非獨家的藥品進入基藥目錄后還需要在招標(biāo)中再次競價,，且競爭慘烈。有些最高限價較低的基藥由于在招標(biāo)過程中過度壓價，甚至出現(xiàn)“中標(biāo)死”的情況,。國家近日出臺新規(guī)，稱要取消低價藥品的最高零售限價,，這或?qū)⒏淖兊蛢r基藥“中標(biāo)死”的窘?jīng)r 法治周末記者 劉子陽 雖然有些藥企不遺余力地進入基藥目錄,，但進入基藥目錄并不見得是件好事，這還得看藥品的價格和利潤空間。 “基藥市場兩極分化非常嚴(yán)重,。獨家的藥物品種,，只要進入基藥目錄就賺錢；非獨家基藥品種,，進入基藥目錄后還需要進行二次競價,，競爭異常慘烈。”北京藥品代理商李冠宇告訴法治周末記者,。 2008年以來,，國家為了改變藥價虛高等狀況，推出了基本藥物制度,，并對進入基本藥物目錄的藥品價格進行控制,，設(shè)立最高限價。 但是進入國家基本藥物目錄的不少藥品并非獨家藥物,，且最高限價本身就比較低,，藥廠由于議價能力差導(dǎo)致中標(biāo)價格過低從而停止生產(chǎn)的狀況并不少見，這種情況被業(yè)界稱為“中標(biāo)死”,。 不久前,，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家發(fā)展和改革委員會等8部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作的意見》（下稱《意見》）,，《意見》要求改進低價藥品價格管理方式,，取消針對每一個具體品種的最高零售限價，允許生產(chǎn)經(jīng)營者在日均費用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況自主制定或調(diào)整零售價格,，保障合理利潤。 低價基藥瀕死 目前來看,，基藥的價格并非市場定價,，而是由國家發(fā)改委制定基藥全國零售指導(dǎo)價格；各省再通過招標(biāo)形成統(tǒng)一的采購價格,，這一采購價格不得高于全國零售指導(dǎo)價,。發(fā)改委制定的全國零售指導(dǎo)價就是最高限價。 由于最高限價,，這兩年出現(xiàn)斷貨的低價基藥確實不少,，例如心臟外科手術(shù)必需藥“魚精蛋白注射液”、乙型血友病的唯一救治藥“九因子”,、甲亢治療藥物“他巴唑”均出現(xiàn)過全國性缺貨,。 他巴唑是進入國家基本藥物目錄的、治療甲亢的基本藥,，其零售價是1.8元/瓶,，每瓶100片,，正是由于這樣低廉的價格，很多生產(chǎn)商出于利潤等方面的考慮,，停止生產(chǎn),。 這使得甲亢患者一度出現(xiàn)相互借藥的現(xiàn)象，甚至有患者通過在網(wǎng)上高價購藥以解燃眉之急,。 “進入基藥目錄的非獨家品種競爭激烈,，企業(yè)之間會拼價格，本來的利潤空間就很小,。而中標(biāo)后還要面臨無休止的降價，因為此后每一次的招標(biāo),，價格都只能低于首次中標(biāo)價,，而不能提高，藥企一旦沒有利潤就會停止生產(chǎn),。”李冠宇說,。 中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德感嘆道：“很多便宜又實惠的基藥，市場上已經(jīng)買不到了,。降價是有底線的,，這個底線就是成本線。” “經(jīng)過數(shù)十道工藝,、十幾天才能生產(chǎn)出來的青霉素價格被壓縮到一毛八分錢,，讓人匪夷所思，連包裝費都不夠,。”于明德告訴法治周末記者,，“葡萄糖注射液的價格被壓低到8毛錢，比礦泉水還便宜,；蛇膽川貝液3元錢一盒,，正常人想一下，里面能有蛇膽嗎,？” 相比停產(chǎn)的藥品生產(chǎn)企業(yè),，個別企業(yè)甚至鋌而走險，在原材料上做文章,。 “2012年的毒膠囊事件就是最好的例子,。毒膠囊當(dāng)然應(yīng)該查處，但也值得反思,。一家企業(yè)出現(xiàn)毒膠囊是個案,，但有254家企業(yè)同時出現(xiàn)這種情況，只能說明是被逼的,。再比如最常見的板藍根沖劑,，國家抽檢了14個廠家的板藍根，其中6個廠的產(chǎn)品中根本不含板藍根成分。”于明德認(rèn)為一味地追求廉價是行不通的,。 應(yīng)盡快出臺低價藥清單 在關(guān)于低價藥價格管理的政策說明會上,，相關(guān)部門負責(zé)人稱，廉價藥品短缺,，緣于企業(yè)生產(chǎn)成本的問題,，成本逐年上升，低價藥品利潤空間不斷被壓縮,，在招標(biāo)壓價及零售價格不能靈活上調(diào)的影響下,，低價藥品生產(chǎn)企業(yè)的供應(yīng)意愿下降，而受“以藥補醫(yī)”的影響,，醫(yī)院亦缺乏使用低價藥品的積極性,。 今年全國兩會期間，包括神威藥業(yè)董事長李振江在內(nèi)的多位代表委員都提交了有關(guān)改變中國低價藥政策的議案,。 于明德認(rèn)為：“取消低價藥的最高限價是一個非常好的政策,，當(dāng)務(wù)之急是盡快出臺低價藥清單，盡快執(zhí)行,。” 《意見》稱,，國家發(fā)改委從政府定價范圍內(nèi)遴選確定國家低價藥品清單，并實行動態(tài)調(diào)整,。各地可根據(jù)日均費用標(biāo)準(zhǔn),，確定本省（區(qū),、市）定價范圍內(nèi)的低價藥品清單,。根據(jù)政策說明會上透露的時間表，國家層面的清單將于上半年出臺,。 ?。☉?yīng)受訪者要求，文中李冠宇為化名）
