近日，佛山市南海區(qū)醫(yī)院管理局舉行“南海區(qū)‘家庭藥師制度’試行啟動(dòng)儀式”,， 并將對(duì)南海區(qū)15家公立醫(yī)院、10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的30位臨床藥師和家庭藥師進(jìn)行為期1個(gè)月的慢病用藥管理知識(shí)培訓(xùn)。通過考核的家庭藥師將授予上崗證書,，他們將走出藥房、走進(jìn)社區(qū),、走進(jìn)家庭,，直接面向患者開展藥物治療管理服務(wù)工作。
創(chuàng)建家庭藥師的概念,、試水家庭藥師,，就是為了解決社區(qū)醫(yī)療和社區(qū)患者的基本需求，解決社區(qū)百姓的合理用藥問題,，尤其是出院和門診患者的用藥問題,，這方面的做法在國外已經(jīng)非常成熟，社區(qū)藥師甚至可以共享到患者的健康檔案和用藥狀況,，此外,，基于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如綜合門診、個(gè)人診所的醫(yī)師相互轉(zhuǎn)診患者,，對(duì)于患者獲得連續(xù)的治療和監(jiān)護(hù),，是非常有意義的。
社區(qū)醫(yī)療,，探索家庭藥師服務(wù)新模式
我國醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū),，今年9月份之前全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面實(shí)行藥品零差率，采取分級(jí)診療制度,，實(shí)施基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)的策略,。目前基層首診僅僅通過政策引導(dǎo),，鼓勵(lì)常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診;雙向轉(zhuǎn)診通過完善轉(zhuǎn)診程序,，重點(diǎn)暢通慢性期,、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診;急慢分治是通過完善亞急性,、慢性病服務(wù)體系,，將已度過急性期的患者從三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)出，落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能;上下聯(lián)動(dòng)是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立分工協(xié)作機(jī)制,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng),。
分級(jí)診療制度的建立，需實(shí)現(xiàn)慢性病,、常見病,、多發(fā)病的基層首診和轉(zhuǎn)診，并構(gòu)建布局合理,、層級(jí)優(yōu)化,、功能完善、協(xié)同聯(lián)動(dòng)的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，結(jié)合疾病診療特點(diǎn),，圍繞患者預(yù)防、治療,、康復(fù),、護(hù)理等不同需求提供科學(xué)、適宜,、連續(xù),、高效的診療服務(wù)。同時(shí),，建立家庭醫(yī)生制度，完善社區(qū)醫(yī)療功能,。
從中國社區(qū)醫(yī)療發(fā)展來看,，從政策支持到制度建設(shè)，其都得到了全面的強(qiáng)化和完善,。但遺憾的是,，這些制度中缺乏協(xié)調(diào)、監(jiān)護(hù)和管理患者的藥物治療和合理用藥問題的機(jī)制,。因此,，設(shè)立家庭藥師制度有利于患者的安全用藥和用藥安全。
然而,，家庭醫(yī)生制度目前難于普及,，而傳統(tǒng)上“重醫(yī)輕藥”的觀念依然存在,，患者對(duì)藥師的作用和功能非常陌生，加上藥師自身也存在知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺陷以及缺乏臨床實(shí)踐技能,，因此,，家庭藥師的建設(shè)更是任重而道遠(yuǎn)。
