來自中國研究表明,，貝伐單抗能改善局部晚期胃癌(LAGC)患者的手術(shù)結(jié)果。
研究人員表明,，貝伐單抗聯(lián)合新輔助療多西他賽/奧沙利鉑/5-氟尿嘧啶/亞葉酸鈣(DOF)可以提高治療(R0)手術(shù)切除率和無病生存率(DFS)，這些療效可能與降低循環(huán)腫瘤細胞數(shù)相關(guān)。
“這是一項非常有前景的研究,，還有一些令人振奮的結(jié)果。首先,，他們在92.5%～95%的晚期胃癌患者中發(fā)現(xiàn)了循環(huán)腫瘤細胞(CTCs),。這證實了晚期胃癌呈現(xiàn)的是一種早期全身性疾病，支持化療在其治療中應用,，”威爾莫特癌癥研究所Eva Galka博士表示,。
“這項研究表明聯(lián)合貝伐單抗后CTC水平有顯著降低，CTC水平降低是影響預后的獨立危險因素,。研究也顯示了在貝伐單抗組R0和D2(淋巴結(jié)清掃術(shù))切除明顯改善,。DFS而不是OS(總生存期)有改善，” Galka博士表示,。
來自中國人民解放軍總醫(yī)院馬俊勛(音譯)及其同事們在北京隨機選擇80例 LAGC患者接受聯(lián)合或不聯(lián)合貝伐單抗的DOF治療,。研究人員使用熒光原位雜交(FISH)計數(shù)CTCs。
該研究于2015年10月23日在線發(fā)表在Medicine上,。
同一團隊操作所有的手術(shù),，如果切除的樣本沒有腫瘤或只有在原位病變，病理完全緩解率可確定,。
患者平均年齡五十多歲;平均隨訪時間為三年,。
貝伐單抗組相對于單獨DOF組，CTC明顯下降(P = 0.0335),。
此外,，聯(lián)合貝伐單抗顯著提高R0切除(75% vs 50%，P = 0.0209)和D2切除(77.5% vs 52.5%，P = 0.0191),。D2切除在胃癌發(fā)病率區(qū)是標準的更廣泛的淋巴切除術(shù),。
貝伐單抗組比單獨接受DOF組有顯著較高的總緩解率(完全緩解和部分緩解)(65% vs 42.5%;P = 0.0436)。
貝伐單抗組可顯著改善DFS(15.2 vs 12.3個月;P = 0.013),，但兩組在OS上沒有顯著差異(17.6 vs 16.4 OS;P = 0.776),。
“高百分比CTC多少是令人吃驚的，” Galka博士說,，“我們已經(jīng)認識到,，盡管進行適宜手術(shù)進展期胃癌也有較高的復發(fā)率。CTCs可能復發(fā)的原因,。CTC計數(shù)以及相關(guān)的DFS改善是很有趣的,。”
Galka博士說，這樣一個小研究顯示OS改善是困難的,，是否DFS改善是OS改善的替代尚不清楚,。
“DOF是治療胃癌的一線方案，有許多不良反應,，但在此研究中沒有提及,。我想看到的毒性反應和完成方案的患者百分比，”她說,。
“這項在中國人群中進行的小試驗的結(jié)果需要在更大的多中心試驗中再現(xiàn)，” Galka博士建議,，“既往研究顯示,，在西方與亞洲人群中胃癌研究結(jié)果有差異，胃癌在東方和西方確實存在差異,。我想看看這項研究在國際上的重復試驗,。”
羅格斯大學癌癥研究所Timothy J. Kennedy博士表示，既往研究沒有顯示貝伐單抗治療轉(zhuǎn)移患者獲益,，本研究并不足以表明醫(yī)生目前是否可以使用該療法,。
“雖然這項試驗很小，” Kennedy博士補充說,，“但很重要,，因為我們患者的預后不如期望的好，復發(fā)率是非常高的,。很贊同研究者努力改善我們給予病人的護理,。這項研究有一定的可喜成果，為進一步研究打開了大門,。”
醫(yī)學論壇網(wǎng)編譯自：
Bevacizumab May Improve Surgical Outcomes in Advanced Gastric Cancer.2015. Medscape.
