健康報記者 嚴大鵬
2016年底,，普華永道位于美國的HRI機構（Health Research Institute）發(fā)布了2017醫(yī)療行業(yè)十大熱門趨勢,，結合其中與科技、支付,、營養(yǎng)和教育有關的四個趨勢,，普華永道中國的醫(yī)療團隊就這些趨勢在中國市場的應用現(xiàn)狀和未來發(fā)展進行了進一步闡述。
為新興科技做好準備的時刻已經到來
普華永道醫(yī)療行業(yè)咨詢服務合伙人邢立萍表示：“11項新興科技將日益滲透至人們的日常就醫(yī)和生活,。”
人工智能（AI）：AI將會應用于醫(yī)療保險理賠和欺詐檢測等方面,，這一技術已應用于國內一些較為高端的醫(yī)療保險和國家醫(yī)保基金,，以減少欺詐行為并加快索賠處理進度,。而像百度這樣的國內大企業(yè)注意到，人工智能的真正價值不僅局限于健康服務登記和預訂,，而在于人工智能增強診斷,、基因分析和精準醫(yī)學等方面，有助于減少疾病,，尤其是罕見疾病誤診的情況,。
遠程醫(yī)療：遠程醫(yī)療有潛力成為降低醫(yī)療成本，節(jié)省醫(yī)患精力和時間并且能挽救患者生命的重要手段,。目前,，中國數(shù)十家互聯(lián)網醫(yī)院正是遠程醫(yī)療的主要推動者。
醫(yī)療機器人：如今,，機器人已經廣泛應用于健康產業(yè),，然而在國內只有少數(shù)企業(yè)參與該市場，而在美國和歐洲市場，機器人份額分別占比為62%和24%,。目前,，國內頂尖大學正在研究并至少已經在外科、康復,、輔助和服務四個領域應用機器人技術,。
虛擬現(xiàn)實（VR）：目前，國內虛擬現(xiàn)實（VR）應用是通過必要的行為改變,，以免費的形式治療慢性疾病,。香港理工大學開發(fā)了基于虛擬現(xiàn)實的康復功能訓練軟件，并使之商業(yè)化來幫助有認知障礙的患者提高日常生活和工作技能,。
醫(yī)生執(zhí)業(yè)平臺：醫(yī)生網上執(zhí)業(yè)平臺將更加深入患者,，如“杏仁醫(yī)生”，通過該平臺,，患者可以與他/她熟悉信任的醫(yī)生建立長期穩(wěn)定的聯(lián)系,，有充分的時間和機會與醫(yī)生進行溝通。
精確診斷：醫(yī)療技術設備將變得更加精確,，甚至具有預測能力,，疾病檢測敏感度不斷提高將會減少醫(yī)療誤診情況的發(fā)生。其中重點是微創(chuàng)手術和新式緊湊型設備的發(fā)展,，如便攜式治療超聲波掃描儀在中國市場正在迅速增長,。
傳感器和追蹤器：盡管中國目前有9.8億手機用戶，占據(jù)世界上最大的移動醫(yī)療市場份額,，但手機應用和平臺并未能吸引活躍用戶,，更不用說帶來多少收入，因為他們經常提供較為分散的價值,。一些具有價值的領域包括：預測用戶的健康需求并設計游戲化模型將需求轉化為醫(yī)療行動,；提供最大的健康消費市場（老年人和慢性病患者）和一站式服務平臺?？梢詼y量病人生命體征,、呼吸速率、血壓,、心率,、心電圖和體溫的智能可穿戴設備正逐漸被手術室中的手術患者以及在偏遠地區(qū)的獨居用戶所采用。
3D設備：在中國和亞洲各地,，提出定制矯形外科植入物,、修復和矯正治療等獨特需求的病人越來越多。但面向供應商制造和醫(yī)院服務的3D電器和設備備件應用往往被忽略,，而位置偏遠的醫(yī)療場所可能經常會有這方面的需求,。
新一代測序：這是全球范圍內一門令人興奮的研究領域,，有人已預測這項技術將最終實現(xiàn)商品化，價格降低至100美元,。不過中國過往在技術優(yōu)化的速度和規(guī)模上具有可靠記錄,。BGI 、Illumina和iCarbonX等公司正沿著這條道路,，全方位地理解衛(wèi)生,、健康和疾病之間的交互關系。
