一,、解熱鎮(zhèn)痛藥物
1.阿司匹林及其復(fù)方制劑
禁忌：3個(gè)月以下兒童,，以及有水痘或流感樣癥狀的兒童或青少年禁用。
原因：兒童患者,，尤其有發(fā)熱及脫水時(shí),，使用阿司匹林易出現(xiàn)毒性反應(yīng);急性發(fā)熱性疾病，尤其是流感及水痘兒童使用阿司匹林,，可能發(fā)生瑞氏(Reye’s)綜合征(一種常見(jiàn)的急性腦部疾病,，病死率高達(dá)50%)。
2.萘普生、雙氯芬酸,、尼美舒利,、美洛昔康、吡羅昔康
禁忌：2歲以下兒童禁用萘普生;12歲以下兒童禁用尼美舒利;14歲以下兒童禁用雙氯芬酸;15歲以下兒童禁用美洛昔康;兒童禁用吡羅昔康,。
原因：非甾體抗炎藥均可能引起致命的腎損害,、胃腸出血等(阿司匹林除外);尼美舒利即使短期使用也可引起無(wú)癥狀的、致命的肝損害;吡羅昔康,、美洛昔康所引起的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他非甾體抗炎藥物,。
二、止瀉類(lèi)藥物
1.復(fù)方地芬諾酯(地芬諾酯,、阿托品)
禁忌：2歲以下兒童禁用。
原因：①地芬諾酯為哌替啶的衍生物,，有與嗎啡相同的基本結(jié)構(gòu),，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)可產(chǎn)生依賴(lài)性;②復(fù)方地芬諾酯極易導(dǎo)致小兒中毒,，早期主要有發(fā)熱,、皮膚潮紅、興奮易激惹等阿托品樣中毒表現(xiàn);后期主要有呼吸抑制,、中樞抑制,、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現(xiàn)。
提示：
地芬諾酯的主要代謝產(chǎn)物為苯羧哌啶,，有地芬諾酯類(lèi)似的作用,，其作用強(qiáng)度是地芬諾酯的五倍。血漿半衰期是地芬諾酯的二倍,，而且可形成肝腸循環(huán),。這是地芬諾酯中毒后12—24 h再度昏迷的重要原因。早期診斷,，早期洗胃,，可減少肝腸循環(huán)，是搶救復(fù)方地芬諾酯中毒成功的重要措施,。
2.洛哌丁胺
禁用：2歲以下兒童禁用洛哌丁胺;5歲以下的兒童不宜使用鹽酸洛哌丁胺膠囊劑,。
原因：洛哌丁胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)似氟哌啶醇和哌替啶，適用于各種病因引起的急,、慢性腹瀉的治療,。但其作用較地芬諾酯強(qiáng)而迅速，用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng),，包括過(guò)敏性休克,、陰莖水腫、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭,、意識(shí)障礙等,，加之曾有新生兒用藥致死的報(bào)道，故國(guó)內(nèi)外均限制其用于低齡兒,。
3.藥用炭片(膠囊)
禁忌：禁止3歲以下小兒長(zhǎng)期應(yīng)用
原因：藥用炭能吸附導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無(wú)毒刺激物,，減輕對(duì)腸壁的刺激，減少腸蠕動(dòng),，從而起到止瀉作用,。但由于該藥吸附作用強(qiáng)烈且無(wú)選擇性，能影響胃蛋白酶,、胰酶等消化酶的活性,，減少維生素的吸收，長(zhǎng)期應(yīng)用可致小兒營(yíng)養(yǎng)不良,。
三,、驅(qū)蟲(chóng)類(lèi)藥物
阿苯達(dá)唑、哌嗪,、噻嘧啶,、左旋咪唑
禁忌：2歲以下兒童禁用阿苯達(dá)唑;1歲以下兒童禁用哌嗪、噻嘧啶;兒童禁用左旋咪唑,。
原因：
2歲以下的兒童接觸蟲(chóng)卵的機(jī)會(huì)要少,，一般不需要服用驅(qū)蟲(chóng)藥;兩歲以?xún)?nèi)的幼兒肝腎發(fā)育尚不完善，藥物會(huì)傷害幼兒的肝腎;
哌嗪,、噻嘧啶：可引起頭暈,、頭痛、嘔吐及肝功損害,，對(duì)人體(特別是兒童)具潛在的神經(jīng)肌肉毒性,，應(yīng)避免長(zhǎng)期或過(guò)量服用。
