□本報記者 張磊 姚常房 葉龍杰
3月4日,，習(xí)近平總書記在看望參加全國政協(xié)十二屆五次會議的民進(jìn),、農(nóng)工黨、九三學(xué)社委員時表示,，健康扶貧屬于精準(zhǔn)扶貧的一個方面,，因病致貧、因病返貧是扶貧硬骨頭,，在綜合治理的同時需結(jié)合“靶向治療”,。健康扶貧同樣牽動著代表、委員的心,。兩會期間,，圍繞如何打好健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，增加貧困群眾的獲得感,，代表,、委員獻(xiàn)計獻(xiàn)策，為健康扶貧共謀“路線圖”,。
應(yīng)建立幫扶制度
國務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，我國因病致貧、因病返貧的貧困戶占建檔立卡貧困戶總數(shù)的42%,，患大病和慢性病的貧困人口疾病負(fù)擔(dān)較重,。全國人大代表、農(nóng)工民主黨貴州省委專職副主委黃惠玲認(rèn)為,，除了災(zāi)難性醫(yī)療支出外,，疾病也導(dǎo)致家庭失去勞動力,，進(jìn)而喪失經(jīng)濟(jì)來源，形成惡性循環(huán),。
黃惠玲說,，健康扶貧的政策及制度安排，主要是讓農(nóng)村貧困人口看得起病,、看得好病,、看得上病，但對于需要長期治療,、康復(fù)和照護(hù),，且已喪失勞動能力、處于貧困狀況的家庭,，還應(yīng)探索建立有效的制度安排進(jìn)行幫扶,，既要授人以魚，更要授人以漁,。
全國人大代表,、農(nóng)工民主黨湖南省委專職副主委蔣秋桃建議，應(yīng)改進(jìn)貧困患者救助方式,，將醫(yī)后救助改為醫(yī)前或醫(yī)中救助,，探索全費(fèi)用定額救助，結(jié)合慈善基金,，對極端貧困人群進(jìn)行全額兜底,。此外，要嚴(yán)格臨床路徑管理,，實(shí)行按病種付費(fèi),，對農(nóng)村貧困地區(qū)患者不得隨意開展醫(yī)保報銷政策外的醫(yī)療行為，一些患者確實(shí)需要使用報銷目錄之外的高值藥品,、高值耗材,，則應(yīng)建立責(zé)任制，由科室主任,、院長等審查簽字,。
要提升扶貧精準(zhǔn)度
“由于一些地區(qū)健康扶貧工作底子不清，農(nóng)村優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足,，醫(yī)療救助制度兜底能力不強(qiáng),，社會慈善救助平臺不發(fā)達(dá)等原因，現(xiàn)有扶貧政策難以形成政策合力,。”蔣秋桃說,，要抓緊建立農(nóng)村人口因病致貧,、因病返貧管理數(shù)據(jù)庫,，納入因病致貧返貧家庭相關(guān)情況,、社會救助項(xiàng)目、救助頻次和金額等信息,，并實(shí)現(xiàn)相關(guān)信息聯(lián)網(wǎng)共享,、適時監(jiān)測、動態(tài)管理,，做到疾病早預(yù)防,、早發(fā)現(xiàn)、早治療,，建立重點(diǎn)人群隨訪制度,，為其提供健康指導(dǎo)意見和咨詢。同時,，要督促各地結(jié)合實(shí)際,，盡快出臺實(shí)施健康扶貧綜合性配套政策，并抓緊實(shí)施,。
提高健康素養(yǎng)是當(dāng)務(wù)之急
全國人大代表,、內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟人民醫(yī)院院長助理司艷華認(rèn)為，健康扶貧應(yīng)以預(yù)防為主,，加大科普力度,，提高老百姓未病先防的意識，把預(yù)防放在首位,。“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將工作重點(diǎn)放在疾病預(yù)防上,，讓醫(yī)務(wù)人員走出去，宣傳健康保健知識,，定期給村民體檢,，把防病做到前面。”
全國政協(xié)委員,、陜西楊凌東科麥迪森制藥有限公司創(chuàng)始人趙東科表示,，打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，除了做好醫(yī)療救助,，也要提升民眾健康素養(yǎng),。我國慢病患者已經(jīng)突破2.6億，慢病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的近70%,。因此,，提高健康素養(yǎng)對健康扶貧是當(dāng)務(wù)之急，也是可持續(xù)發(fā)展之策,。
對此,，黃惠玲深表贊同。她介紹,，貴州省因病致貧,、因病返貧的45種重點(diǎn)疾病主要是慢性非傳染性疾病,，生活方式是這些疾病發(fā)生的主要原因。“調(diào)查顯示,，貴州省農(nóng)村居民健康素養(yǎng)率低于5%,，意味著絕大多數(shù)農(nóng)村居民不知道什么是健康的生活方式和行為，這給因病致貧,、因病返貧埋下隱患,，也給健康扶貧帶來困難。”
注重發(fā)揮社會組織作用
全國政協(xié)委員,、清華大學(xué)公共管理學(xué)院NGO研究所所長王名建議,，通過培訓(xùn)、培育,、公益創(chuàng)投等方式推動扶貧濟(jì)困類慈善組織的能力建設(shè),，鼓勵社會創(chuàng)新扶貧模式。注重發(fā)揮社區(qū),、社工,、社區(qū)社會組織和社會企業(yè)的作用，鼓勵更多的優(yōu)秀人才加入以扶貧濟(jì)困為核心的慈善活動中,。
王名表示,，應(yīng)加強(qiáng)基層自治組織的骨干作用，發(fā)揮社會工作助人自助方式方法,，運(yùn)用社區(qū)社會組織獨(dú)特優(yōu)勢,，動員農(nóng)業(yè)合作社、農(nóng)村電商等經(jīng)濟(jì)類組織積極參與扶貧服務(wù),。建立政府職能部門考核評價機(jī)制,，建立社會組織扶貧監(jiān)督與評估機(jī)制，建立考核評價激勵機(jī)制,。建立科學(xué),、透明的社會扶貧監(jiān)測評估機(jī)制，鼓勵社會組織承擔(dān)社會扶貧第三方監(jiān)測評估,。
民建中央在今年提交的提案中建議,，在建檔立卡基礎(chǔ)上，對因病致貧或返貧對象要入戶建卡,，建立數(shù)據(jù)庫,，進(jìn)行動態(tài)管理，并通過政府購買服務(wù)的方式,，支持,、引導(dǎo)社會組織，特別是慈善組織和社工機(jī)構(gòu)積極參與健康扶貧。深化縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè),，推進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，鞏固和完善三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，積極推行“醫(yī)療下沉”政策,。
