一、解熱鎮(zhèn)痛藥物
1.阿司匹林及其復(fù)方制劑
禁忌：3個月以下兒童,，以及有水痘或流感樣癥狀的兒童或青少年禁用,。
原因：兒童患者，尤其有發(fā)熱及脫水時,，使用阿司匹林易出現(xiàn)毒性反應(yīng);急性發(fā)熱性疾病,，尤其是流感及水痘兒童使用阿司匹林，可能發(fā)生瑞氏(Reye’s)綜合征(一種常見的急性腦部疾病,，病死率高達(dá)50%),。
2.萘普生、雙氯芬酸,、尼美舒利,、美洛昔康,、吡羅昔康
禁忌：2歲以下兒童禁用萘普生;12歲以下兒童禁用尼美舒利;14歲以下兒童禁用雙氯芬酸;15歲以下兒童禁用美洛昔康;兒童禁用吡羅昔康,。
原因：非甾體抗炎藥均可能引起致命的腎損害,、胃腸出血等(阿司匹林除外);尼美舒利即使短期使用也可引起無癥狀的、致命的肝損害;吡羅昔康,、美洛昔康所引起的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的風(fēng)險高于其他非甾體抗炎藥物,。
二、止瀉類藥物
1.復(fù)方地芬諾酯(地芬諾酯,、阿托品)
禁忌：2歲以下兒童禁用,。
原因：①地芬諾酯為哌替啶的衍生物，有與嗎啡相同的基本結(jié)構(gòu),，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,，長期應(yīng)用時可產(chǎn)生依賴性;②復(fù)方地芬諾酯極易導(dǎo)致小兒中毒，早期主要有發(fā)熱,、皮膚潮紅,、興奮易激惹等阿托品樣中毒表現(xiàn);后期主要有呼吸抑制、中樞抑制,、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現(xiàn),。
提示：
地芬諾酯的主要代謝產(chǎn)物為苯羧哌啶，有地芬諾酯類似的作用,，其作用強(qiáng)度是地芬諾酯的五倍,。血漿半衰期是地芬諾酯的二倍，而且可形成肝腸循環(huán),。這是地芬諾酯中毒后12—24 h再度昏迷的重要原因,。早期診斷，早期洗胃,，可減少肝腸循環(huán),，是搶救復(fù)方地芬諾酯中毒成功的重要措施。
2.洛哌丁胺
禁用：2歲以下兒童禁用洛哌丁胺;5歲以下的兒童不宜使用鹽酸洛哌丁胺膠囊劑,。
原因：洛哌丁胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)類似氟哌啶醇和哌替啶,，適用于各種病因引起的急、慢性腹瀉的治療,。但其作用較地芬諾酯強(qiáng)而迅速,，用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng)，包括過敏性休克,、陰莖水腫,、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭,、意識障礙等,，加之曾有新生兒用藥致死的報道,，故國內(nèi)外均限制其用于低齡兒。
3.藥用炭片(膠囊)
禁忌：禁止3歲以下小兒長期應(yīng)用
原因：藥用炭能吸附導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物,，減輕對腸壁的刺激,，減少腸蠕動，從而起到止瀉作用,。但由于該藥吸附作用強(qiáng)烈且無選擇性,，能影響胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性,，減少維生素的吸收,，長期應(yīng)用可致小兒營養(yǎng)不良。
三,、驅(qū)蟲類藥物
阿苯達(dá)唑,、哌嗪、噻嘧啶,、左旋咪唑
禁忌：2歲以下兒童禁用阿苯達(dá)唑;1歲以下兒童禁用哌嗪,、噻嘧啶;兒童禁用左旋咪唑。
原因：
2歲以下的兒童接觸蟲卵的機(jī)會要少,，一般不需要服用驅(qū)蟲藥;兩歲以內(nèi)的幼兒肝腎發(fā)育尚不完善,，藥物會傷害幼兒的肝腎;