阿苯達(dá)唑,，左旋咪唑：均可導(dǎo)致腦炎綜合征,、急性脫髓鞘腦炎、遲發(fā)性腦病,。其中,，阿苯達(dá)唑的腦炎樣反應(yīng)發(fā)生率較低;左旋咪唑發(fā)生率較高(臨床已極少使用)。
四,、抗過(guò)敏類(lèi)藥物
1.氯苯那敏,、賽庚啶、酮替芬,、苯海拉明
禁忌：酮替芬：3歲以下兒童使用本藥的安全性和有效性尚不明確;氯苯那敏,、賽庚啶,、苯海拉明：國(guó)內(nèi)新生兒和早產(chǎn)兒禁用;國(guó)外2歲以下兒童避免使用。
原因：
第一代抗組胺藥是親脂性的小分子化合物,，易透過(guò)血腦屏障,，從而抑制中樞、并有抗膽堿能及微弱的局部麻醉作用,，不良反應(yīng)為嗜睡,、注意力不集中，煩躁不安,，也可引起胃腸功能紊亂,，食欲亢進(jìn)等。
現(xiàn)有證據(jù)表明這些藥物還可能導(dǎo)致矛盾的中樞興奮,，煩躁不安,，失眠或癲癇發(fā)作等，過(guò)量時(shí)還可引起心動(dòng)過(guò)速,、心臟傳導(dǎo)阻滯或心律失常,。
雖然第一代抗組胺藥用于“使兒童平靜下來(lái)”，并使他們睡得更好,。但是,，現(xiàn)已經(jīng)證明第一代抗組胺藥,，如撲爾敏和異丙嗪可以顯著擾亂睡眠結(jié)構(gòu),，在睡眠和快速眼動(dòng)睡眠時(shí)相增加延遲發(fā)作，縮短睡眠和整體睡眠,。
2.異丙嗪
禁忌：2歲以下兒童禁用,。
原因：異丙嗪可致2歲以下兒童呼吸抑制甚至死亡;還可能引起小兒腎功能不全;患急性病或脫水的小兒，注射本藥后易發(fā)生肌張力障礙(錐體外系癥狀);兒童單次口服本藥75~125mg,，可發(fā)生過(guò)度興奮,、易激動(dòng)或噩夢(mèng)等異常反應(yīng)。
3.阿司咪唑,、特非那定
禁忌：12歲以下兒童避免使用,。
原因：偶可引起Q-T間期延長(zhǎng)，室性心律失常,、心臟驟停等,。目前許多醫(yī)院已棄用該藥。
4.氮?斯汀
禁忌：口服給藥：12歲以下兒童口服給藥的安全性及有效性尚不明確;滴眼液：不推薦4歲以下兒童使用;鼻噴劑：不推薦5歲以下兒童使用,。
原因：氮卓斯汀除抗組胺作用,，還有抗炎、平喘及抗過(guò)敏作用,。氮卓斯汀有一定的中樞抑制作用,，可引起嗜睡,、頭暈、口干,、多夢(mèng),、咳嗽、腹痛,、惡心,、乏力、鼻痛等,。對(duì)使用本品易產(chǎn)生嗜睡,、眩暈的患者，用藥后不宜進(jìn)行駕駛車(chē)輛,。
五,、抑酸類(lèi)藥物
1.西咪替丁
禁忌：16歲以下兒童不推薦使用。
原因：西咪替丁可通過(guò)血-腦脊液屏障,，具有一定的神經(jīng)毒性,，幼兒用藥后易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。
2.雷尼替丁
禁忌：8歲以下兒童禁用,。
原因：
H2受體拮抗劑(西咪替丁,、雷尼替丁、法莫替丁)連續(xù)使用均對(duì)小兒的肝,、腎功能,、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定損害。雷尼替丁的不良反應(yīng)較西米替丁少而且輕,。
雷尼替丁偶有報(bào)道會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞性,、膽汁郁積性或混合型肝炎。通常是可逆的,，但偶有致死的情況發(fā)生,。雷尼替丁偶有心律失常，例如心動(dòng)過(guò)速,、心動(dòng)過(guò)緩,、心博停止、心室阻滯及心室早博,。
六,、四環(huán)素類(lèi)藥物
四環(huán)素類(lèi)藥物有：四環(huán)素、土霉素,、多西環(huán)素,、米諾環(huán)素、地美環(huán)素,、美他環(huán)素等,。
禁忌：8歲以下小兒不宜使用,。
原因：四環(huán)素類(lèi)藥物可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙齒著色變黃和骨生長(zhǎng)抑制,。
七,、喹諾酮類(lèi)藥物
常用藥物：諾氟沙星、環(huán)丙沙星,、氧氟沙星,、左氧氟沙星、莫西沙星等,。
禁忌：18歲以下的小兒及青少年不宜使用,。