物聯(lián)網：大多數(shù)醫(yī)療技術企業(yè)正在提升那些獨立但與其產品相兼容的服務,。設備、數(shù)據(jù)收集,、增值操作和數(shù)據(jù)反饋之間的相互作用是許多其他用戶的價值所在,。該領域網絡安全的重要性要高于其他行業(yè)，因為大多數(shù)健康數(shù)據(jù)泄漏及黑客事件都是在物聯(lián)網接入點發(fā)生的,。
數(shù)字供應鏈和區(qū)塊鏈：傳感器和信號發(fā)射器以及醫(yī)療機器等新數(shù)據(jù)源的整合,，為中國健康產業(yè)的發(fā)展提供了機會，不僅提高了安全和保障,，而且在定制計劃,、采購、生產和交付等方面提供了發(fā)展機會,。盡管制造業(yè)目前正在積極應對質量管理體系要求,，但區(qū)塊鏈解決方案在藥品和食品分發(fā)及安全方面具有很大的應用潛力。
掀起醫(yī)療支付體系現(xiàn)代化進程
如今,，使用信用卡在醫(yī)療機構付費的消費者數(shù)量已創(chuàng)歷史新高,。通過信用卡刷卡，消費者可以獲得各種各樣的衛(wèi)生產品與醫(yī)療保健服務,。據(jù)普華永道估計,，目前全球醫(yī)療保健服務提供方5%的年收益來源于信用卡交易。到2020年,，這一比例將有望翻倍,。
2017年，全球將廣泛掀起醫(yī)療支付體系現(xiàn)代化進程,，以期為患者創(chuàng)造更好的消費體驗,。而決定患者是否具有良好消費體驗的主要因素有三：醫(yī)療支付系統(tǒng)的現(xiàn)代化水平、信息安全性及標準化程度,。
據(jù)了解,，國內醫(yī)院傳統(tǒng)的就醫(yī)付費流程存在支付環(huán)節(jié)多、支付速度慢等問題,。近年來,，各地積極探索醫(yī)療費用支付體系的優(yōu)化方案,，以移動支付、醫(yī)院就診卡及社保IC卡為代表的新型支付方式應運而生,。移動支付方式可簡化支付流程,，降低單次付費時間；醫(yī)院就診卡使患者得以卡內預存費用,，患者診療期間所有費用將就診卡中直接扣除,；社保IC卡則使患者診療期間所有費用直接通過醫(yī)保賬戶結算。
然而,，這些新型支付方式的出現(xiàn)亦伴隨著一些問題,。例如，缺少跨院支付體系統(tǒng)籌與協(xié)調機制,，“一院一卡”給患者就醫(yī)帶來不便,；同一家醫(yī)院多種支付方式并存，為信息整合,、系統(tǒng)協(xié)同帶來壓力,；此外，與醫(yī)院合作的第三方支付平臺各自建設,，缺乏統(tǒng)一管理,，存在安全風險。
未來,，隨著支付技術的發(fā)展與完善,，國內醫(yī)療費用支付體系將逐漸向平臺化、簡約化,、標準化和去風險化靠攏,。醫(yī)療機構、保險機構,、支付平臺及藥品福利管理部門等各方在以各自利益為出發(fā)點進行優(yōu)化的同時,，將在更加完善的醫(yī)療支付體系中實現(xiàn)效益最大化。
營養(yǎng)學在大健康領域愈發(fā)重要
隨著醫(yī)療開支增長和大眾健康意識的普遍提升,，傳統(tǒng)的健康概念正在被營養(yǎng),、鍛煉、早期疾病篩查,、健康教育,、健康管理等多個維度顛覆。借助于尖端研究的突破,、大數(shù)據(jù)分析的應用,、新興科技的出現(xiàn)，我們可以將健康的各個維度全面地聯(lián)系在一起,。傳統(tǒng)的健康服務提供者和新進入者開始逐漸轉變思路：從“重治療”到“重預防”,，更加關注健康的食品和生活方式,、定制個性化健康方案，從而預防疾病的發(fā)生,。
普華永道預測,，健康及相關產業(yè)在中國仍是藍海市場。對比全球1.49萬億美元的該市場規(guī)模,，中國市場尚小,，但近幾年以年均兩位數(shù)的增幅迅速擴張，預計在2020年達到800億美元,。而每年中國市場的健康食品消費已經高達290億美元,。非傳統(tǒng)健康企業(yè)和傳統(tǒng)營養(yǎng)健康機構在消費品領域的跨界合作迅速為營養(yǎng)健康市場帶來新的產品和服務模式。中國有望成為全面健康領域的先驅者,，通過跨行業(yè)的多種合作方式為健康市場提供全面的產品和服務,。
