一、解熱鎮(zhèn)痛藥物
1.阿司匹林及其復(fù)方制劑
禁忌：3個(gè)月以下兒童,，以及有水痘或流感樣癥狀的兒童或青少年禁用,。
原因：兒童患者，尤其有發(fā)熱及脫水時(shí),，使用阿司匹林易出現(xiàn)毒性反應(yīng);急性發(fā)熱性疾病,，尤其是流感及水痘兒童使用阿司匹林，可能發(fā)生瑞氏(Reye’s)綜合征(一種常見的急性腦部疾病,，病死率高達(dá)50%),。
2. 萘普生、雙氯芬酸,、尼美舒利,、美洛昔康、吡羅昔康
禁忌：2歲以下兒童禁用萘普生;12歲以下兒童禁用尼美舒利;14歲以下兒童禁用雙氯芬酸;15歲以下兒童禁用美洛昔康;兒童禁用吡羅昔康,。
原因：非甾體抗炎藥均可能引起致命的腎損害,、胃腸出血、心血管事件(阿司匹林除外);尼美舒利即使短期使用也可引起無(wú)癥狀的,、致命的肝損害;吡羅昔康,、美洛昔康所引起的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他非甾體抗炎藥物。
二,、止瀉類藥物
1.復(fù)方地芬諾酯(地芬諾酯,、阿托品)
禁忌：2歲以下兒童禁用。
原因：①地芬諾酯為哌替啶的衍生物,，有與嗎啡相同的基本結(jié)構(gòu),，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)可產(chǎn)生依賴性;②復(fù)方地芬諾酯極易導(dǎo)致小兒中毒,，早期主要有發(fā)熱,、皮膚潮紅、興奮易激惹等阿托品樣中毒表現(xiàn);后期主要有呼吸抑制,、中樞抑制,、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現(xiàn)。
提示：
地芬諾酯的主要代謝產(chǎn)物為苯羧哌啶,，有地芬諾酯類似的作用,，其作用強(qiáng)度是地芬諾酯的五倍。血漿半衰期是地芬諾酯的二倍,，而且可形成肝腸循環(huán),。這是地芬諾酯中毒后12—24 h再度昏迷的重要原因。早期診斷,，早期洗胃,，可減少肝腸循環(huán)，是搶救復(fù)方地芬諾酯中毒成功的重要措施,。
2. 洛哌丁胺
禁用：2歲以下兒童禁用洛哌丁胺;5歲以下的兒童不宜使用鹽酸洛哌丁胺膠囊劑,。
原因：洛哌丁胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)類似氟哌啶醇和哌替啶，適用于各種病因引起的急,、慢性腹瀉的治療,。但其作用較地芬諾酯強(qiáng)而迅速,，用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng)，包括過(guò)敏性休克,、陰莖水腫,、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭,、意識(shí)障礙等,，加之曾有新生兒用藥致死的報(bào)道，故國(guó)內(nèi)外均限制其用于低齡兒,。
3.藥用炭片(膠囊)
禁忌：禁止3歲以下小兒長(zhǎng)期應(yīng)用,。
原因：藥用炭能吸附導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無(wú)毒刺激物，減輕對(duì)腸壁的刺激,，減少腸蠕動(dòng),，從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強(qiáng)烈且無(wú)選擇性,，能影響胃蛋白酶,、胰酶等消化酶的活性，減少維生素的吸收,，長(zhǎng)期應(yīng)用可致小兒營(yíng)養(yǎng)不良,。
三、驅(qū)蟲類藥物
阿苯達(dá)唑,、哌嗪,、噻嘧啶、左旋咪唑;
禁忌：2歲以下兒童禁用阿苯達(dá)唑;1歲以下兒童禁用哌嗪,、噻嘧啶;兒童禁用左旋咪唑,。
原因：
2歲以下的兒童接觸蟲卵的機(jī)會(huì)要少，一般不需要服用驅(qū)蟲藥;兩歲以內(nèi)的幼兒肝腎發(fā)育尚不完善,，藥物會(huì)傷害幼兒的肝腎;
哌嗪,、噻嘧啶：可引起頭暈、頭痛,、嘔吐及肝功損害,，對(duì)人體(特別是兒童)具潛在的神經(jīng)肌肉毒性，應(yīng)避免長(zhǎng)期或過(guò)量服用,。
阿苯達(dá)唑,，左旋咪唑：均可導(dǎo)致腦炎綜合征、急性脫髓鞘腦炎,、遲發(fā)性腦病,。其中，阿苯達(dá)唑的腦炎樣反應(yīng)發(fā)生率較低;左旋咪唑發(fā)生率較高(臨床已極少使用),。
