健康報記者 嚴(yán)大鵬
2016年底,，普華永道位于美國的HRI機(jī)構(gòu)（Health Research Institute）發(fā)布了2017醫(yī)療行業(yè)十大熱門趨勢,，結(jié)合其中與科技、支付,、營養(yǎng)和教育有關(guān)的四個趨勢,，普華永道中國的醫(yī)療團(tuán)隊就這些趨勢在中國市場的應(yīng)用現(xiàn)狀和未來發(fā)展進(jìn)行了進(jìn)一步闡述,。
為新興科技做好準(zhǔn)備的時刻已經(jīng)到來
普華永道醫(yī)療行業(yè)咨詢服務(wù)合伙人邢立萍表示：“11項新興科技將日益滲透至人們的日常就醫(yī)和生活,。”
人工智能（AI）：AI將會應(yīng)用于醫(yī)療保險理賠和欺詐檢測等方面,，這一技術(shù)已應(yīng)用于國內(nèi)一些較為高端的醫(yī)療保險和國家醫(yī)保基金,，以減少欺詐行為并加快索賠處理進(jìn)度,。而像百度這樣的國內(nèi)大企業(yè)注意到，人工智能的真正價值不僅局限于健康服務(wù)登記和預(yù)訂,，而在于人工智能增強(qiáng)診斷,、基因分析和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等方面,，有助于減少疾病，尤其是罕見疾病誤診的情況,。
遠(yuǎn)程醫(yī)療：遠(yuǎn)程醫(yī)療有潛力成為降低醫(yī)療成本,，節(jié)省醫(yī)患精力和時間并且能挽救患者生命的重要手段。目前,，中國數(shù)十家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正是遠(yuǎn)程醫(yī)療的主要推動者,。
醫(yī)療機(jī)器人：如今，機(jī)器人已經(jīng)廣泛應(yīng)用于健康產(chǎn)業(yè),，然而在國內(nèi)只有少數(shù)企業(yè)參與該市場,，而在美國和歐洲市場，機(jī)器人份額分別占比為62%和24%,。目前,，國內(nèi)頂尖大學(xué)正在研究并至少已經(jīng)在外科、康復(fù),、輔助和服務(wù)四個領(lǐng)域應(yīng)用機(jī)器人技術(shù),。
虛擬現(xiàn)實（VR）：目前，國內(nèi)虛擬現(xiàn)實（VR）應(yīng)用是通過必要的行為改變,，以免費(fèi)的形式治療慢性疾病,。香港理工大學(xué)開發(fā)了基于虛擬現(xiàn)實的康復(fù)功能訓(xùn)練軟件，并使之商業(yè)化來幫助有認(rèn)知障礙的患者提高日常生活和工作技能,。
醫(yī)生執(zhí)業(yè)平臺：醫(yī)生網(wǎng)上執(zhí)業(yè)平臺將更加深入患者,，如“杏仁醫(yī)生”，通過該平臺,，患者可以與他/她熟悉信任的醫(yī)生建立長期穩(wěn)定的聯(lián)系,，有充分的時間和機(jī)會與醫(yī)生進(jìn)行溝通。
精確診斷：醫(yī)療技術(shù)設(shè)備將變得更加精確,，甚至具有預(yù)測能力,，疾病檢測敏感度不斷提高將會減少醫(yī)療誤診情況的發(fā)生。其中重點(diǎn)是微創(chuàng)手術(shù)和新式緊湊型設(shè)備的發(fā)展,，如便攜式治療超聲波掃描儀在中國市場正在迅速增長,。
傳感器和追蹤器：盡管中國目前有9.8億手機(jī)用戶，占據(jù)世界上最大的移動醫(yī)療市場份額,，但手機(jī)應(yīng)用和平臺并未能吸引活躍用戶,，更不用說帶來多少收入，因為他們經(jīng)常提供較為分散的價值。一些具有價值的領(lǐng)域包括：預(yù)測用戶的健康需求并設(shè)計游戲化模型將需求轉(zhuǎn)化為醫(yī)療行動；提供最大的健康消費(fèi)市場（老年人和慢性病患者）和一站式服務(wù)平臺,?？梢詼y量病人生命體征,、呼吸速率,、血壓、心率,、心電圖和體溫的智能可穿戴設(shè)備正逐漸被手術(shù)室中的手術(shù)患者以及在偏遠(yuǎn)地區(qū)的獨(dú)居用戶所采用,。
