健康報(bào)記者 嚴(yán)大鵬
2016年底,，普華永道位于美國(guó)的HRI機(jī)構(gòu)（Health Research Institute）發(fā)布了2017醫(yī)療行業(yè)十大熱門趨勢(shì)，結(jié)合其中與科技,、支付,、營(yíng)養(yǎng)和教育有關(guān)的四個(gè)趨勢(shì)，普華永道中國(guó)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)就這些趨勢(shì)在中國(guó)市場(chǎng)的應(yīng)用現(xiàn)狀和未來(lái)發(fā)展進(jìn)行了進(jìn)一步闡述,。
為新興科技做好準(zhǔn)備的時(shí)刻已經(jīng)到來(lái)
普華永道醫(yī)療行業(yè)咨詢服務(wù)合伙人邢立萍表示：“11項(xiàng)新興科技將日益滲透至人們的日常就醫(yī)和生活,。”
人工智能（AI）：AI將會(huì)應(yīng)用于醫(yī)療保險(xiǎn)理賠和欺詐檢測(cè)等方面，這一技術(shù)已應(yīng)用于國(guó)內(nèi)一些較為高端的醫(yī)療保險(xiǎn)和國(guó)家醫(yī)?；?，以減少欺詐行為并加快索賠處理進(jìn)度,。而像百度這樣的國(guó)內(nèi)大企業(yè)注意到，人工智能的真正價(jià)值不僅局限于健康服務(wù)登記和預(yù)訂,，而在于人工智能增強(qiáng)診斷,、基因分析和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等方面，有助于減少疾病,，尤其是罕見(jiàn)疾病誤診的情況,。
遠(yuǎn)程醫(yī)療：遠(yuǎn)程醫(yī)療有潛力成為降低醫(yī)療成本，節(jié)省醫(yī)患精力和時(shí)間并且能挽救患者生命的重要手段,。目前,，中國(guó)數(shù)十家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正是遠(yuǎn)程醫(yī)療的主要推動(dòng)者。
醫(yī)療機(jī)器人：如今,，機(jī)器人已經(jīng)廣泛應(yīng)用于健康產(chǎn)業(yè),，然而在國(guó)內(nèi)只有少數(shù)企業(yè)參與該市場(chǎng)，而在美國(guó)和歐洲市場(chǎng),，機(jī)器人份額分別占比為62%和24%,。目前，國(guó)內(nèi)頂尖大學(xué)正在研究并至少已經(jīng)在外科,、康復(fù),、輔助和服務(wù)四個(gè)領(lǐng)域應(yīng)用機(jī)器人技術(shù)。
虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）：目前,，國(guó)內(nèi)虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）應(yīng)用是通過(guò)必要的行為改變,，以免費(fèi)的形式治療慢性疾病。香港理工大學(xué)開(kāi)發(fā)了基于虛擬現(xiàn)實(shí)的康復(fù)功能訓(xùn)練軟件,，并使之商業(yè)化來(lái)幫助有認(rèn)知障礙的患者提高日常生活和工作技能,。
醫(yī)生執(zhí)業(yè)平臺(tái)：醫(yī)生網(wǎng)上執(zhí)業(yè)平臺(tái)將更加深入患者，如“杏仁醫(yī)生”,，通過(guò)該平臺(tái),，患者可以與他/她熟悉信任的醫(yī)生建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的聯(lián)系，有充分的時(shí)間和機(jī)會(huì)與醫(yī)生進(jìn)行溝通,。
精確診斷：醫(yī)療技術(shù)設(shè)備將變得更加精確,，甚至具有預(yù)測(cè)能力，疾病檢測(cè)敏感度不斷提高將會(huì)減少醫(yī)療誤診情況的發(fā)生,。其中重點(diǎn)是微創(chuàng)手術(shù)和新式緊湊型設(shè)備的發(fā)展,，如便攜式治療超聲波掃描儀在中國(guó)市場(chǎng)正在迅速增長(zhǎng)。