四,、抗過(guò)敏類藥物
1. 氯苯那敏,、賽庚啶、酮替芬,、苯海拉明
禁忌：
酮替芬：3歲以下兒童使用本藥的安全性和有效性尚不明確;
氯苯那敏,、賽庚啶,、苯海拉明：國(guó)內(nèi)新生兒和早產(chǎn)兒禁用;國(guó)外2歲以下兒童避免使用,。
原因：
第一代抗組胺藥是親脂性的小分子化合物，易透過(guò)血腦屏障,，從而抑制中樞,、并有抗膽堿能及微弱的局部麻醉作用，不良反應(yīng)為嗜睡,、注意力不集中,，煩躁不安，也可引起胃腸功能紊亂,，食欲亢進(jìn)等,。
現(xiàn)有證據(jù)表明這些藥物還可能導(dǎo)致矛盾的中樞興奮，煩躁不安,，失眠或癲癇發(fā)作等,，過(guò)量時(shí)還可引起心動(dòng)過(guò)速、心臟傳導(dǎo)阻滯或心律失常,。
雖然第一代抗組胺藥用于“使兒童平靜下來(lái)”,，并使他們睡得更好。但是,，現(xiàn)已經(jīng)證明第一代抗組胺藥,，如撲爾敏和異丙嗪可以顯著擾亂睡眠結(jié)構(gòu)，在睡眠和快速眼動(dòng)睡眠時(shí)相增加延遲發(fā)作,，縮短睡眠和整體睡眠,。
2. 異丙嗪
禁忌：2歲以下兒童禁用。
原因：異丙嗪可致2歲以下兒童呼吸抑制甚至死亡;還可能引起小兒腎功能不全;患急性病或脫水的小兒,，注射本藥后易發(fā)生肌張力障礙(錐體外系癥狀);兒童單次口服本藥75~125mg,，可發(fā)生過(guò)度興奮、易激動(dòng)或噩夢(mèng)等異常反應(yīng),。
3. 阿司咪唑,、特非那定
禁忌：12歲以下兒童避免使用。
原因：偶可引起Q-T間期延長(zhǎng),，室性心律失常,、心臟驟停等。目前許多醫(yī)院已棄
用該藥,。
4. 氮?斯汀
禁忌：
口服給藥：12歲以下兒童口服給藥的安全性及有效性尚不明確;
滴眼液：不推薦4歲以下兒童使用;
鼻噴劑：不推薦5歲以下兒童使用,。
原因：氮卓斯汀除抗組胺作用,，還有抗炎、平喘及抗過(guò)敏作用,。氮卓斯汀有一定的中樞抑制作用,，可引起嗜睡、頭暈,、口干,、多夢(mèng)、咳嗽,、腹痛,、惡心、乏力,、鼻痛等,。對(duì)使用本品易產(chǎn)生嗜睡、眩暈的患者,，用藥后不宜進(jìn)行駕駛車輛,。
五、抑酸類藥物
1.西咪替丁
禁忌：16歲以下兒童不推薦使用,。
原因：西咪替丁可通過(guò)血-腦脊液屏障,，具有一定的神經(jīng)毒性，幼兒用藥后易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng),。
2.雷尼替丁
禁忌：8歲以下兒童禁用,。
原因：
H2受體拮抗劑(西咪替丁、雷尼替丁,、法莫替丁)連續(xù)使用均對(duì)小兒的肝,、腎功能、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定損害,。雷尼替丁的不良反應(yīng)較西米替丁少而且輕,。
雷尼替丁偶有報(bào)道會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞性、膽汁郁積性或混合型肝炎,。通常是可逆的,，但偶有致死的情況發(fā)生。雷尼替丁偶有心律失常,，例如心動(dòng)過(guò)速,、心動(dòng)過(guò)緩、心博停止,、心室阻滯及心室早博,。
六、喹諾酮類藥物
常用藥物：諾氟沙星、環(huán)丙沙星,、氧氟沙星,、左氧氟沙星、莫西沙星等,。
禁忌：18歲以下的小兒及青少年不宜使用,。
原因：喹諾酮類藥物用于數(shù)種幼齡動(dòng)物時(shí)，可致骨關(guān)節(jié)病變,，特別是負(fù)重骨關(guān)節(jié)軟骨組織的損傷,。
七、氨基糖苷類藥物
常用藥物：慶大霉素,、鏈霉素,、阿米卡星,、奈替米星,、依替米星、妥布霉素,、大觀霉素等,。
禁忌：不推薦新生兒、早產(chǎn)兒使用氨基糖苷類藥物(藥品說(shuō)明書);新生兒禁用注射用大觀霉素(本品的稀釋液中含0.9%的苯甲醇,，可能引起新生兒產(chǎn)生致命性喘息綜合征);6歲以下兒童應(yīng)禁止使用這類藥品(衛(wèi)生部),。
原因：氨基糖苷類容易導(dǎo)致兒童耳聾，還可能引起腎衰竭,，在兒科中應(yīng)慎用,，尤其早產(chǎn)兒及新生兒的腎臟組織尚未發(fā)育完全，使本類藥物的半衰期延長(zhǎng),，藥物易在體內(nèi)積蓄而產(chǎn)生毒性反應(yīng),。
