□本報記者 張磊
《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》日前出臺,，這是國家層面發(fā)布的第四個防艾行動計劃。此前3個行動計劃的實施效果如何,？“十三五”期間防艾的最大難點是什么,，又該如何解決？記者就此采訪了中國疾病預(yù)防控制中心相關(guān)專家,。
重點地區(qū)疫情基本遏制
中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心黨委書記韓孟杰介紹,，2001年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2001～2005年）》,；2006年和2012年,，國辦分別印發(fā)《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006～2010年）》和《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》。經(jīng)過十余年的努力,，我國建立起政府組織領(lǐng)導,、部門各負其責、全社會共同參與的防艾工作機制,，所有省份及疫情嚴重縣區(qū)建立了防控協(xié)調(diào)機制，社會參與意識不斷增強,。此外,，防治網(wǎng)絡(luò)不斷健全，各省份,、地市及艾滋病疫情嚴重的縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)均設(shè)置了獨立的艾滋病和性病預(yù)防控制科室,，建成了覆蓋縣級以上的國家艾滋病監(jiān)測體系和篩查實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)艾滋病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報,，在每個縣（市）至少建立2個～3個免費自愿咨詢檢測點,，開展免費艾滋病初篩檢測和咨詢服務(wù)。
韓孟杰表示,，“十二五”期間,，我國艾滋病檢測人次數(shù)從2010年的0.6億增加到2015年的1.4億,，抗病毒治療人數(shù)從8.6萬上升到38.7萬。與2010年相比,，艾滋病病毒感染者和病人發(fā)現(xiàn)率增加68.1%,，病死率降低57%，參加戒毒藥物維持治療的吸毒人群新發(fā)感染率下降74.4%,，母嬰傳播率下降26.6%,，重點地區(qū)疫情快速上升的勢頭得到基本遏制，全國整體疫情控制在低流行水平,。
韓孟杰說,，我國艾滋病防治形勢發(fā)生了一定變化：性傳播成為最主要傳播途徑，男性同性性行為人群感染率持續(xù)升高,，青年學生感染人數(shù)上升速度較快,。因此，“十三五”行動計劃主要任務(wù)是最大限度發(fā)現(xiàn)感染者和病人,，有效控制性傳播,，持續(xù)減少注射吸毒傳播、輸血傳播和母嬰傳播,，進一步降低病死率,。
挑戰(zhàn)性的3個90%目標
“此次行動計劃提出的11個具體工作指標中，實現(xiàn)與國際接軌的3個90%的目標任務(wù)是最具挑戰(zhàn)性的,。”中國疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心主任吳尊友說,。所謂3個90%，是指診斷發(fā)現(xiàn)并知曉自身感染狀況的感染者和病人比例達90%以上,，符合治療條件的感染者和病人接受抗病毒治療比例達90%以上,，接受抗病毒治療的感染者和病人治療成功率達90%以上，這也是聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署力圖在2020年實現(xiàn)的目標,。
吳尊友表示,，3個90%策略的核心是以傳染源為中心，最大限度發(fā)現(xiàn),、治療以及控制傳染源,。通過70%以上的傳染源得到有效控制，可以減少新感染的發(fā)生,，進而達到終止艾滋病流行的目的,。在3個90%目標中，最重要也是最難實現(xiàn)的是第一個90%,，即診斷發(fā)現(xiàn)并知曉自身感染狀況的感染者和病人比例達到90%以上,，這也是實現(xiàn)治療率和治療成功率2個90%的基礎(chǔ)。2015年,，我國還有近1/3的感染者未被發(fā)現(xiàn),，與2020年實現(xiàn)90%的差距還很大,。
檢測意愿低成最大障礙
吳尊友認為，艾滋病在人群中并非均勻分布,，男性同性性行為者,、共用注射器吸毒者、多性伴或性亂等人群是高危人群,。“問題在于這些危險行為都是隱蔽的,，只有通過在HIV感染風險相對比較高的人群中開展檢測，才能更有效地幫助感染者獲得診斷,。因此希望有高危行為的人主動尋求檢測服務(wù),。”
吳尊友表示，潛在感染者檢測意識和意愿低,，是他們及時獲得診斷的最大障礙,。一方面，歧視現(xiàn)象依然存在,，診斷確認感染后,，給個人生活和工作可能帶來巨大變化。另一方面,，由于感染后潛伏期長,，感染者沒有癥狀，根本沒有意識到自己可能感染,。擴大檢測,，最大限度幫助感染者獲得診斷，及時開展治療,，減少發(fā)病和傳播,，需要開展針對性宣傳，提高檢測意識和檢測方便性,。
韓孟杰說,，針對目前性傳播成為我國艾滋病最主要傳播途徑、男性同性性行為人群感染率持續(xù)升高,、青年學生感染人數(shù)上升速度較快等問題,，“十三五”行動計劃將發(fā)揮政府的主導作用，落實多部門職責,，動員全社會參與，形成全社會抗擊艾滋病的良好氛圍,。要提高艾滋病防治宣傳教育的針對性,、有效性和危害的警示性，依法嚴厲打擊賣淫嫖娼,、聚眾淫亂,、故意傳播艾滋病等違法犯罪活動,，重點做好冰毒等合成毒品管控，將異性傳播作為控制經(jīng)性傳播的主要內(nèi)容,，加大綜合干預(yù)工作力度,。將男性同性傳播作為控制經(jīng)性傳播的重要內(nèi)容，加強對青少年性觀念和性道德教育,，重點加強對疫情上升較快的大中城市綜合干預(yù)工作和高校艾滋病防控工作,，探索適合我國國情的醫(yī)學、心理,、社會,、文化等多因素相結(jié)合的綜合干預(yù)策略。
