□本報記者 方劍平 王 倩 通訊員 郭海霞□ 農民得了病,，如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治不了，就得進城看,，路途遠,，花費大，新農合報銷比例也低,。去年5月,，甘肅省定西市隴西縣衛(wèi)生局出臺縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理實施方案，建立縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構幫扶管理機制,，確定17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為被幫扶管理單位,，6家縣級醫(yī)院分別一體化管理2家～5家。這項改革實施近一年來效果如何,？農民能不能在家門口看好?。坑浾呓諄淼诫]西縣進行采訪,。 衛(wèi)生院能做肛腸手術了 談起云田鎮(zhèn)12歲男孩小浩的病情,，隴西縣人民醫(yī)院普外科主治醫(yī)師陳永剛依然難忘。去年,，小浩被查出患右側腹部疝氣,，正巧陳永剛等專家來鄉(xiāng)里幫扶，就帶著鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生為小浩做了手術,。“此類手術一般都要到縣醫(yī)院去做,，考慮到孩子家庭困難，我們請來縣里的麻醉師,，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院為孩子做了手術,。手術共花費1200元，新農合住院報銷80%后,，個人實際花費不到300元,。”陳永剛說,。 陳永剛現(xiàn)兼任云田中心衛(wèi)生院業(yè)務副院長。自去年6月開始,，每月的7日,、17日,、27日,，他都準時到云田中心衛(wèi)生院上班，帶領年輕醫(yī)生開展肛腸病檢查及手術,。 “肛腸病是農村常見病,，但肛腸手術一直沒能在衛(wèi)生院開展起來?？h鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理后,，縣里的專家把這項手術帶動起來，至今已成功做了17例,。”隴西縣云田中心衛(wèi)生院院長范虎軍說,。 幫扶對子“教學相長” 陳永剛認為，縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理既方便了當?shù)厝罕娋歪t(yī),，也分散了一些病人,，緩解了縣級醫(yī)院床位緊張的壓力。專家到衛(wèi)生院坐診,，每批為期1年,。每次坐診，專家們都要簽到,，寫工作日志,。 隴西縣衛(wèi)生局局長王錦濤說，幫扶前,，縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要共同制訂幫扶計劃,，根據需求有針對性地開展工作。目前,，隴西縣共抽調兼職業(yè)務副院長17名,，指導完善各類制度82項，開展三級醫(yī)師查房322次,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構的處方,、病歷書寫規(guī)范率明顯提高。同時,，縣級醫(yī)院也將術后康復,、住院治療病情緩解需繼續(xù)康復治療的患者，轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。據統(tǒng)計,，近一年來,，全縣雙向轉診病人150余人次，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診和住院人次較2013年同期分別增長16%和9%,，全縣門診和住院次均費用較2013年同期分別下降6%和4%,。 問題和困難還不少 隴西縣將縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理納入醫(yī)療單位年度目標考核，對沒有完成任務的醫(yī)院將不予評先選優(yōu),，對完成任務較好的醫(yī)院予以加分,。據了解，對2013年年度考核中工作任務完成出色,，并受到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和群眾好評的10名醫(yī)務人員和2家?guī)头鲠t(yī)院,，隴西縣已給予了表彰獎勵；對沒有完成任務的人員,，則取消了當年評優(yōu)選先資格,，年度考核為不合格。 王錦濤說,，縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理運行近一年來,，雖然取得了不錯的成績，但也面臨不少問題和困難,。比如,，基層醫(yī)療服務能力較差，幫扶管理工作任務較重,，長效管理機制尚未完全建立,；人事管理機制不活，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)務人員能進能出,、能上能下的機制尚未形成,，影響到一體化管理工作的拓展和延伸；無專項經費支持,，一定程度上影響了幫扶人員的工作積極性,。 “下一步，隴西縣將繼續(xù)推進縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理,，建立以縣級醫(yī)療機構為龍頭,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的服務架構,，逐步實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng),、大病不出縣的目標。”王錦濤說,。
