來(lái)自中國(guó)研究表明,，貝伐單抗能改善局部晚期胃癌(LAGC)患者的手術(shù)結(jié)果。
研究人員表明，貝伐單抗聯(lián)合新輔助療多西他賽/奧沙利鉑/5-氟尿嘧啶/亞葉酸鈣(DOF)可以提高治療(R0)手術(shù)切除率和無(wú)病生存率(DFS)，這些療效可能與降低循環(huán)腫瘤細(xì)胞數(shù)相關(guān)。
“這是一項(xiàng)非常有前景的研究,，還有一些令人振奮的結(jié)果。首先,，他們?cè)?2.5%～95%的晚期胃癌患者中發(fā)現(xiàn)了循環(huán)腫瘤細(xì)胞(CTCs),。這證實(shí)了晚期胃癌呈現(xiàn)的是一種早期全身性疾病，支持化療在其治療中應(yīng)用,，”威爾莫特癌癥研究所Eva Galka博士表示,。
“這項(xiàng)研究表明聯(lián)合貝伐單抗后CTC水平有顯著降低,，CTC水平降低是影響預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究也顯示了在貝伐單抗組R0和D2(淋巴結(jié)清掃術(shù))切除明顯改善,。DFS而不是OS(總生存期)有改善,，” Galka博士表示。
來(lái)自中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院馬俊勛(音譯)及其同事們?cè)诒本╇S機(jī)選擇80例 LAGC患者接受聯(lián)合或不聯(lián)合貝伐單抗的DOF治療,。研究人員使用熒光原位雜交(FISH)計(jì)數(shù)CTCs,。
該研究于2015年10月23日在線發(fā)表在Medicine上。
同一團(tuán)隊(duì)操作所有的手術(shù),，如果切除的樣本沒有腫瘤或只有在原位病變,，病理完全緩解率可確定。
患者平均年齡五十多歲;平均隨訪時(shí)間為三年,。
貝伐單抗組相對(duì)于單獨(dú)DOF組,，CTC明顯下降(P = 0.0335)。
此外,，聯(lián)合貝伐單抗顯著提高R0切除(75% vs 50%,，P = 0.0209)和D2切除(77.5% vs 52.5%，P = 0.0191),。D2切除在胃癌發(fā)病率區(qū)是標(biāo)準(zhǔn)的更廣泛的淋巴切除術(shù),。
貝伐單抗組比單獨(dú)接受DOF組有顯著較高的總緩解率(完全緩解和部分緩解)(65% vs 42.5%;P = 0.0436)。
貝伐單抗組可顯著改善DFS(15.2 vs 12.3個(gè)月;P = 0.013),，但兩組在OS上沒有顯著差異(17.6 vs 16.4 OS;P = 0.776),。
“高百分比CTC多少是令人吃驚的，” Galka博士說(shuō),，“我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到,，盡管進(jìn)行適宜手術(shù)進(jìn)展期胃癌也有較高的復(fù)發(fā)率。CTCs可能復(fù)發(fā)的原因,。CTC計(jì)數(shù)以及相關(guān)的DFS改善是很有趣的,。”
Galka博士說(shuō)，這樣一個(gè)小研究顯示OS改善是困難的,，是否DFS改善是OS改善的替代尚不清楚,。
“DOF是治療胃癌的一線方案,，有許多不良反應(yīng),，但在此研究中沒有提及。我想看到的毒性反應(yīng)和完成方案的患者百分比,，”她說(shuō),。
“這項(xiàng)在中國(guó)人群中進(jìn)行的小試驗(yàn)的結(jié)果需要在更大的多中心試驗(yàn)中再現(xiàn)，” Galka博士建議,，“既往研究顯示,，在西方與亞洲人群中胃癌研究結(jié)果有差異,，胃癌在東方和西方確實(shí)存在差異。我想看看這項(xiàng)研究在國(guó)際上的重復(fù)試驗(yàn),。”
羅格斯大學(xué)癌癥研究所Timothy J. Kennedy博士表示,，既往研究沒有顯示貝伐單抗治療轉(zhuǎn)移患者獲益，本研究并不足以表明醫(yī)生目前是否可以使用該療法,。
“雖然這項(xiàng)試驗(yàn)很小,，” Kennedy博士補(bǔ)充說(shuō)，“但很重要,，因?yàn)槲覀兓颊叩念A(yù)后不如期望的好,，復(fù)發(fā)率是非常高的。很贊同研究者努力改善我們給予病人的護(hù)理,。這項(xiàng)研究有一定的可喜成果,，為進(jìn)一步研究打開了大門。”
醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)編譯自：
Bevacizumab May Improve Surgical Outcomes in Advanced Gastric Cancer.2015. Medscape.