3D設(shè)備：在中國和亞洲各地，提出定制矯形外科植入物,、修復(fù)和矯正治療等獨(dú)特需求的病人越來越多,。但面向供應(yīng)商制造和醫(yī)院服務(wù)的3D電器和設(shè)備備件應(yīng)用往往被忽略，而位置偏遠(yuǎn)的醫(yī)療場所可能經(jīng)常會有這方面的需求,。
新一代測序：這是全球范圍內(nèi)一門令人興奮的研究領(lǐng)域,，有人已預(yù)測這項技術(shù)將最終實現(xiàn)商品化，價格降低至100美元,。不過中國過往在技術(shù)優(yōu)化的速度和規(guī)模上具有可靠記錄,。BGI 、Illumina和iCarbonX等公司正沿著這條道路,，全方位地理解衛(wèi)生,、健康和疾病之間的交互關(guān)系。
物聯(lián)網(wǎng)：大多數(shù)醫(yī)療技術(shù)企業(yè)正在提升那些獨(dú)立但與其產(chǎn)品相兼容的服務(wù),。設(shè)備,、數(shù)據(jù)收集、增值操作和數(shù)據(jù)反饋之間的相互作用是許多其他用戶的價值所在,。該領(lǐng)域網(wǎng)絡(luò)安全的重要性要高于其他行業(yè),，因為大多數(shù)健康數(shù)據(jù)泄漏及黑客事件都是在物聯(lián)網(wǎng)接入點(diǎn)發(fā)生的。
數(shù)字供應(yīng)鏈和區(qū)塊鏈：傳感器和信號發(fā)射器以及醫(yī)療機(jī)器等新數(shù)據(jù)源的整合,，為中國健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了機(jī)會,，不僅提高了安全和保障,，而且在定制計劃,、采購,、生產(chǎn)和交付等方面提供了發(fā)展機(jī)會,。盡管制造業(yè)目前正在積極應(yīng)對質(zhì)量管理體系要求，但區(qū)塊鏈解決方案在藥品和食品分發(fā)及安全方面具有很大的應(yīng)用潛力。
掀起醫(yī)療支付體系現(xiàn)代化進(jìn)程
如今,，使用信用卡在醫(yī)療機(jī)構(gòu)付費(fèi)的消費(fèi)者數(shù)量已創(chuàng)歷史新高,。通過信用卡刷卡，消費(fèi)者可以獲得各種各樣的衛(wèi)生產(chǎn)品與醫(yī)療保健服務(wù),。據(jù)普華永道估計,，目前全球醫(yī)療保健服務(wù)提供方5%的年收益來源于信用卡交易。到2020年,，這一比例將有望翻倍,。
2017年，全球?qū)V泛掀起醫(yī)療支付體系現(xiàn)代化進(jìn)程,，以期為患者創(chuàng)造更好的消費(fèi)體驗,。而決定患者是否具有良好消費(fèi)體驗的主要因素有三：醫(yī)療支付系統(tǒng)的現(xiàn)代化水平、信息安全性及標(biāo)準(zhǔn)化程度,。
據(jù)了解,，國內(nèi)醫(yī)院傳統(tǒng)的就醫(yī)付費(fèi)流程存在支付環(huán)節(jié)多、支付速度慢等問題,。近年來,，各地積極探索醫(yī)療費(fèi)用支付體系的優(yōu)化方案，以移動支付,、醫(yī)院就診卡及社保IC卡為代表的新型支付方式應(yīng)運(yùn)而生,。移動支付方式可簡化支付流程，降低單次付費(fèi)時間,；醫(yī)院就診卡使患者得以卡內(nèi)預(yù)存費(fèi)用,，患者診療期間所有費(fèi)用將就診卡中直接扣除；社保IC卡則使患者診療期間所有費(fèi)用直接通過醫(yī)保賬戶結(jié)算,。
