□本報(bào)記者 王瑞芳□
“不用上旗醫(yī)院,，衛(wèi)生院多近呢,。看病方便,，花錢少,，屋里暖和，鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親還能嘮嗑,。但兩年前可不是這樣,。”11月17日，內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟扎賚特旗二龍山鄉(xiāng)古城村59歲的村民鄭貴清對記者說。
兩年前,，二龍山衛(wèi)生院面臨散攤的局面,。服務(wù)人口19046人的衛(wèi)生院年門診量5000多人次，業(yè)務(wù)收入不到60萬元,。在編醫(yī)務(wù)人員每月工資4000元左右,，聘用人員每月2000元左右；在編的職工干不干一個(gè)樣,，干多干少一個(gè)樣,，不愿意收治患者，互相推諉,；聘用人員付出和得到不成正比,。
砸了鐵飯碗 不吃大鍋飯
“二龍山衛(wèi)生院這樣的局面并不是個(gè)例，照這樣下去,，老百姓連在家門口看個(gè)常見病,、多發(fā)病的醫(yī)生都沒有了，更不用想著分級(jí)診療,，把患者留在基層,。”興安盟衛(wèi)生計(jì)生委主任母志華說。
在內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委的支持下,，興安盟盟委和衛(wèi)生計(jì)生委在充分調(diào)研后,，做出決定，把用人自主權(quán)和績效分配權(quán)交給衛(wèi)生院,。
興安盟行政公署印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的實(shí)施意見》,，進(jìn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事薪酬制度改革，實(shí)施全員聘用制度和全員績效管理制度,，定編定崗不定人,，每家衛(wèi)生院按需設(shè)崗，競聘上崗,，按崗聘用,，合同管理。旗（縣）衛(wèi)生計(jì)生委采取公開選拔,、競爭上崗方式,，選聘蘇木（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長，并實(shí)施聘期目標(biāo)管理責(zé)任制,，試用1年,，總聘期3年，且連續(xù)聘任不超過2個(gè)聘期,，考核不合格者解聘,。副院長由院長直接提名推薦,，一般工作人員以競聘的方式簽訂3年合同,，由身份管理轉(zhuǎn)為崗位管理,。
精細(xì)化管理 調(diào)動(dòng)積極性
“不好好干,，院長就不是你的,，崗位也不是你的；好好干,，醫(yī)生績效工資過萬也不是不可能。”作為人事薪酬制度改革的先行試點(diǎn)探索者,，二龍山衛(wèi)生院院長盧柏森說起管理來頭頭是道。該院出臺(tái)的《二龍山衛(wèi)生院1000分制績效考核方案》,，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、服務(wù)質(zhì)量,、考勤紀(jì)律、基礎(chǔ)性工作,、工作量都納入考評，按照多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬,、按崗定酬、按績?nèi)〕?、?yōu)勞優(yōu)酬,、兼顧公平并向臨床一線崗位、重要崗位傾斜的原則,，制定了詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法,，分值從2分、3分,、5分,、8分到10分不等，合理拉開內(nèi)部分配的差距,。“誰也不用眼紅,，掙錢多的一定是業(yè)務(wù)最好、老百姓最歡迎的,。職工績效工資完全依據(jù)考核辦法,，這可是全院職工舉手表決通過的，也是簽過責(zé)任狀的,，在這家衛(wèi)生院打掃衛(wèi)生和燒鍋爐的都實(shí)施績效考核,。”
“實(shí)施績效考核后，大家都想辦法提高自己的技術(shù)水平,，想辦法看好病讓老百姓滿意,，再?zèng)]有出現(xiàn)過推諉患者的情況。”親身參與改革的扎賚特旗衛(wèi)生計(jì)生局副局長魏憲雙說,。
績效考核會(huì)不會(huì)走偏,？醫(yī)生為了多掙錢會(huì)不會(huì)加重患者負(fù)擔(dān)？盧柏森說：“看病數(shù)量多不一定掙得多,，績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組每季度考核,，亂檢查、大處方,、患者不滿意,、健康檔案質(zhì)量不達(dá)標(biāo)扣分也是相當(dāng)狠的。再說,，患者心中也有桿秤,，醫(yī)生都不想丟了自己的人氣和口碑。”
為追好政策 跨省也要來
截至10月底,，今年二龍山衛(wèi)生院的門診量已經(jīng)突破3萬人次,，想找個(gè)好醫(yī)生看病也得排隊(duì)了，衛(wèi)生院真正承擔(dān)起了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能,。