醫(yī)療健康教育是實現(xiàn)醫(yī)療服務價值的基石
長久以來，中國的醫(yī)療健康教育依賴扎根基層的各類醫(yī)療教育機構,，通過量化培訓未來的醫(yī)生,。隨著醫(yī)療服務領域改革和“健康中國2030”規(guī)劃綱要,，醫(yī)療正向以患者健康為核心,、以服務價值為導向過渡，醫(yī)療教育在健康體系布局中的重要性越發(fā)突出,。廣義的醫(yī)療教育不僅限于對未來醫(yī)生的培養(yǎng),，更包括對醫(yī)護及醫(yī)輔人員和對患者的教育，這三者同等重要,。健康教育對于中國提高醫(yī)療水平,、患者服務，最終實現(xiàn)醫(yī)療價值服務至關重要,。
醫(yī)療健康教育驅動著中國的醫(yī)療產業(yè)改革,。縱觀以價值服務為導向的醫(yī)療體系（如美國,、英國的現(xiàn)行體系）,，醫(yī)療教育正在通過創(chuàng)新的培訓體系來迎合醫(yī)療健康產業(yè)的變革。在巨大的人口基數(shù)和老齡化加劇的壓力下,，中國健康教育體系的設計和推行面臨前所未有的挑戰(zhàn),。
首先，中國現(xiàn)有的醫(yī)學本科生和研究生教育將無法滿足醫(yī)療產業(yè)的需求,。盡管每年有二十五萬畢業(yè)生走出醫(yī)學院,，中國的每千人所有醫(yī)生數(shù)量為1.9人，相比之下,，美國為2.4人每千人,，英國為2.8人每千人,。正如國外醫(yī)療教育近年來所經歷的挑戰(zhàn)，我國的醫(yī)學院,、醫(yī)學研究院和?？茖W校的課程設置也待改進來滿足醫(yī)改對于醫(yī)療價值體系的要求；醫(yī)學繼續(xù)教育和專業(yè)發(fā)展培訓課程也需要優(yōu)化和提升,。在醫(yī)院管理層面,，醫(yī)生出身的管理者往往缺乏商業(yè)管理技能；同樣,，商業(yè)出身的管理者缺乏對醫(yī)院運營體系特殊性的了解,。
其次，對醫(yī)護及醫(yī)輔等非醫(yī)師的醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者（包括護士,、護工,、營養(yǎng)師、醫(yī)生助手及社工等）,，雖然這些角色在醫(yī)療體系中不可或缺,，但現(xiàn)行的體系卻可能缺乏針對他們的教育培訓及職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。這種現(xiàn)狀直接導致在不分大小的醫(yī)療需求中,，醫(yī)生常常成為患者們第一個,，也是唯一一個可聯(lián)系對象。醫(yī)療工作常常需要團隊協(xié)作,，一些基本的任務可以分配給有特殊技能,、更容易培訓及聘用且薪酬相對較低的護理人員。無論從高效性,、經濟性還是患者安全的角度,，這種團隊合作模式已經在美、英等市場證明了其優(yōu)越性,。
全面的醫(yī)療服務體系需要全科醫(yī)生,、專科醫(yī)生和醫(yī)療輔助人員相互配合,，持續(xù)提高醫(yī)療服務質量,。這種現(xiàn)代服務體系正在國內推廣，近期上海仁濟醫(yī)院與加拿大渥太華醫(yī)院合作開發(fā)了針對中國市場設計的“家庭醫(yī)療”模式,，備受好評,。
最后，與前兩者同等重要的是患者教育--教育患者相關的知識并提供相應的輔助工具,，培養(yǎng)他們對健康和慢性病的管理意識,，引導他們選擇更加健康的生活方式。在英國和美國的健康教育系統(tǒng)中,，醫(yī)生和患者的有效溝通及患者教育占據(jù)著重要地位,。實踐證明,，對患者的教育可以使他們更容易理解綜合治療計劃，配合治療,、管理疾病,，培養(yǎng)“重預防”的健康意識，提升醫(yī)護人員與患者之間的信任感,。有效的患者教育更有助于緩和中國醫(yī)院頻發(fā)的醫(yī)患沖突,。互聯(lián)網上大量的醫(yī)療健康文章,，其內容需要由專業(yè)醫(yī)療機構管理把關才能達到真正教育患者的目的,。