原因：喹諾酮類(lèi)藥物用于數(shù)種幼齡動(dòng)物時(shí)，可致骨關(guān)節(jié)病變,，特別是負(fù)重骨關(guān)節(jié)軟骨組織的損傷,。
八、氨基糖苷類(lèi)藥物
常用藥物：慶大霉素,、鏈霉素,、阿米卡星、奈替米星,、依替米星,、妥布霉素、大觀霉素等,。
禁忌：不推薦新生兒,、早產(chǎn)兒使用氨基糖苷類(lèi)藥物(藥品說(shuō)明書(shū));新生兒禁用注射用大觀霉素(本品的稀釋液中含0.9%的苯甲醇，可能引起新生兒產(chǎn)生致命性喘息綜合征);6歲以下兒童應(yīng)禁止使用這類(lèi)藥品(衛(wèi)生部),。
原因：氨基糖苷類(lèi)容易導(dǎo)致兒童耳聾,，還可能引起腎衰竭,，在兒科中應(yīng)慎用,，尤其早產(chǎn)兒及新生兒的腎臟組織尚未發(fā)育完全，使本類(lèi)藥物的半衰期延長(zhǎng),，藥物易在體內(nèi)積蓄而產(chǎn)生毒性反應(yīng),。
九、其它抗菌藥物
1.磺胺類(lèi)
禁忌：2個(gè)月以下的嬰兒禁用,。
原因：磺胺類(lèi)藥物可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)在血漿蛋白上的結(jié)合部位,，可致游離膽紅素濃度增高。新生兒肝功能不完善,，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸,。
2.氯霉素
禁忌：新生兒、早產(chǎn)兒禁用氯霉素,，包括眼用制劑,、搽劑和滴耳液,。
原因：新生兒肝臟酶系統(tǒng)未發(fā)育成熟，腎臟排泄功能又差,，藥物自腎排泄較成人緩慢,，故氯霉素應(yīng)用于新生兒易導(dǎo)致血藥濃度過(guò)高而發(fā)生毒性反應(yīng)(灰嬰綜合征)，故新生兒不宜應(yīng)用本品,，有指征必須應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)在監(jiān)測(cè)血藥濃度條件下使用,。
3.呋喃妥因、呋喃唑酮
禁忌：新生兒禁用,。
原因：新生兒酶系尚未發(fā)育完全,，易誘發(fā)溶血性貧血，尤其是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者,。
4.替硝唑,、奧硝唑
禁忌：替硝唑口服：僅限3歲以上兒童治療腸道阿米巴病;替硝唑注射劑：12歲以下兒童禁用;奧硝唑注射劑：建議3歲以下兒童不用。
原因：治療厭氧菌感染及預(yù)防術(shù)后厭氧菌感染的安全性和有效性尚不明確,。另外,，硝基咪唑類(lèi)均可能引起癲癇發(fā)作和周?chē)窠?jīng)病變。
十,、中藥
1.雷公藤,、昆明山海棠
禁忌：兒童禁用。
原因：雷公藤片,、昆明山海棠,，均含雷公藤堿、雷公藤甲素等,，有抑制細(xì)胞免疫和體液免疫等作用,，對(duì)性腺也有明顯的抑制作用，處于生長(zhǎng)發(fā)育期的嬰幼兒,、青少年及生育年齡有孕育要求者不宜使用,。
2.鹿茸片、固腎補(bǔ)氣散
禁忌：兒童禁用
鹿茸具有激素樣作用,，可能影響小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育,，兒童禁用。
3.化風(fēng)丹,、磁朱丸
禁忌：兒童禁用
原因：含有朱砂(主含硫化汞)等毒性藥材,，大劑量或長(zhǎng)期使用容易發(fā)生中毒。
4.苦楝皮,、使君子
禁忌：苦楝皮臨床已極少用于驅(qū)蟲(chóng);使君子?jì)胗變簯?yīng)慎用,。
原因：苦楝皮：有毒成分為川楝素和異川楝素。中毒表現(xiàn)為惡心嘔吐,、劇烈腹痛,、腹瀉,、頭暈頭痛、視力模糊,、全身麻木,、心律不齊、血壓下降,、呼吸困難,、神志恍惚、狂躁或痿靡,、震顫或驚厥,，最后因呼吸和循環(huán)衰竭而死亡。
使君子：有毒成分為使君子酸鉀,?？梢饘?shí)驗(yàn)動(dòng)物癲癇大發(fā)作，其引起的腦損傷與動(dòng)物年齡,、給藥劑量有關(guān),。
提示：
祛瘀散結(jié)膠囊中含有苦楝皮;
肥兒丸、肥兒寶顆粒,、康兒靈顆粒,、小兒消積驅(qū)蟲(chóng)散、健身消導(dǎo)顆粒,、醒脾開(kāi)胃顆粒中含有使君子,。