哌嗪、噻嘧啶：可引起頭暈,、頭痛,、嘔吐及肝功損害，對人體(特別是兒童)具潛在的神經(jīng)肌肉毒性,，應(yīng)避免長期或過量服用,。
阿苯達(dá)唑，左旋咪唑：均可導(dǎo)致腦炎綜合征,、急性脫髓鞘腦炎,、遲發(fā)性腦病。其中,，阿苯達(dá)唑的腦炎樣反應(yīng)發(fā)生率較低;左旋咪唑發(fā)生率較高(臨床已極少使用),。
四、抗過敏類藥物
1.氯苯那敏,、賽庚啶,、酮替芬、苯海拉明
禁忌：酮替芬：3歲以下兒童使用本藥的安全性和有效性尚不明確;氯苯那敏,、賽庚啶,、苯海拉明：國內(nèi)新生兒和早產(chǎn)兒禁用;國外2歲以下兒童避免使用。
原因：
第一代抗組胺藥是親脂性的小分子化合物，易透過血腦屏障,，從而抑制中樞,、并有抗膽堿能及微弱的局部麻醉作用，不良反應(yīng)為嗜睡,、注意力不集中,，煩躁不安，也可引起胃腸功能紊亂,，食欲亢進(jìn)等,。
現(xiàn)有證據(jù)表明這些藥物還可能導(dǎo)致矛盾的中樞興奮,，煩躁不安,，失眠或癲癇發(fā)作等，過量時還可引起心動過速,、心臟傳導(dǎo)阻滯或心律失常,。
雖然第一代抗組胺藥用于“使兒童平靜下來”，并使他們睡得更好,。但是,，現(xiàn)已經(jīng)證明第一代抗組胺藥，如撲爾敏和異丙嗪可以顯著擾亂睡眠結(jié)構(gòu),，在睡眠和快速眼動睡眠時相增加延遲發(fā)作,，縮短睡眠和整體睡眠。
2.異丙嗪
禁忌：2歲以下兒童禁用,。
原因：異丙嗪可致2歲以下兒童呼吸抑制甚至死亡;還可能引起小兒腎功能不全;患急性病或脫水的小兒,，注射本藥后易發(fā)生肌張力障礙(錐體外系癥狀);兒童單次口服本藥75~125mg，可發(fā)生過度興奮,、易激動或噩夢等異常反應(yīng),。
3.阿司咪唑、特非那定
禁忌：12歲以下兒童避免使用,。
原因：偶可引起Q-T間期延長,，室性心律失常、心臟驟停等,。目前許多醫(yī)院已棄用該藥,。
4.氮?斯汀
禁忌：口服給藥：12歲以下兒童口服給藥的安全性及有效性尚不明確;滴眼液：不推薦4歲以下兒童使用;鼻噴劑：不推薦5歲以下兒童使用。
原因：氮卓斯汀除抗組胺作用,，還有抗炎,、平喘及抗過敏作用。氮卓斯汀有一定的中樞抑制作用,，可引起嗜睡,、頭暈、口干、多夢,、咳嗽,、腹痛、惡心,、乏力,、鼻痛等。對使用本品易產(chǎn)生嗜睡,、眩暈的患者,，用藥后不宜進(jìn)行駕駛車輛。
五,、抑酸類藥物
1.西咪替丁
禁忌：16歲以下兒童不推薦使用,。
原因：西咪替丁可通過血-腦脊液屏障，具有一定的神經(jīng)毒性,，幼兒用藥后易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng),。
2.雷尼替丁
禁忌：8歲以下兒童禁用。
原因：
H2受體拮抗劑(西咪替丁,、雷尼替丁,、法莫替丁)連續(xù)使用均對小兒的肝、腎功能,、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定損害,。雷尼替丁的不良反應(yīng)較西米替丁少而且輕。
雷尼替丁偶有報道會導(dǎo)致肝細(xì)胞性,、膽汁郁積性或混合型肝炎,。通常是可逆的，但偶有致死的情況發(fā)生,。雷尼替丁偶有心律失常,，例如心動過速、心動過緩,、心博停止,、心室阻滯及心室早博。
六,、四環(huán)素類藥物
四環(huán)素類藥物有：四環(huán)素,、土霉素、多西環(huán)素,、米諾環(huán)素,、地美環(huán)素、美他環(huán)素等,。
禁忌：8歲以下小兒不宜使用,。
原因：四環(huán)素類藥物可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良,、牙齒著色變黃和骨生長抑制。
七,、喹諾酮類藥物
常用藥物：諾氟沙星,、環(huán)丙沙星、氧氟沙星,、左氧氟沙星,、莫西沙星等。