傳感器和追蹤器：盡管中國(guó)目前有9.8億手機(jī)用戶,，占據(jù)世界上最大的移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)份額,，但手機(jī)應(yīng)用和平臺(tái)并未能吸引活躍用戶，更不用說(shuō)帶來(lái)多少收入,，因?yàn)樗麄兘?jīng)常提供較為分散的價(jià)值,。一些具有價(jià)值的領(lǐng)域包括：預(yù)測(cè)用戶的健康需求并設(shè)計(jì)游戲化模型將需求轉(zhuǎn)化為醫(yī)療行動(dòng)；提供最大的健康消費(fèi)市場(chǎng)（老年人和慢性病患者）和一站式服務(wù)平臺(tái),?？梢詼y(cè)量病人生命體征、呼吸速率,、血壓,、心率、心電圖和體溫的智能可穿戴設(shè)備正逐漸被手術(shù)室中的手術(shù)患者以及在偏遠(yuǎn)地區(qū)的獨(dú)居用戶所采用,。
3D設(shè)備：在中國(guó)和亞洲各地,，提出定制矯形外科植入物、修復(fù)和矯正治療等獨(dú)特需求的病人越來(lái)越多,。但面向供應(yīng)商制造和醫(yī)院服務(wù)的3D電器和設(shè)備備件應(yīng)用往往被忽略,，而位置偏遠(yuǎn)的醫(yī)療場(chǎng)所可能經(jīng)常會(huì)有這方面的需求。
新一代測(cè)序：這是全球范圍內(nèi)一門令人興奮的研究領(lǐng)域,，有人已預(yù)測(cè)這項(xiàng)技術(shù)將最終實(shí)現(xiàn)商品化,，價(jià)格降低至100美元。不過(guò)中國(guó)過(guò)往在技術(shù)優(yōu)化的速度和規(guī)模上具有可靠記錄,。BGI ,、Illumina和iCarbonX等公司正沿著這條道路，全方位地理解衛(wèi)生,、健康和疾病之間的交互關(guān)系,。
物聯(lián)網(wǎng)：大多數(shù)醫(yī)療技術(shù)企業(yè)正在提升那些獨(dú)立但與其產(chǎn)品相兼容的服務(wù)。設(shè)備,、數(shù)據(jù)收集,、增值操作和數(shù)據(jù)反饋之間的相互作用是許多其他用戶的價(jià)值所在。該領(lǐng)域網(wǎng)絡(luò)安全的重要性要高于其他行業(yè),，因?yàn)榇蠖鄶?shù)健康數(shù)據(jù)泄漏及黑客事件都是在物聯(lián)網(wǎng)接入點(diǎn)發(fā)生的,。
數(shù)字供應(yīng)鏈和區(qū)塊鏈：傳感器和信號(hào)發(fā)射器以及醫(yī)療機(jī)器等新數(shù)據(jù)源的整合，為中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了機(jī)會(huì),，不僅提高了安全和保障,，而且在定制計(jì)劃、采購(gòu),、生產(chǎn)和交付等方面提供了發(fā)展機(jī)會(huì),。盡管制造業(yè)目前正在積極應(yīng)對(duì)質(zhì)量管理體系要求，但區(qū)塊鏈解決方案在藥品和食品分發(fā)及安全方面具有很大的應(yīng)用潛力,。
掀起醫(yī)療支付體系現(xiàn)代化進(jìn)程
如今,，使用信用卡在醫(yī)療機(jī)構(gòu)付費(fèi)的消費(fèi)者數(shù)量已創(chuàng)歷史新高。通過(guò)信用卡刷卡,，消費(fèi)者可以獲得各種各樣的衛(wèi)生產(chǎn)品與醫(yī)療保健服務(wù),。據(jù)普華永道估計(jì),，目前全球醫(yī)療保健服務(wù)提供方5%的年收益來(lái)源于信用卡交易。到2020年,，這一比例將有望翻倍,。
2017年，全球?qū)V泛掀起醫(yī)療支付體系現(xiàn)代化進(jìn)程,，以期為患者創(chuàng)造更好的消費(fèi)體驗(yàn),。而決定患者是否具有良好消費(fèi)體驗(yàn)的主要因素有三：醫(yī)療支付系統(tǒng)的現(xiàn)代化水平、信息安全性及標(biāo)準(zhǔn)化程度,。
據(jù)了解,，國(guó)內(nèi)醫(yī)院傳統(tǒng)的就醫(yī)付費(fèi)流程存在支付環(huán)節(jié)多、支付速度慢等問(wèn)題,。近年來(lái),，各地積極探索醫(yī)療費(fèi)用支付體系的優(yōu)化方案，以移動(dòng)支付,、醫(yī)院就診卡及社保IC卡為代表的新型支付方式應(yīng)運(yùn)而生,。移動(dòng)支付方式可簡(jiǎn)化支付流程，降低單次付費(fèi)時(shí)間,；醫(yī)院就診卡使患者得以卡內(nèi)預(yù)存費(fèi)用,，患者診療期間所有費(fèi)用將就診卡中直接扣除；社保IC卡則使患者診療期間所有費(fèi)用直接通過(guò)醫(yī)保賬戶結(jié)算,。
