鐘南山非常贊成政府工作報告中全部取消藥品加成、分級診療試點和家庭簽約服務(wù)擴大到85%以上地市等公立醫(yī)院綜合改革,。他指出,，目前藥價虛高，購銷中間存在很多環(huán)節(jié),，例如一個仿制藥出廠價50元,，最后賣到120元。
對于這一系列改革,，鐘南山認為,，中間的環(huán)節(jié)非常復(fù)雜，都是造成虛高的原因,。醫(yī)生拿回扣,，是那些藥商希望醫(yī)生開他那個牌子藥。他認為,，藥價虛高不是醫(yī)生拿回扣造成的,。
談到醫(yī)改問題時，鐘南山指出,，醫(yī)療領(lǐng)域里也有供方和需方,。在需求方方面，今年李克強總理在報告中指出,，要提高基本醫(yī)療經(jīng)費，提高重病補助,，希望70%以上地區(qū)實現(xiàn)分級醫(yī)療,。在供方方面，報告中也提出要根據(jù)醫(yī)療的工作特點,，合理提高醫(yī)務(wù)人員薪酬,，調(diào)動他們的積極性。
“不過,，薪酬的來源從哪來?”鐘南山指出,，薪酬本身看似提高醫(yī)務(wù)人員待遇，但實質(zhì)上,，公立醫(yī)院到底是走公益化道路還是繼續(xù)走市場化道路仍然未有定數(shù),。
去年兩會上，鐘南山曾談過對醫(yī)改的看法,，他表示,，一年過去，對供方的改革依然改變不大,。“增加公立醫(yī)院的公益性和公平性,，就是要讓老百姓得到廉價,、有效、安全的治療,，讓醫(yī)務(wù)人員得到社會尊重和陽光的合理的待遇,，這就是醫(yī)改，醫(yī)患共同獲益,。但現(xiàn)在,，公立醫(yī)院市場化操作的問題依然沒有解決。”
“8年前說醫(yī)改進入深水區(qū),，依我的看法,，醫(yī)改是進入溺水區(qū)。我從醫(yī)56年,，很少看到醫(yī)務(wù)人員是這樣的狀態(tài),。”要緩和醫(yī)患關(guān)系，將醫(yī)改貫徹到底,，首先就要提高醫(yī)護人員的待遇,，實現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。
醫(yī)護人員本來應(yīng)該是醫(yī)改的主力軍,，現(xiàn)在卻被迫成為“阻力軍”,。鐘南山表示，導(dǎo)致該問題以及看病難,、看病貴等問題的根本原因,，就是公立醫(yī)院的定位問題沒有解決，分級診療,、藥價改革等,，都是醫(yī)改的下游問題，而恢復(fù)公立醫(yī)院的公益性定位,，則是醫(yī)改的上游問題,，要緩和醫(yī)患關(guān)系，將醫(yī)改貫徹到底,，首先就要提高醫(yī)護人員的待遇,，實現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。“只有解決了上游問題,，下游問題才能解決”,。
鐘南山指出，當前,，國內(nèi)兒科醫(yī)生流失,，這可能是多米諾牌的效應(yīng)，先是兒科,，以后是產(chǎn)科,、急診科等等,，醫(yī)生流失越來越多。
“除了社會地位不受社會尊重外,，還有一個很重要的原因就是醫(yī)生的工作風(fēng)險大,、待遇低。”
醫(yī)護人員的薪酬太低,，提高到多少才是合理區(qū)間?
鐘南山稱,，目前全國城鎮(zhèn)公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員年均收入約為6.3萬元，即平均月薪為5200元左右,，大概相當于社會平均工資的1.12倍,。“我和幾個研究所一起做了很厚的資料調(diào)查，英國的醫(yī)務(wù)人員收入是當?shù)厣鐣骄べY水平的3-5倍,，香港地區(qū)的醫(yī)護人員是5-8倍,，單算醫(yī)生就是9倍多。”
鐘南山表示,，不但是醫(yī)生,，就連愿意學(xué)醫(yī)的優(yōu)秀學(xué)生也越來越少。他列舉了一項個人調(diào)查：復(fù)旦等院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)分數(shù)都在降,，最突出的是,，河北省高考醫(yī)學(xué)專業(yè)招生分數(shù)墊底，比獸醫(yī)專業(yè)還少125分,。
中藥治未病是鐘南山較為推崇的一種保健模式,，鐘南山指出，中醫(yī)藥采用調(diào)節(jié)的方式改善全身的功能狀態(tài),，從西醫(yī)的角度看,，就相當于通過免疫、神經(jīng)系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)改善全身的情況,。中醫(yī)泰斗鄧鐵濤就是用中醫(yī)的理論指導(dǎo)健康，至今已經(jīng)近百歲,。
不過,，鐘南山也同時指出，中醫(yī)藥保健要發(fā)展的話,，就要建立在有科學(xué)依據(jù)的基礎(chǔ)上,，而不是僅僅停留在過去的經(jīng)驗上。中醫(yī)的保健藥要變成治療藥,，就要有很嚴格的證實,。
談到是否會跳出體制組建醫(yī)生集團的問題時，鐘南山指出,，醫(yī)生集團確實火,。“我有兩個院士朋友就搞了醫(yī)生集團,，而且很熱鬧。但目前我不想搞,，我還有任務(wù),，還要培養(yǎng)人，還有多點執(zhí)業(yè),，我沒時間搞,。”
鐘南山就指出，如果公立醫(yī)院的公益性不解決的話,，更多的優(yōu)秀醫(yī)生出去組織醫(yī)生集團也不奇怪,。“我的兩個朋友就是覺得公立醫(yī)院實現(xiàn)不了他的想法，搞醫(yī)院集團能更好地為老百姓服務(wù),，也能獲得體面的,、合理的收入。實際上他們并不是想出去賺錢,，而是覺得體制里發(fā)揮不了他的作用,。”
隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療越來越發(fā)達，大數(shù)據(jù)也廣泛應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)中,，是否會對傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生沖擊?
鐘南山指出,，大數(shù)據(jù)醫(yī)療是一項進步，對醫(yī)療行業(yè)的影響是正面的,，節(jié)省了很多人力,，對提高醫(yī)療的規(guī)范性、準確性都有好處,，但唯獨面對面交談,、為病人解開“心結(jié)”，這一條不能代替,。
“我也做遠程醫(yī)療,，但我始終覺得，還隔了一層,。醫(yī)生給病人看病,，除了客觀診療以外，很重要的還是心理和精神層面的引導(dǎo),，這是大數(shù)據(jù),、遠程醫(yī)療無法解決的。”
他舉例稱,，一些病人等他看病等候兩三個小時,，最后只聊了幾分鐘，藥都沒開，就如釋重負,，很開心地走了,。“為什么呢?因為我跟他交心，講講心里話,，告訴他我的看法,，他也告訴我他在擔(dān)心什么，這些是大數(shù)據(jù)醫(yī)療‘你提問題,、我給你答案’所不能達到的,。”
鐘南山認為，大數(shù)據(jù)以及遠程診療能代替相當一部分的傳統(tǒng)醫(yī)院門診,，不能全部代替,，特別是醫(yī)生跟病人之間的互動。