“聽說衛(wèi)生院在改革,，具體咋改咱不知道，就是感覺環(huán)境好了,，醫(yī)生服務(wù)態(tài)度也好,。”患者董紅武說，上次他急性膽囊炎發(fā)作是在夜里23時(shí),，當(dāng)時(shí)還擔(dān)心衛(wèi)生院沒人,，沒想到值班的醫(yī)生和護(hù)士好幾個(gè)，給他輸液后還有護(hù)士一直陪著他,。
這家小小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吸引了不少有技術(shù),、有學(xué)歷的醫(yī)生來競聘，前來看病的患者自然也多了起來,。
外科醫(yī)生李仲玉就是從一江之隔的黑龍江省龍江縣競聘上崗的,。他告訴記者，在老家的醫(yī)院他干了十多年,，因?yàn)闆]有編制,，月薪只有2000多元,，并且那里患者少，無法發(fā)揮他的專長,，所以跳槽來到了二龍山衛(wèi)生院,。
“有崗位，工資也高,，還能發(fā)揮我的專長,，即使離家遠(yuǎn)我也愿意來。”李仲玉說,。
在距扎賚特旗政府所在地離音德爾鎮(zhèn)更遠(yuǎn),、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)級(jí)別更高的好力保中心衛(wèi)生院，同樣的改革也在實(shí)施,。新聘護(hù)士長馬春雨告訴記者，她也是改革的受益者,，此前因?yàn)闆]有編制,，她每月的工資只有2000多元，現(xiàn)在競聘上崗,，工資漲了,，也更有干勁兒了。
“醫(yī)改最關(guān)鍵也是最艱難的一步,，就是用人制度改革,，興安盟扎賚特旗這兩家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，做了很好的探索,。這與當(dāng)?shù)卣艡?quán)有很大關(guān)系,。按照內(nèi)蒙古自治區(qū)政府印發(fā)的相關(guān)實(shí)施意見，二龍山衛(wèi)生院和好力保中心衛(wèi)生院的模式是能復(fù)制,、能推廣的,。”內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生處李彥慶說。
根據(jù)扎賚特旗《進(jìn)一步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革實(shí)施方案》,，2017年,，該旗財(cái)政將衛(wèi)生院職工工資撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一支配管理，放權(quán)會(huì)更徹底,。
“不用上旗醫(yī)院,，衛(wèi)生院多近呢,。看病方便,，花錢少,，屋里暖和，鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親還能嘮嗑,。但兩年前可不是這樣,。”11月17日，內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟扎賚特旗二龍山鄉(xiāng)古城村59歲的村民鄭貴清對記者說。
兩年前,，二龍山衛(wèi)生院面臨散攤的局面,。服務(wù)人口19046人的衛(wèi)生院年門診量5000多人次，業(yè)務(wù)收入不到60萬元,。在編醫(yī)務(wù)人員每月工資4000元左右,，聘用人員每月2000元左右；在編的職工干不干一個(gè)樣,，干多干少一個(gè)樣,，不愿意收治患者，互相推諉,；聘用人員付出和得到不成正比,。
砸了鐵飯碗 不吃大鍋飯
“二龍山衛(wèi)生院這樣的局面并不是個(gè)例，照這樣下去,，老百姓連在家門口看個(gè)常見病,、多發(fā)病的醫(yī)生都沒有了，更不用想著分級(jí)診療,，把患者留在基層,。”興安盟衛(wèi)生計(jì)生委主任母志華說。
在內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委的支持下,，興安盟盟委和衛(wèi)生計(jì)生委在充分調(diào)研后,，做出決定，把用人自主權(quán)和績效分配權(quán)交給衛(wèi)生院,。
興安盟行政公署印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的實(shí)施意見》,，進(jìn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事薪酬制度改革，實(shí)施全員聘用制度和全員績效管理制度,，定編定崗不定人,，每家衛(wèi)生院按需設(shè)崗，競聘上崗,，按崗聘用,，合同管理。旗（縣）衛(wèi)生計(jì)生委采取公開選拔,、競爭上崗方式,，選聘蘇木（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長，并實(shí)施聘期目標(biāo)管理責(zé)任制,，試用1年,，總聘期3年，且連續(xù)聘任不超過2個(gè)聘期,，考核不合格者解聘,。副院長由院長直接提名推薦,，一般工作人員以競聘的方式簽訂3年合同,，由身份管理轉(zhuǎn)為崗位管理,。
精細(xì)化管理 調(diào)動(dòng)積極性