除此之外,，目前社區(qū)醫(yī)療難以達(dá)到治療,、用藥和護(hù)理的一體化管理，家庭藥師難以獲得患者的電子病歷,，只能自己重建藥歷檔案,，而這些信息也是獨(dú)立于醫(yī)療系統(tǒng)，無法共享,。在這樣的信息不對(duì)稱情況下,，家庭藥師要想發(fā)揮引導(dǎo)合理用藥的作用將會(huì)難上加難。目前佛山南海等個(gè)別地方試水家庭藥師,，也只是出于摸索新模式的考慮,，想要開展好這一制度，需要依靠家庭醫(yī)師的推薦或轉(zhuǎn)診,，也需要依靠自身的宣傳,。
社會(huì)藥店，建立家庭藥師服務(wù)專業(yè)為重
家庭藥師制度的建立對(duì)于社會(huì)來說,，可以起到減少藥品濫用,、誤用、錯(cuò)用的作用,，降低藥物不良反應(yīng),，協(xié)助醫(yī)生監(jiān)護(hù)患者多重用藥的安全及合理用藥，以減少患者重復(fù)住院率,、重復(fù)門診率和急診率,，減輕醫(yī)師的工作量，減少不該花費(fèi)的醫(yī)療成本支出,。
對(duì)于藥店來說,，實(shí)施“家庭藥師”制度有利于社會(huì)藥店建立專業(yè)形象，與患者建立溝通渠道,，增加與患者的互動(dòng)交流,，了解患者及其家人的健康狀況和用藥狀況，幫助患者查核家庭藥品的有效期,、儲(chǔ)存條件和清理過期藥品,，盡力減少家庭藥品的浪費(fèi)，減少社會(huì)資源的浪費(fèi)。還可以協(xié)助基層醫(yī)療宣傳和教育患者正確用藥,，預(yù)防疾病,，糾正百姓不良的生活方式和飲食習(xí)慣。
更重要的是有利于社會(huì)藥房開展慢病患者的用藥管理服務(wù),，特別是對(duì)于行動(dòng)不便的老人可以開展居家用藥服務(wù),，隨訪幫助老人患者監(jiān)測(cè)血壓、血糖,、甚至糖化血紅蛋白以及尿酸等化驗(yàn)數(shù)值,，并評(píng)估患者的療效和病情，提高患者用藥的依從性,，以達(dá)到幫助慢病老人控制疾病的惡化并減少并發(fā)癥的發(fā)生,。
社會(huì)藥房如果想建立家庭藥師的服務(wù)項(xiàng)目，首先需要在門店布局上劃分新的服務(wù)區(qū)域,，設(shè)立藥師咨詢臺(tái),，配備固定的執(zhí)業(yè)藥師，提供監(jiān)測(cè)設(shè)備,、專業(yè)書籍以及健康資訊;同時(shí),，建立項(xiàng)目的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范,、服務(wù)制度;再通過營銷手段,，開展社區(qū)健康講座、疾病預(yù)防講座,、慢病管理講座等,，圍繞建立“家庭藥師”服務(wù)項(xiàng)目，宣傳和推廣建立家庭藥師的意義,、目的以及簽約“家庭藥師”項(xiàng)目的患者可獲得哪些收益,。
藥店要鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)藥師與家庭簽約，提供一些保障性政策和超值的慢病會(huì)員卡,，包括服務(wù)項(xiàng)目禮包,、優(yōu)惠政策以及門店折扣等，還可以聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu),，開展年終家庭健康體檢服務(wù),。同時(shí)強(qiáng)化慢病的藥品品類設(shè)置，對(duì)于涉及相關(guān)疾病領(lǐng)域的延伸,，可以關(guān)注這些疾病相關(guān)的產(chǎn)品組合，以滿足慢病患者及其家人的用藥需求,。
藥店要開展家庭藥師服務(wù),，最重要的是要選擇優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)藥師，塑造執(zhí)業(yè)藥師在門店的專業(yè)形象,。要努力強(qiáng)化執(zhí)業(yè)藥師的疾病防治知識(shí),、慢病管理基本知識(shí)以及《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范》等方面的深度學(xué)習(xí),，并系統(tǒng)地培訓(xùn)執(zhí)業(yè)藥師的探詢溝通、采集患者信息,、評(píng)估患者用藥等臨床技能,。同時(shí)加強(qiáng)分析和解決患者藥物治療問題、書寫患者藥歷以及撰寫科普知識(shí)等方面的能力,，以此全面提升執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)服務(wù)水平,。