然而,，這些新型支付方式的出現(xiàn)亦伴隨著一些問(wèn)題。例如,，缺少跨院支付體系統(tǒng)籌與協(xié)調(diào)機(jī)制,，“一院一卡”給患者就醫(yī)帶來(lái)不便；同一家醫(yī)院多種支付方式并存,，為信息整合,、系統(tǒng)協(xié)同帶來(lái)壓力；此外,，與醫(yī)院合作的第三方支付平臺(tái)各自建設(shè),，缺乏統(tǒng)一管理，存在安全風(fēng)險(xiǎn),。
未來(lái),，隨著支付技術(shù)的發(fā)展與完善，國(guó)內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用支付體系將逐漸向平臺(tái)化,、簡(jiǎn)約化,、標(biāo)準(zhǔn)化和去風(fēng)險(xiǎn)化靠攏。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),、支付平臺(tái)及藥品福利管理部門等各方在以各自利益為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化的同時(shí),，將在更加完善的醫(yī)療支付體系中實(shí)現(xiàn)效益最大化。
營(yíng)養(yǎng)學(xué)在大健康領(lǐng)域愈發(fā)重要
隨著醫(yī)療開(kāi)支增長(zhǎng)和大眾健康意識(shí)的普遍提升,，傳統(tǒng)的健康概念正在被營(yíng)養(yǎng),、鍛煉、早期疾病篩查,、健康教育、健康管理等多個(gè)維度顛覆,。借助于尖端研究的突破,、大數(shù)據(jù)分析的應(yīng)用、新興科技的出現(xiàn),，我們可以將健康的各個(gè)維度全面地聯(lián)系在一起,。傳統(tǒng)的健康服務(wù)提供者和新進(jìn)入者開(kāi)始逐漸轉(zhuǎn)變思路：從“重治療”到“重預(yù)防”，更加關(guān)注健康的食品和生活方式,、定制個(gè)性化健康方案,，從而預(yù)防疾病的發(fā)生。
普華永道預(yù)測(cè),，健康及相關(guān)產(chǎn)業(yè)在中國(guó)仍是藍(lán)海市場(chǎng),。對(duì)比全球1.49萬(wàn)億美元的該市場(chǎng)規(guī)模，中國(guó)市場(chǎng)尚小,，但近幾年以年均兩位數(shù)的增幅迅速擴(kuò)張,，預(yù)計(jì)在2020年達(dá)到800億美元。而每年中國(guó)市場(chǎng)的健康食品消費(fèi)已經(jīng)高達(dá)290億美元,。非傳統(tǒng)健康企業(yè)和傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)健康機(jī)構(gòu)在消費(fèi)品領(lǐng)域的跨界合作迅速為營(yíng)養(yǎng)健康市場(chǎng)帶來(lái)新的產(chǎn)品和服務(wù)模式,。中國(guó)有望成為全面健康領(lǐng)域的先驅(qū)者，通過(guò)跨行業(yè)的多種合作方式為健康市場(chǎng)提供全面的產(chǎn)品和服務(wù),。
醫(yī)療健康教育是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的基石
長(zhǎng)久以來(lái),，中國(guó)的醫(yī)療健康教育依賴扎根基層的各類醫(yī)療教育機(jī)構(gòu)，通過(guò)量化培訓(xùn)未來(lái)的醫(yī)生,。隨著醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革和“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要,，醫(yī)療正向以患者健康為核心、以服務(wù)價(jià)值為導(dǎo)向過(guò)渡,，醫(yī)療教育在健康體系布局中的重要性越發(fā)突出,。廣義的醫(yī)療教育不僅限于對(duì)未來(lái)醫(yī)生的培養(yǎng)，更包括對(duì)醫(yī)護(hù)及醫(yī)輔人員和對(duì)患者的教育,，這三者同等重要,。健康教育對(duì)于中國(guó)提高醫(yī)療水平、患者服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療價(jià)值服務(wù)至關(guān)重要,。