“不好好干,，院長就不是你的,，崗位也不是你的；好好干,，醫(yī)生績效工資過萬也不是不可能。”作為人事薪酬制度改革的先行試點(diǎn)探索者,，二龍山衛(wèi)生院院長盧柏森說起管理來頭頭是道。該院出臺(tái)的《二龍山衛(wèi)生院1000分制績效考核方案》,，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、服務(wù)質(zhì)量,、考勤紀(jì)律、基礎(chǔ)性工作,、工作量都納入考評，按照多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬,、按崗定酬、按績?nèi)〕?、?yōu)勞優(yōu)酬,、兼顧公平并向臨床一線崗位、重要崗位傾斜的原則,，制定了詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法,，分值從2分、3分,、5分,、8分到10分不等，合理拉開內(nèi)部分配的差距,。“誰也不用眼紅,，掙錢多的一定是業(yè)務(wù)最好、老百姓最歡迎的,。職工績效工資完全依據(jù)考核辦法,，這可是全院職工舉手表決通過的，也是簽過責(zé)任狀的,，在這家衛(wèi)生院打掃衛(wèi)生和燒鍋爐的都實(shí)施績效考核,。”
“實(shí)施績效考核后，大家都想辦法提高自己的技術(shù)水平,，想辦法看好病讓老百姓滿意,，再?zèng)]有出現(xiàn)過推諉患者的情況。”親身參與改革的扎賚特旗衛(wèi)生計(jì)生局副局長魏憲雙說,。
績效考核會(huì)不會(huì)走偏,？醫(yī)生為了多掙錢會(huì)不會(huì)加重患者負(fù)擔(dān)？盧柏森說：“看病數(shù)量多不一定掙得多,，績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組每季度考核,，亂檢查、大處方,、患者不滿意,、健康檔案質(zhì)量不達(dá)標(biāo)扣分也是相當(dāng)狠的。再說,，患者心中也有桿秤,，醫(yī)生都不想丟了自己的人氣和口碑。”
為追好政策 跨省也要來
截至10月底,，今年二龍山衛(wèi)生院的門診量已經(jīng)突破3萬人次,，想找個(gè)好醫(yī)生看病也得排隊(duì)了，衛(wèi)生院真正承擔(dān)起了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能,。
“聽說衛(wèi)生院在改革,，具體咋改咱不知道，就是感覺環(huán)境好了,，醫(yī)生服務(wù)態(tài)度也好,。”患者董紅武說，上次他急性膽囊炎發(fā)作是在夜里23時(shí),，當(dāng)時(shí)還擔(dān)心衛(wèi)生院沒人,，沒想到值班的醫(yī)生和護(hù)士好幾個(gè)，給他輸液后還有護(hù)士一直陪著他,。
這家小小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吸引了不少有技術(shù),、有學(xué)歷的醫(yī)生來競聘，前來看病的患者自然也多了起來,。
外科醫(yī)生李仲玉就是從一江之隔的黑龍江省龍江縣競聘上崗的,。他告訴記者，在老家的醫(yī)院他干了十多年,，因?yàn)闆]有編制,，月薪只有2000多元,，并且那里患者少，無法發(fā)揮他的專長,，所以跳槽來到了二龍山衛(wèi)生院,。
“有崗位，工資也高,，還能發(fā)揮我的專長,，即使離家遠(yuǎn)我也愿意來。”李仲玉說,。
在距扎賚特旗政府所在地離音德爾鎮(zhèn)更遠(yuǎn),、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)級(jí)別更高的好力保中心衛(wèi)生院，同樣的改革也在實(shí)施,。新聘護(hù)士長馬春雨告訴記者，她也是改革的受益者,，此前因?yàn)闆]有編制,，她每月的工資只有2000多元，現(xiàn)在競聘上崗,，工資漲了,，也更有干勁兒了。
“醫(yī)改最關(guān)鍵也是最艱難的一步,，就是用人制度改革,，興安盟扎賚特旗這兩家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，做了很好的探索,。這與當(dāng)?shù)卣艡?quán)有很大關(guān)系,。按照內(nèi)蒙古自治區(qū)政府印發(fā)的相關(guān)實(shí)施意見，二龍山衛(wèi)生院和好力保中心衛(wèi)生院的模式是能復(fù)制,、能推廣的,。”內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生處李彥慶說。
根據(jù)扎賚特旗《進(jìn)一步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革實(shí)施方案》,，2017年,，該旗財(cái)政將衛(wèi)生院職工工資撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一支配管理，放權(quán)會(huì)更徹底,。