然而,，這些新型支付方式的出現(xiàn)亦伴隨著一些問題。例如,，缺少跨院支付體系統(tǒng)籌與協(xié)調(diào)機(jī)制,，“一院一卡”給患者就醫(yī)帶來不便；同一家醫(yī)院多種支付方式并存,，為信息整合,、系統(tǒng)協(xié)同帶來壓力；此外,，與醫(yī)院合作的第三方支付平臺各自建設(shè),，缺乏統(tǒng)一管理，存在安全風(fēng)險,。
未來,，隨著支付技術(shù)的發(fā)展與完善，國內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用支付體系將逐漸向平臺化、簡約化,、標(biāo)準(zhǔn)化和去風(fēng)險化靠攏,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險機(jī)構(gòu),、支付平臺及藥品福利管理部門等各方在以各自利益為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化的同時,，將在更加完善的醫(yī)療支付體系中實現(xiàn)效益最大化。
營養(yǎng)學(xué)在大健康領(lǐng)域愈發(fā)重要
隨著醫(yī)療開支增長和大眾健康意識的普遍提升,，傳統(tǒng)的健康概念正在被營養(yǎng)、鍛煉,、早期疾病篩查,、健康教育、健康管理等多個維度顛覆,。借助于尖端研究的突破,、大數(shù)據(jù)分析的應(yīng)用、新興科技的出現(xiàn),，我們可以將健康的各個維度全面地聯(lián)系在一起,。傳統(tǒng)的健康服務(wù)提供者和新進(jìn)入者開始逐漸轉(zhuǎn)變思路：從“重治療”到“重預(yù)防”，更加關(guān)注健康的食品和生活方式,、定制個性化健康方案,，從而預(yù)防疾病的發(fā)生。
普華永道預(yù)測,，健康及相關(guān)產(chǎn)業(yè)在中國仍是藍(lán)海市場,。對比全球1.49萬億美元的該市場規(guī)模，中國市場尚小,，但近幾年以年均兩位數(shù)的增幅迅速擴(kuò)張,，預(yù)計在2020年達(dá)到800億美元。而每年中國市場的健康食品消費(fèi)已經(jīng)高達(dá)290億美元,。非傳統(tǒng)健康企業(yè)和傳統(tǒng)營養(yǎng)健康機(jī)構(gòu)在消費(fèi)品領(lǐng)域的跨界合作迅速為營養(yǎng)健康市場帶來新的產(chǎn)品和服務(wù)模式,。中國有望成為全面健康領(lǐng)域的先驅(qū)者，通過跨行業(yè)的多種合作方式為健康市場提供全面的產(chǎn)品和服務(wù),。
醫(yī)療健康教育是實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價值的基石
長久以來,，中國的醫(yī)療健康教育依賴扎根基層的各類醫(yī)療教育機(jī)構(gòu)，通過量化培訓(xùn)未來的醫(yī)生,。隨著醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革和“健康中國2030”規(guī)劃綱要,，醫(yī)療正向以患者健康為核心、以服務(wù)價值為導(dǎo)向過渡,，醫(yī)療教育在健康體系布局中的重要性越發(fā)突出,。廣義的醫(yī)療教育不僅限于對未來醫(yī)生的培養(yǎng)，更包括對醫(yī)護(hù)及醫(yī)輔人員和對患者的教育，這三者同等重要,。健康教育對于中國提高醫(yī)療水平,、患者服務(wù)，最終實現(xiàn)醫(yī)療價值服務(wù)至關(guān)重要,。
醫(yī)療健康教育驅(qū)動著中國的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)改革,。縱觀以價值服務(wù)為導(dǎo)向的醫(yī)療體系（如美國,、英國的現(xiàn)行體系）,，醫(yī)療教育正在通過創(chuàng)新的培訓(xùn)體系來迎合醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的變革。在巨大的人口基數(shù)和老齡化加劇的壓力下,，中國健康教育體系的設(shè)計和推行面臨前所未有的挑戰(zhàn),。
