□本報記者 甘貝貝
2月27日，國務院發(fā)布《殘疾預防和殘疾人康復條例》,。將自7月1日起正式施行的《條例》,，首次從法律層面明確了國家、社會,、公民在殘疾預防和殘疾人康復工作中的責任,，明確了殘疾預防和殘疾人康復工作的方針、原則,、要求,。我國的殘疾預防和殘疾人康復服務處于什么水平？存在哪些困難和挑戰(zhàn),？推進殘疾預防和殘疾人康復服務要從何處著力,？記者就此采訪了相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜摇?/p>
殘疾預防應覆蓋全生命周期
北京大學人口所所長鄭曉瑛教授介紹，目前,，在我國,，由傳染性疾病、營養(yǎng)不良,、藥物中毒等導致的殘疾大幅減少,，但由慢性病、精神障礙,、意外傷害等導致殘疾的風險顯著增加,。《條例》明確了我國殘疾預防工作基本方針,，即“應當覆蓋全人群和全生命周期,，以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)，堅持普遍預防和重點防控相結(jié)合”,。
鄭曉瑛說,，《條例》明確提出要積極推進孕前和孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前篩查,、產(chǎn)前診斷以及新生兒疾病篩查,，加強傳染病、地方病、慢性病,、精神疾病等防控，并通過加強安全生產(chǎn)監(jiān)管,、道路交通安全管理和食品藥品安全監(jiān)管,，增強防災減災能力，加強臨床早期康復介入,，著力防控疾病致殘和傷害致殘,。“這些措施圍繞著全生命周期，建立起持續(xù)的殘疾防控體系,。”
鄭曉瑛介紹,，《條例》強調(diào)全民殘疾預防責任與意識，鼓勵公民學習殘疾預防知識和技能,，提高自我防護意識和能力,。同時，要求針對主要致殘因素實施重點預防,，對致殘風險較高的地區(qū),、人群、行業(yè),、單位實施優(yōu)先干預。
將醫(yī)療康復納入基本醫(yī)保
中國殘疾人聯(lián)合會康復部主任胡向陽介紹,，我國目前康復服務覆蓋率低、服務水平低,、服務能力弱的問題依然突出。2016年,，全國殘疾人基本服務和需求狀況調(diào)查顯示，在過去一年中,，有康復需求的持證殘疾人和殘疾兒童,，得到基本康復服務的僅占46.7%,。
復旦大學公共衛(wèi)生學院呂軍教授說,，醫(yī)療康復是殘疾人康復服務的重要內(nèi)容,，發(fā)達國家普遍將殘疾人醫(yī)療康復服務納入基本醫(yī)療保險予以保障。《條例》借鑒國際經(jīng)驗,，從我國現(xiàn)階段社會經(jīng)濟發(fā)展水平出發(fā)，規(guī)定各級人民政府應當按照社會保險的有關(guān)規(guī)定將殘疾人納入基本醫(yī)療保險范圍,，對納入基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療康復費用予以支付,。強調(diào)按照醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定對家庭經(jīng)濟困難的殘疾人參加基本醫(yī)療保險給予補貼，并對經(jīng)基本醫(yī)療保險,、大病保險和其他補充醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用后仍有困難的給予醫(yī)療救助,。（下轉(zhuǎn)第4版）（上接第1版）
呂軍說，重度殘疾人嚴重喪失自理能力,，普遍醫(yī)療負擔重，康復,、護理需求迫切，《條例》提出完善重度殘疾人護理補貼制度,，按照國家有關(guān)規(guī)定對殘疾人基本型輔助器具配置給予補貼,，并給有條件的地區(qū)實施高于國家規(guī)定水平的殘疾人康復保障措施預留了制度空間,。
建立殘疾兒童康復救助制度
“我國約有0~6歲殘疾兒童167.8萬人,，占殘疾人總數(shù)的2.02%。兒童期是殘疾康復的黃金期,，越早得到甄別,、越及時地進行干預，康復效果越好,。”佳木斯大學附屬第三醫(yī)院康復科李曉捷教授說，開展殘疾兒童早期篩查是殘疾兒童早期康復的關(guān)鍵和前提,，大多數(shù)發(fā)達國家和地區(qū)都建立了較為完善的兒童殘疾早期篩查報告制度。
為此,，《條例》明確提出,，承擔新生兒疾病和未成年人殘疾篩查,、診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當按照規(guī)定將殘疾和患有致殘性疾病的未成年人信息，向所在地縣級人民政府衛(wèi)生和計劃生育主管部門報告,。接到報告的衛(wèi)生計生主管部門應當及時將相關(guān)信息與殘疾人聯(lián)合會共享,，并共同組織開展早期干預。
“殘疾兒童康復具有效益高但時程長,、顯效慢,、費用高的特點，導致殘疾兒童家庭普遍經(jīng)濟負擔沉重,。”呂軍說,，對此,，《條例》專門提出,，國家建立殘疾兒童康復救助制度，逐步實現(xiàn)0~6歲視力,、聽力、言語,、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨癥兒童免費得到手術(shù),、輔助器具配置和康復訓練等服務。這是殘疾人康復領(lǐng)域中首個具有普惠意義的福利制度,。
將殘疾預防融入多個領(lǐng)域
“殘疾預防涉及醫(yī)療,、教育、安全生產(chǎn),、職業(yè)病防治等多個領(lǐng)域，需要形成部門合力,。”鄭曉瑛告訴記者,，《條例》重在強化相關(guān)部門在依法履職過程中的殘疾預防責任,，將殘疾預防融入各相關(guān)行業(yè)的管理與服務工作。打破了部門間的界限,，如強調(diào)在兒童殘疾篩查工作中加強衛(wèi)生計生部門和殘聯(lián)的密切協(xié)作,，在各自職責范圍內(nèi)共同做好治療和康復工作。
專業(yè)人才不足是制約我國殘疾預防與殘疾人康復工作的重要因素,。胡向陽介紹，以康復治療師為例，世界主要發(fā)達國家每10萬人口擁有康復治療師30人~70人,，而我國每10萬人口擁有康復治療師尚不足1人。為此,，《條例》規(guī)定國家加強殘疾預防和殘疾人康復專業(yè)人才的培養(yǎng)；鼓勵和支持高等院校,、職業(yè)學校設(shè)置殘疾預防和殘疾人康復相關(guān)專業(yè)或者開設(shè)相關(guān)課程，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員,；衛(wèi)生計生,、教育等相關(guān)部門應將殘疾預防和殘疾人康復知識,、技能納入相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育,。
