□本報(bào)記者 甘貝貝
2月27日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》,。將自7月1日起正式施行的《條例》,，首次從法律層面明確了國(guó)家、社會(huì),、公民在殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作中的責(zé)任,，明確了殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作的方針、原則,、要求,。我國(guó)的殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)服務(wù)處于什么水平？存在哪些困難和挑戰(zhàn),？推進(jìn)殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)服務(wù)要從何處著力,？記者就此采訪了相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜摇?/p>
殘疾預(yù)防應(yīng)覆蓋全生命周期
北京大學(xué)人口所所長(zhǎng)鄭曉瑛教授介紹，目前,，在我國(guó),，由傳染性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良,、藥物中毒等導(dǎo)致的殘疾大幅減少,，但由慢性病、精神障礙,、意外傷害等導(dǎo)致殘疾的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,。《條例》明確了我國(guó)殘疾預(yù)防工作基本方針，即“應(yīng)當(dāng)覆蓋全人群和全生命周期,，以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ),，堅(jiān)持普遍預(yù)防和重點(diǎn)防控相結(jié)合”。
鄭曉瑛說,，《條例》明確提出要積極推進(jìn)孕前和孕產(chǎn)期保健,、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷以及新生兒疾病篩查,，加強(qiáng)傳染病,、地方病、慢性病,、精神疾病等防控，并通過加強(qiáng)安全生產(chǎn)監(jiān)管,、道路交通安全管理和食品藥品安全監(jiān)管,，增強(qiáng)防災(zāi)減災(zāi)能力，加強(qiáng)臨床早期康復(fù)介入,，著力防控疾病致殘和傷害致殘,。“這些措施圍繞著全生命周期，建立起持續(xù)的殘疾防控體系,。”
鄭曉瑛介紹,，《條例》強(qiáng)調(diào)全民殘疾預(yù)防責(zé)任與意識(shí)，鼓勵(lì)公民學(xué)習(xí)殘疾預(yù)防知識(shí)和技能,，提高自我防護(hù)意識(shí)和能力,。同時(shí)，要求針對(duì)主要致殘因素實(shí)施重點(diǎn)預(yù)防,，對(duì)致殘風(fēng)險(xiǎn)較高的地區(qū),、人群、行業(yè),、單位實(shí)施優(yōu)先干預(yù),。
將醫(yī)療康復(fù)納入基本醫(yī)保
中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)康復(fù)部主任胡向陽介紹，我國(guó)目前康復(fù)服務(wù)覆蓋率低,、服務(wù)水平低,、服務(wù)能力弱的問題依然突出。2016年,，全國(guó)殘疾人基本服務(wù)和需求狀況調(diào)查顯示,，在過去一年中，有康復(fù)需求的持證殘疾人和殘疾兒童,，得到基本康復(fù)服務(wù)的僅占46.7%,。
復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院呂軍教授說，醫(yī)療康復(fù)是殘疾人康復(fù)服務(wù)的重要內(nèi)容，發(fā)達(dá)國(guó)家普遍將殘疾人醫(yī)療康復(fù)服務(wù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)予以保障,?！稐l例》借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，從我國(guó)現(xiàn)階段社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平出發(fā),，規(guī)定各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)按照社會(huì)保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定將殘疾人納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,，對(duì)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用予以支付。強(qiáng)調(diào)按照醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難的殘疾人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予補(bǔ)貼,，并對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用后仍有困難的給予醫(yī)療救助。（下轉(zhuǎn)第4版）（上接第1版）
呂軍說,，重度殘疾人嚴(yán)重喪失自理能力,，普遍醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，康復(fù),、護(hù)理需求迫切,，《條例》提出完善重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)殘疾人基本型輔助器具配置給予補(bǔ)貼,，并給有條件的地區(qū)實(shí)施高于國(guó)家規(guī)定水平的殘疾人康復(fù)保障措施預(yù)留了制度空間,。
建立殘疾兒童康復(fù)救助制度
“我國(guó)約有0~6歲殘疾兒童167.8萬人，占?xì)埣踩丝倲?shù)的2.02%,。兒童期是殘疾康復(fù)的黃金期,，越早得到甄別、越及時(shí)地進(jìn)行干預(yù),，康復(fù)效果越好,。”佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)科李曉捷教授說，開展殘疾兒童早期篩查是殘疾兒童早期康復(fù)的關(guān)鍵和前提,，大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)都建立了較為完善的兒童殘疾早期篩查報(bào)告制度,。
為此，《條例》明確提出,，承擔(dān)新生兒疾病和未成年人殘疾篩查,、診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將殘疾和患有致殘性疾病的未成年人信息，向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生和計(jì)劃生育主管部門報(bào)告,。接到報(bào)告的衛(wèi)生計(jì)生主管部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)將相關(guān)信息與殘疾人聯(lián)合會(huì)共享,，并共同組織開展早期干預(yù)。
“殘疾兒童康復(fù)具有效益高但時(shí)程長(zhǎng),、顯效慢,、費(fèi)用高的特點(diǎn)，導(dǎo)致殘疾兒童家庭普遍經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重,。”呂軍說,，對(duì)此,，《條例》專門提出，國(guó)家建立殘疾兒童康復(fù)救助制度,，逐步實(shí)現(xiàn)0~6歲視力,、聽力、言語,、肢體,、智力等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童免費(fèi)得到手術(shù)、輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù),。這是殘疾人康復(fù)領(lǐng)域中首個(gè)具有普惠意義的福利制度,。
將殘疾預(yù)防融入多個(gè)領(lǐng)域
“殘疾預(yù)防涉及醫(yī)療、教育,、安全生產(chǎn),、職業(yè)病防治等多個(gè)領(lǐng)域，需要形成部門合力,。”鄭曉瑛告訴記者,，《條例》重在強(qiáng)化相關(guān)部門在依法履職過程中的殘疾預(yù)防責(zé)任，將殘疾預(yù)防融入各相關(guān)行業(yè)的管理與服務(wù)工作,。打破了部門間的界限，如強(qiáng)調(diào)在兒童殘疾篩查工作中加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生部門和殘聯(lián)的密切協(xié)作,，在各自職責(zé)范圍內(nèi)共同做好治療和康復(fù)工作,。
專業(yè)人才不足是制約我國(guó)殘疾預(yù)防與殘疾人康復(fù)工作的重要因素。胡向陽介紹,，以康復(fù)治療師為例,，世界主要發(fā)達(dá)國(guó)家每10萬人口擁有康復(fù)治療師30人~70人，而我國(guó)每10萬人口擁有康復(fù)治療師尚不足1人,。為此,，《條例》規(guī)定國(guó)家加強(qiáng)殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng)；鼓勵(lì)和支持高等院校,、職業(yè)學(xué)校設(shè)置殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)相關(guān)專業(yè)或者開設(shè)相關(guān)課程,，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員；衛(wèi)生計(jì)生,、教育等相關(guān)部門應(yīng)將殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)知識(shí),、技能納入相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育。