首先，中國現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)本科生和研究生教育將無法滿足醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的需求,。盡管每年有二十五萬畢業(yè)生走出醫(yī)學(xué)院,，中國的每千人所有醫(yī)生數(shù)量為1.9人，相比之下,，美國為2.4人每千人,，英國為2.8人每千人。正如國外醫(yī)療教育近年來所經(jīng)歷的挑戰(zhàn),，我國的醫(yī)學(xué)院,、醫(yī)學(xué)研究院和專科學(xué)校的課程設(shè)置也待改進(jìn)來滿足醫(yī)改對于醫(yī)療價值體系的要求,；醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和專業(yè)發(fā)展培訓(xùn)課程也需要優(yōu)化和提升,。在醫(yī)院管理層面，醫(yī)生出身的管理者往往缺乏商業(yè)管理技能,；同樣,，商業(yè)出身的管理者缺乏對醫(yī)院運(yùn)營體系特殊性的了解。
其次,，對醫(yī)護(hù)及醫(yī)輔等非醫(yī)師的醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者（包括護(hù)士,、護(hù)工、營養(yǎng)師,、醫(yī)生助手及社工等）,，雖然這些角色在醫(yī)療體系中不可或缺，但現(xiàn)行的體系卻可能缺乏針對他們的教育培訓(xùn)及職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,。這種現(xiàn)狀直接導(dǎo)致在不分大小的醫(yī)療需求中,，醫(yī)生常常成為患者們第一個，也是唯一一個可聯(lián)系對象,。醫(yī)療工作常常需要團(tuán)隊協(xié)作,，一些基本的任務(wù)可以分配給有特殊技能,、更容易培訓(xùn)及聘用且薪酬相對較低的護(hù)理人員。無論從高效性,、經(jīng)濟(jì)性還是患者安全的角度,，這種團(tuán)隊合作模式已經(jīng)在美、英等市場證明了其優(yōu)越性,。
全面的醫(yī)療服務(wù)體系需要全科醫(yī)生,、專科醫(yī)生和醫(yī)療輔助人員相互配合,，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。這種現(xiàn)代服務(wù)體系正在國內(nèi)推廣，近期上海仁濟(jì)醫(yī)院與加拿大渥太華醫(yī)院合作開發(fā)了針對中國市場設(shè)計的“家庭醫(yī)療”模式,，備受好評,。
最后，與前兩者同等重要的是患者教育--教育患者相關(guān)的知識并提供相應(yīng)的輔助工具,，培養(yǎng)他們對健康和慢性病的管理意識，引導(dǎo)他們選擇更加健康的生活方式,。在英國和美國的健康教育系統(tǒng)中,，醫(yī)生和患者的有效溝通及患者教育占據(jù)著重要地位。實踐證明,，對患者的教育可以使他們更容易理解綜合治療計劃,，配合治療、管理疾病,，培養(yǎng)“重預(yù)防”的健康意識,，提升醫(yī)護(hù)人員與患者之間的信任感。有效的患者教育更有助于緩和中國醫(yī)院頻發(fā)的醫(yī)患沖突,?；ヂ?lián)網(wǎng)上大量的醫(yī)療健康文章，其內(nèi)容需要由專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理把關(guān)才能達(dá)到真正教育患者的目的,。