禁忌：18歲以下的小兒及青少年不宜使用,。
原因：喹諾酮類藥物用于數(shù)種幼齡動物時,，可致骨關(guān)節(jié)病變，特別是負(fù)重骨關(guān)節(jié)軟骨組織的損傷,。
八,、氨基糖苷類藥物
常用藥物：慶大霉素、鏈霉素,、阿米卡星,、奈替米星,、依替米星,、妥布霉素、大觀霉素等,。
禁忌：不推薦新生兒,、早產(chǎn)兒使用氨基糖苷類藥物(藥品說明書);新生兒禁用注射用大觀霉素(本品的稀釋液中含0.9%的苯甲醇，可能引起新生兒產(chǎn)生致命性喘息綜合征);6歲以下兒童應(yīng)禁止使用這類藥品(衛(wèi)生部),。
原因：氨基糖苷類容易導(dǎo)致兒童耳聾,，還可能引起腎衰竭，在兒科中應(yīng)慎用,，尤其早產(chǎn)兒及新生兒的腎臟組織尚未發(fā)育完全,，使本類藥物的半衰期延長，藥物易在體內(nèi)積蓄而產(chǎn)生毒性反應(yīng),。
九,、其它抗菌藥物
1.磺胺類
禁忌：2個月以下的嬰兒禁用。
原因：磺胺類藥物可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結(jié)合部位,，可致游離膽紅素濃度增高,。新生兒肝功能不完善，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸,。
2.氯霉素
禁忌：新生兒,、早產(chǎn)兒禁用氯霉素，包括眼用制劑,、搽劑和滴耳液,。
原因：新生兒肝臟酶系統(tǒng)未發(fā)育成熟，腎臟排泄功能又差，藥物自腎排泄較成人緩慢,，故氯霉素應(yīng)用于新生兒易導(dǎo)致血藥濃度過高而發(fā)生毒性反應(yīng)(灰嬰綜合征),，故新生兒不宜應(yīng)用本品，有指征必須應(yīng)用本品時應(yīng)在監(jiān)測血藥濃度條件下使用,。
3.呋喃妥因,、呋喃唑酮
禁忌：新生兒禁用。
原因：新生兒酶系尚未發(fā)育完全,，易誘發(fā)溶血性貧血,，尤其是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者。
4.替硝唑,、奧硝唑
禁忌：替硝唑口服：僅限3歲以上兒童治療腸道阿米巴病;替硝唑注射劑：12歲以下兒童禁用;奧硝唑注射劑：建議3歲以下兒童不用,。
原因：治療厭氧菌感染及預(yù)防術(shù)后厭氧菌感染的安全性和有效性尚不明確。另外,，硝基咪唑類均可能引起癲癇發(fā)作和周圍神經(jīng)病變,。
十、中藥
1.雷公藤,、昆明山海棠
禁忌：兒童禁用,。
原因：雷公藤片、昆明山海棠,，均含雷公藤堿,、雷公藤甲素等，有抑制細(xì)胞免疫和體液免疫等作用,，對性腺也有明顯的抑制作用,，處于生長發(fā)育期的嬰幼兒、青少年及生育年齡有孕育要求者不宜使用,。
2.鹿茸片,、固腎補(bǔ)氣散
禁忌：兒童禁用
鹿茸具有激素樣作用，可能影響小兒正常生長發(fā)育,，兒童禁用,。
3.化風(fēng)丹、磁朱丸
禁忌：兒童禁用
原因：含有朱砂(主含硫化汞)等毒性藥材,，大劑量或長期使用容易發(fā)生中毒,。
4.苦楝皮、使君子
禁忌：苦楝皮臨床已極少用于驅(qū)蟲;使君子嬰幼兒應(yīng)慎用,。
原因：苦楝皮：有毒成分為川楝素和異川楝素,。中毒表現(xiàn)為惡心嘔吐、劇烈腹痛,、腹瀉,、頭暈頭痛,、視力模糊、全身麻木,、心律不齊,、血壓下降、呼吸困難,、神志恍惚,、狂躁或痿靡、震顫或驚厥,，最后因呼吸和循環(huán)衰竭而死亡,。
使君子：有毒成分為使君子酸鉀?？梢饘嶒瀯游锇d癇大發(fā)作,，其引起的腦損傷與動物年齡、給藥劑量有關(guān),。
提示：
祛瘀散結(jié)膠囊中含有苦楝皮;
肥兒丸,、肥兒寶顆粒、康兒靈顆粒,、小兒消積驅(qū)蟲散,、健身消導(dǎo)顆粒、醒脾開胃顆粒中含有使君子,。
