人的血壓在生物鐘作用下,,通常呈“雙峰狀”即“杓形”,,上午8~10點達高峰隨后下降、下午2~6點又會上升,,隨后再次下降,。
故,一般長效降壓藥在早上服,,短效降壓藥每天三次給藥的,,第三次應(yīng)在下午6點前給藥。
如果在睡前服用,,睡后血藥濃度到達峰值,,血壓大幅度下降,心,、腦,、腎等重要器官會出現(xiàn)供血不足。從而使血液中的血小板,、纖維蛋白等凝血物質(zhì)在血管內(nèi)積聚成塊,,阻塞腦血管,極易引發(fā)缺血性腦中風,。
特拉唑嗪除首劑睡前服用,,以減少不良反應(yīng)外,其它劑量均在清晨服用,。
止咳藥雖能止住咳嗽,,但也會造成呼吸道痰液潴留,阻塞呼吸道,。
另外,,入睡后副交感神經(jīng)興奮性增高,導致支氣管平滑肌收縮,,支氣管管腔變形縮小,。在狹窄的管腔里,加上痰液阻塞,,易出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,,影響休息。
如氫氯噻嗪,、芐氟噻嗪,、氯噻酮、安體舒通等利尿藥,,服后1小時左右就會發(fā)揮利尿作用,,為避免反復小便可影響休息,,利尿藥不宜睡前服,宜在清晨空腹口服,。
睡前服鈣劑,,不但會誘發(fā)胃腸疾病還易患尿路結(jié)石。
這是因為睡前服用鈣劑,,除部分鈣劑被小腸吸收外,,另一部分要通過泌尿道排出體外,當排鈣高峰到來時人已熟睡,,尿液中的鈣便會滯留在尿路中,,久而久之,逐漸就會形成尿路結(jié)石,。
人體對激素類藥的反應(yīng)有時間節(jié)律。由于人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午7時左右,,在每天上午7時一次性給藥療效最佳,。其他時間服用不良反應(yīng)大,一般不宜睡前服,。
鹽類瀉藥
硫酸鎂,、硫酸鈉的致瀉作用一般于服藥后4~5小時內(nèi)出現(xiàn),晚上用藥反復腹瀉可影響休息,,宜采取早晨空腹口服導瀉后,,下午再做手術(shù)或結(jié)腸鏡檢查。
睡前服中樞神經(jīng)興奮劑或具有中樞神經(jīng)興奮副作用的藥物,,可以引起失眠,。
如治療小兒多動癥的藥物哌甲酯等,每日最后一次藥至少應(yīng)在睡前4小時服用,,不適合睡前服,。麻黃素片、麻黃素滴鼻液及含麻黃素的復方制劑等,,不適宜睡前服用,。
一般不宜夜晚服,否則反復惡心,、嘔吐可影響患者休息,,不利于監(jiān)護,搶救意外中毒除外,。
促胃動力藥如多潘立酮(嗎丁啉)等宜在飯前半小時服用,。夜晚不進食,胃不需要動力,,促胃動力藥一般只需要在白天這個時間區(qū)內(nèi)給藥,。
有資料報道,兩餐之間口服匹維溴銨后出現(xiàn)胃灼熱和吞咽困難,內(nèi)鏡檢查顯示有急性的食管潰瘍形成,,停藥即恢復,。因此,匹維溴銨應(yīng)整片吞服,,切勿掰碎,、咀嚼或含化藥片,同時宜進餐時服用,,不宜睡前吞服,。
四環(huán)素、米諾環(huán)素,、維生素C,、硫酸亞鐵等溶解出來的酸性物質(zhì),可腐蝕了食管黏膜,,產(chǎn)生糜爛,,甚至潰瘍。氯化鉀,、非甾體類抗炎藥,、奎尼丁、活性鈣(多以氫氧化鈣為主)等藥也能引起食管潰瘍,,不宜服完藥就平躺睡覺,,更不宜躺著服藥。
降糖藥給藥時間與進餐的關(guān)系密切,,預防餐后高血糖,,吃藥必須按時進食,否則引起低血糖等不良反應(yīng),。因此,,一般不適宜睡前服用降糖藥。
氟西?。ò賰?yōu)解),、氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)夜間服用可能影響睡眠,故不宜睡前服,,每天最后一次服藥不應(yīng)晚于下午4點,。
馬普替林用于維持治療抑郁癥老年人時仍以分次服藥為宜,不宜在晚間睡前單次服藥,,防止出現(xiàn)睡眠障礙,、焦慮。
利福平,、利福噴汀等一般清晨飯前一個小時服用,。但利福平等與異煙肼同時在早晨服用可使利福平半衰期縮短,,利福平可誘導體內(nèi)各種功能的氧化酶活性,而增加異煙肼對肝臟的毒性作用,。因此,,二藥應(yīng)該分開服用,即清晨空腹利福平,,晚上服異煙肼,,對肝臟的毒性作用較小。
消炎鎮(zhèn)痛藥用于緩解疼痛,,一般應(yīng)該清晨服用,,充分發(fā)揮藥效而保證工作與活動不受疼痛的影響,如奧沙普秦(諾德倫)用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎,、骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該清晨頓服,。
人參、鹿茸等滋補品與維生素類,,及營養(yǎng)藥如氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑(高能要素),、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑(能全素)、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑(百普力),、復方α-酮酸(開同),、復方氨基酸口服液,,一般應(yīng)該清晨空腹服用,,有利于藥物的吸收。