醫(yī)療健康教育驅(qū)動(dòng)著中國(guó)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)改革,。縱觀以價(jià)值服務(wù)為導(dǎo)向的醫(yī)療體系（如美國(guó),、英國(guó)的現(xiàn)行體系）,，醫(yī)療教育正在通過(guò)創(chuàng)新的培訓(xùn)體系來(lái)迎合醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的變革。在巨大的人口基數(shù)和老齡化加劇的壓力下,，中國(guó)健康教育體系的設(shè)計(jì)和推行面臨前所未有的挑戰(zhàn),。
首先，中國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)本科生和研究生教育將無(wú)法滿足醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的需求,。盡管每年有二十五萬(wàn)畢業(yè)生走出醫(yī)學(xué)院,，中國(guó)的每千人所有醫(yī)生數(shù)量為1.9人，相比之下,，美國(guó)為2.4人每千人,，英國(guó)為2.8人每千人。正如國(guó)外醫(yī)療教育近年來(lái)所經(jīng)歷的挑戰(zhàn),，我國(guó)的醫(yī)學(xué)院,、醫(yī)學(xué)研究院和專科學(xué)校的課程設(shè)置也待改進(jìn)來(lái)滿足醫(yī)改對(duì)于醫(yī)療價(jià)值體系的要求,；醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和專業(yè)發(fā)展培訓(xùn)課程也需要優(yōu)化和提升,。在醫(yī)院管理層面，醫(yī)生出身的管理者往往缺乏商業(yè)管理技能,；同樣,，商業(yè)出身的管理者缺乏對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)體系特殊性的了解。
其次,，對(duì)醫(yī)護(hù)及醫(yī)輔等非醫(yī)師的醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者（包括護(hù)士,、護(hù)工、營(yíng)養(yǎng)師,、醫(yī)生助手及社工等）,，雖然這些角色在醫(yī)療體系中不可或缺，但現(xiàn)行的體系卻可能缺乏針對(duì)他們的教育培訓(xùn)及職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,。這種現(xiàn)狀直接導(dǎo)致在不分大小的醫(yī)療需求中,，醫(yī)生常常成為患者們第一個(gè)，也是唯一一個(gè)可聯(lián)系對(duì)象,。醫(yī)療工作常常需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作,，一些基本的任務(wù)可以分配給有特殊技能、更容易培訓(xùn)及聘用且薪酬相對(duì)較低的護(hù)理人員,。無(wú)論從高效性,、經(jīng)濟(jì)性還是患者安全的角度,，這種團(tuán)隊(duì)合作模式已經(jīng)在美、英等市場(chǎng)證明了其優(yōu)越性,。
全面的醫(yī)療服務(wù)體系需要全科醫(yī)生,、專科醫(yī)生和醫(yī)療輔助人員相互配合,，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。這種現(xiàn)代服務(wù)體系正在國(guó)內(nèi)推廣，近期上海仁濟(jì)醫(yī)院與加拿大渥太華醫(yī)院合作開(kāi)發(fā)了針對(duì)中國(guó)市場(chǎng)設(shè)計(jì)的“家庭醫(yī)療”模式,，備受好評(píng),。
最后，與前兩者同等重要的是患者教育--教育患者相關(guān)的知識(shí)并提供相應(yīng)的輔助工具,，培養(yǎng)他們對(duì)健康和慢性病的管理意識(shí),，引導(dǎo)他們選擇更加健康的生活方式。在英國(guó)和美國(guó)的健康教育系統(tǒng)中,，醫(yī)生和患者的有效溝通及患者教育占據(jù)著重要地位。實(shí)踐證明,，對(duì)患者的教育可以使他們更容易理解綜合治療計(jì)劃,，配合治療、管理疾病,，培養(yǎng)“重預(yù)防”的健康意識(shí),，提升醫(yī)護(hù)人員與患者之間的信任感。有效的患者教育更有助于緩和中國(guó)醫(yī)院頻發(fā)的醫(yī)患沖突,?；ヂ?lián)網(wǎng)上大量的醫(yī)療健康文章，其內(nèi)容需要由專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理把關(guān)才能達(dá)到真正教育患者的目的,。