《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》日前出臺,，這是國家層面發(fā)布的第四個防艾行動計劃。此前3個行動計劃的實施效果如何,？“十三五”期間防艾的最大難點是什么,，又該如何解決？記者就此采訪了中國疾病預(yù)防控制中心相關(guān)專家,。
重點地區(qū)疫情基本遏制
中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心黨委書記韓孟杰介紹,，2001年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2001～2005年）》,；2006年和2012年,，國辦分別印發(fā)《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006～2010年）》和《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》。經(jīng)過十余年的努力,，我國建立起政府組織領(lǐng)導,、部門各負其責、全社會共同參與的防艾工作機制,，所有省份及疫情嚴重縣區(qū)建立了防控協(xié)調(diào)機制，社會參與意識不斷增強,。此外,，防治網(wǎng)絡(luò)不斷健全，各省份,、地市及艾滋病疫情嚴重的縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)均設(shè)置了獨立的艾滋病和性病預(yù)防控制科室,，建成了覆蓋縣級以上的國家艾滋病監(jiān)測體系和篩查實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)艾滋病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報,，在每個縣（市）至少建立2個～3個免費自愿咨詢檢測點,，開展免費艾滋病初篩檢測和咨詢服務(wù)。
韓孟杰表示,，“十二五”期間,，我國艾滋病檢測人次數(shù)從2010年的0.6億增加到2015年的1.4億,，抗病毒治療人數(shù)從8.6萬上升到38.7萬。與2010年相比,，艾滋病病毒感染者和病人發(fā)現(xiàn)率增加68.1%,，病死率降低57%，參加戒毒藥物維持治療的吸毒人群新發(fā)感染率下降74.4%,，母嬰傳播率下降26.6%,，重點地區(qū)疫情快速上升的勢頭得到基本遏制，全國整體疫情控制在低流行水平,。
韓孟杰說,，我國艾滋病防治形勢發(fā)生了一定變化：性傳播成為最主要傳播途徑，男性同性性行為人群感染率持續(xù)升高,，青年學生感染人數(shù)上升速度較快,。因此，“十三五”行動計劃主要任務(wù)是最大限度發(fā)現(xiàn)感染者和病人,，有效控制性傳播,，持續(xù)減少注射吸毒傳播、輸血傳播和母嬰傳播,，進一步降低病死率,。
挑戰(zhàn)性的3個90%目標
“此次行動計劃提出的11個具體工作指標中，實現(xiàn)與國際接軌的3個90%的目標任務(wù)是最具挑戰(zhàn)性的,。”中國疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心主任吳尊友說,。所謂3個90%，是指診斷發(fā)現(xiàn)并知曉自身感染狀況的感染者和病人比例達90%以上,，符合治療條件的感染者和病人接受抗病毒治療比例達90%以上,，接受抗病毒治療的感染者和病人治療成功率達90%以上，這也是聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署力圖在2020年實現(xiàn)的目標,。
吳尊友表示,，3個90%策略的核心是以傳染源為中心，最大限度發(fā)現(xiàn),、治療以及控制傳染源,。通過70%以上的傳染源得到有效控制，可以減少新感染的發(fā)生,，進而達到終止艾滋病流行的目的,。在3個90%目標中，最重要也是最難實現(xiàn)的是第一個90%,，即診斷發(fā)現(xiàn)并知曉自身感染狀況的感染者和病人比例達到90%以上,，這也是實現(xiàn)治療率和治療成功率2個90%的基礎(chǔ)。2015年,，我國還有近1/3的感染者未被發(fā)現(xiàn),，與2020年實現(xiàn)90%的差距還很大,。
檢測意愿低成最大障礙
吳尊友認為，艾滋病在人群中并非均勻分布,，男性同性性行為者,、共用注射器吸毒者、多性伴或性亂等人群是高危人群,。“問題在于這些危險行為都是隱蔽的,，只有通過在HIV感染風險相對比較高的人群中開展檢測，才能更有效地幫助感染者獲得診斷,。因此希望有高危行為的人主動尋求檢測服務(wù),。”
吳尊友表示，潛在感染者檢測意識和意愿低,，是他們及時獲得診斷的最大障礙,。一方面，歧視現(xiàn)象依然存在,，診斷確認感染后,，給個人生活和工作可能帶來巨大變化。另一方面,，由于感染后潛伏期長,，感染者沒有癥狀，根本沒有意識到自己可能感染,。擴大檢測,，最大限度幫助感染者獲得診斷，及時開展治療,，減少發(fā)病和傳播,，需要開展針對性宣傳，提高檢測意識和檢測方便性,。
韓孟杰說,，針對目前性傳播成為我國艾滋病最主要傳播途徑、男性同性性行為人群感染率持續(xù)升高,、青年學生感染人數(shù)上升速度較快等問題,，“十三五”行動計劃將發(fā)揮政府的主導作用，落實多部門職責,，動員全社會參與，形成全社會抗擊艾滋病的良好氛圍,。要提高艾滋病防治宣傳教育的針對性,、有效性和危害的警示性，依法嚴厲打擊賣淫嫖娼,、聚眾淫亂,、故意傳播艾滋病等違法犯罪活動,，重點做好冰毒等合成毒品管控，將異性傳播作為控制經(jīng)性傳播的主要內(nèi)容,，加大綜合干預(yù)工作力度,。將男性同性傳播作為控制經(jīng)性傳播的重要內(nèi)容，加強對青少年性觀念和性道德教育,，重點加強對疫情上升較快的大中城市綜合干預(yù)工作和高校艾滋病防控工作,，探索適合我國國情的醫(yī)學、心理,、社會,、文化等多因素相結(jié)合的綜合干預(yù)策略。
