國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見

　　國辦發(fā)〔2013〕14號(hào)

　　各省,、自治區(qū)、直轄市人民政府,，國務(wù)院各部委,、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制是“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要基礎(chǔ),。醫(yī)改實(shí)施三年多來,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推進(jìn)，初步建立了基本藥物制度,，構(gòu)建了維護(hù)公益性,、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的基層運(yùn)行新機(jī)制,。為進(jìn)一步深化改革,，擴(kuò)大醫(yī)改成果,，現(xiàn)就鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制提出如下意見。

　　一,、總體要求

　　深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))和《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》,，堅(jiān)持保基本,、強(qiáng)基層、建機(jī)制,，著力解決基層醫(yī)改面臨的新問題,，不斷完善政策體系，健全長效機(jī)制,；鞏固基本藥物制度,，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制,、藥品供應(yīng),、人事分配等方面的綜合改革；完善績效考核辦法,，創(chuàng)新監(jiān)管方式,，強(qiáng)化監(jiān)督管理；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),，不斷提升服務(wù)能力和水平,，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。

　　二,、完善基本藥物采購和配送

　　(一)穩(wěn)固基本藥物集中采購機(jī)制,。全面貫徹《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》(國辦發(fā)〔2010〕56號(hào))，堅(jiān)持以省(區(qū),、市)為單位網(wǎng)上集中采購,，落實(shí)招采合一、量價(jià)掛鉤,、雙信封制,、集中支付、全程監(jiān)控等制度,。對經(jīng)多次采購價(jià)格基本穩(wěn)定的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價(jià),；對獨(dú)家品種試行國家統(tǒng)一定價(jià)，也可探索以省(區(qū),、市)為單位,，根據(jù)采購數(shù)量、區(qū)域配送條件等,，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和采購價(jià)格,；對少數(shù)基層必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的基本藥物，采取招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng),。

　　基本藥物采購遵循質(zhì)量優(yōu)先,、價(jià)格合理的原則。進(jìn)一步完善“雙信封”評(píng)價(jià)辦法,。在經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審中,，對藥品質(zhì)量、生產(chǎn)企業(yè)的服務(wù)和信譽(yù)等進(jìn)行全面審查,，將企業(yè)通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年版)》(GMP)認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo),；在商務(wù)標(biāo)評(píng)審中，對競標(biāo)價(jià)格明顯偏低的藥品進(jìn)行綜合評(píng)估,，避免惡性競爭,。優(yōu)先采購達(dá)到國際水平的仿制藥，激勵(lì)企業(yè)提高基本藥物質(zhì)量,。

　　(二)保障基本藥物供應(yīng)配送和資金支付,。基本藥物配送原則上由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送,。要做好偏遠(yuǎn),、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù)。充分發(fā)揮郵政等物流行業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣的優(yōu)勢,，支持其在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送,。基本藥物采購機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物貨款統(tǒng)一支付,，鼓勵(lì)通過設(shè)立省級(jí)基本藥物采購周轉(zhuǎn)資金等方式優(yōu)化支付流程,，確保貨款及時(shí)足額支付。省級(jí)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)監(jiān)督基本藥物貨款支付情況,，嚴(yán)厲查處拖延付款行為,，并向社會(huì)公布。

　　(三)定期調(diào)整國家基本藥物目錄,。按照防治必需,、安全有效、價(jià)格合理,、使用方便,、中西藥并重的原則，結(jié)合實(shí)際使用情況遴選調(diào)整國家基本藥物目錄,，保持合理數(shù)量,，優(yōu)化品種結(jié)構(gòu)。國家基本藥物目錄原則上每三年調(diào)整一次,。省級(jí)人民政府統(tǒng)一增補(bǔ)本省(區(qū),、市)目錄外藥品品種,，增補(bǔ)品種嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物各項(xiàng)政策。要從嚴(yán)控制增補(bǔ)數(shù)量,，不得將權(quán)限下放到市(地),、縣(市、區(qū))或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。在增補(bǔ)品種時(shí),，要充分考慮基層常見病、慢性病用藥與當(dāng)?shù)毓?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院用藥的銜接問題,。

　　(四)嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度,。對在采購過程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價(jià)格或惡意競價(jià),、不按合同規(guī)定及時(shí)配送或供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，以及向采購機(jī)構(gòu),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的企業(yè),，一律記錄在案，依照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅查處,，并定期向社會(huì)公布查處結(jié)果,。對于違反法律法規(guī)、被司法機(jī)關(guān)及行政機(jī)關(guān)查處的企業(yè),，兩年內(nèi)不得參與藥品招標(biāo)采購,。