非獨(dú)家的藥品進(jìn)入基藥目錄后還需要在招標(biāo)中再次競價(jià),，且競爭慘烈,。有些最高限價(jià)較低的基藥由于在招標(biāo)過程中過度壓價(jià)，甚至出現(xiàn)“中標(biāo)死”的情況,。國家近日出臺(tái)新規(guī),，稱要取消低價(jià)藥品的最高零售限價(jià)，這或?qū)⒏淖兊蛢r(jià)基藥“中標(biāo)死”的窘?jīng)r 法治周末記者 劉子陽 雖然有些藥企不遺余力地進(jìn)入基藥目錄,，但進(jìn)入基藥目錄并不見得是件好事,，這還得看藥品的價(jià)格和利潤空間。 “基藥市場兩極分化非常嚴(yán)重,。獨(dú)家的藥物品種,，只要進(jìn)入基藥目錄就賺錢；非獨(dú)家基藥品種,，進(jìn)入基藥目錄后還需要進(jìn)行二次競價(jià),，競爭異常慘烈。”北京藥品代理商李冠宇告訴法治周末記者,。 2008年以來,，國家為了改變藥價(jià)虛高等狀況，推出了基本藥物制度,，并對(duì)進(jìn)入基本藥物目錄的藥品價(jià)格進(jìn)行控制,，設(shè)立最高限價(jià)。 但是進(jìn)入國家基本藥物目錄的不少藥品并非獨(dú)家藥物,，且最高限價(jià)本身就比較低,，藥廠由于議價(jià)能力差導(dǎo)致中標(biāo)價(jià)格過低從而停止生產(chǎn)的狀況并不少見，這種情況被業(yè)界稱為“中標(biāo)死”,。 不久前,，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國家發(fā)展和改革委員會(huì)等8部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》（下稱《意見》）,，《意見》要求改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理方式,，取消針對(duì)每一個(gè)具體品種的最高零售限價(jià)，允許生產(chǎn)經(jīng)營者在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況自主制定或調(diào)整零售價(jià)格,，保障合理利潤,。 低價(jià)基藥瀕死 目前來看，基藥的價(jià)格并非市場定價(jià),，而是由國家發(fā)改委制定基藥全國零售指導(dǎo)價(jià)格,；各省再通過招標(biāo)形成統(tǒng)一的采購價(jià)格，這一采購價(jià)格不得高于全國零售指導(dǎo)價(jià),。發(fā)改委制定的全國零售指導(dǎo)價(jià)就是最高限價(jià),。 由于最高限價(jià)，這兩年出現(xiàn)斷貨的低價(jià)基藥確實(shí)不少,，例如心臟外科手術(shù)必需藥“魚精蛋白注射液”,、乙型血友病的唯一救治藥“九因子”、甲亢治療藥物“他巴唑”均出現(xiàn)過全國性缺貨,。 他巴唑是進(jìn)入國家基本藥物目錄的,、治療甲亢的基本藥，其零售價(jià)是1.8元/瓶,，每瓶100片,，正是由于這樣低廉的價(jià)格，很多生產(chǎn)商出于利潤等方面的考慮,，停止生產(chǎn),。 這使得甲亢患者一度出現(xiàn)相互借藥的現(xiàn)象，甚至有患者通過在網(wǎng)上高價(jià)購藥以解燃眉之急,。 “進(jìn)入基藥目錄的非獨(dú)家品種競爭激烈,，企業(yè)之間會(huì)拼價(jià)格，本來的利潤空間就很小,。而中標(biāo)后還要面臨無休止的降價(jià),，因?yàn)榇撕竺恳淮蔚恼袠?biāo)，價(jià)格都只能低于首次中標(biāo)價(jià),，而不能提高,，藥企一旦沒有利潤就會(huì)停止生產(chǎn)。”李冠宇說,。 中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長于明德感嘆道：“很多便宜又實(shí)惠的基藥,，市場上已經(jīng)買不到了。降價(jià)是有底線的,，這個(gè)底線就是成本線,。” “經(jīng)過數(shù)十道工藝、十幾天才能生產(chǎn)出來的青霉素價(jià)格被壓縮到一毛八分錢,，讓人匪夷所思,，連包裝費(fèi)都不夠。”于明德告訴法治周末記者,，“葡萄糖注射液的價(jià)格被壓低到8毛錢,，比礦泉水還便宜,；蛇膽川貝液3元錢一盒，正常人想一下,，里面能有蛇膽嗎,？” 相比停產(chǎn)的藥品生產(chǎn)企業(yè)，個(gè)別企業(yè)甚至鋌而走險(xiǎn),，在原材料上做文章,。 “2012年的毒膠囊事件就是最好的例子。毒膠囊當(dāng)然應(yīng)該查處,，但也值得反思,。一家企業(yè)出現(xiàn)毒膠囊是個(gè)案，但有254家企業(yè)同時(shí)出現(xiàn)這種情況,，只能說明是被逼的。再比如最常見的板藍(lán)根沖劑,，國家抽檢了14個(gè)廠家的板藍(lán)根,，其中6個(gè)廠的產(chǎn)品中根本不含板藍(lán)根成分。”于明德認(rèn)為一味地追求廉價(jià)是行不通的,。 應(yīng)盡快出臺(tái)低價(jià)藥清單 在關(guān)于低價(jià)藥價(jià)格管理的政策說明會(huì)上,，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人稱，廉價(jià)藥品短缺,，緣于企業(yè)生產(chǎn)成本的問題,，成本逐年上升，低價(jià)藥品利潤空間不斷被壓縮,，在招標(biāo)壓價(jià)及零售價(jià)格不能靈活上調(diào)的影響下,，低價(jià)藥品生產(chǎn)企業(yè)的供應(yīng)意愿下降，而受“以藥補(bǔ)醫(yī)”的影響,，醫(yī)院亦缺乏使用低價(jià)藥品的積極性,。 今年全國兩會(huì)期間，包括神威藥業(yè)董事長李振江在內(nèi)的多位代表委員都提交了有關(guān)改變中國低價(jià)藥政策的議案,。 于明德認(rèn)為：“取消低價(jià)藥的最高限價(jià)是一個(gè)非常好的政策,，當(dāng)務(wù)之急是盡快出臺(tái)低價(jià)藥清單，盡快執(zhí)行,。” 《意見》稱,，國家發(fā)改委從政府定價(jià)范圍內(nèi)遴選確定國家低價(jià)藥品清單，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,。各地可根據(jù)日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),，確定本省（區(qū),、市）定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單,。根據(jù)政策說明會(huì)上透露的時(shí)間表,，國家層面的清單將于上半年出臺(tái)。 ?。☉?yīng)受訪者要求,，文中李冠宇為化名）
