甲硝唑是一種常用的抗菌藥物，使用時若不考慮劑量和服用的持續(xù)時間將會導(dǎo)致腦病,，因其非常罕見,，給臨床診斷帶來挑戰(zhàn)。4月14日,，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(NEnglJMed)發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于甲硝唑腦病的病例報(bào)道,。

        患者是一位58歲男性，有隱源性肝硬化病史,，因在家中意外跌倒導(dǎo)致意識不清,，而被收治入重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)。該患者之前曾因感染艱難梭菌,，而長期服用甲硝唑(500mg,，每日3次,，為期>3周)。在入院的前幾天,，該患者開始出現(xiàn)構(gòu)音障礙和步態(tài)不穩(wěn)的癥狀,，這也是使其跌倒的原因。腦部磁共振成像(MRI)檢查結(jié)果顯示,，小腦齒狀核部位出現(xiàn)對稱性,、增強(qiáng)的液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)(FLAIR)信號(圖A，箭頭處),。該檢查結(jié)果與甲硝唑腦病一致,。

 圖A，患者入院時腦部MRI檢查結(jié)果,；圖B,，患者停用甲硝唑1個月后腦部MRI檢查結(jié)果

        入院后，醫(yī)師即對其進(jìn)行氣管插管輔助通氣和鎮(zhèn)靜治療,。不久,，檢查發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性菌血癥,。停用甲硝唑藥物1個月后,，影像學(xué)檢查結(jié)果改善，如圖B所示,。此外,，對其進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)方面的評估時，發(fā)現(xiàn)該患者神經(jīng)系統(tǒng)方面的損害已無法恢復(fù),。后來,，該患者死于中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性菌血癥所致的并發(fā)癥。

        甲硝唑腦病患者的典型癥狀表現(xiàn)為構(gòu)音障礙和步態(tài)不穩(wěn)等,。危險因素包括肝功能不全,、長期應(yīng)用甲硝唑藥物(通常累計(jì)應(yīng)用劑量>20g)。腦部MRI檢查一般用于該病診斷,，通常在小腦齒狀核部位會出現(xiàn)對稱性增強(qiáng)的FLAIR信號。