□本報記者 張磊 姚常房 葉龍杰
國務院總理李克強在今年的《政府工作報告》中指出,，要構建和諧醫(yī)患關系,。醫(yī)患關系是近些年全國兩會代表、委員熱議的話題,，今年他們又為構建和諧醫(yī)患關系帶來了哪些良方妙藥,？記者就此采訪了部分代表、委員,。
解決醫(yī)患矛盾還需深化醫(yī)改
“這幾年我到很多地方做關于醫(yī)患關系的調研,，目前醫(yī)鬧事件較往年下降了約20%。”全國政協(xié)委員,、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)外科首席專家凌鋒說,。
對此,，全國政協(xié)委員,、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心律失常中心主任張澍表示贊同。他說,，疾病才是醫(yī)生患者的共同敵人,，如果醫(yī)生與患者站到了對立面，醫(yī)患互不信任,，就不利于戰(zhàn)勝疾病,。
凌鋒認為，有人的地方就有矛盾,，對于醫(yī)患關系的認識也應進入“新常態(tài)”,。醫(yī)方要用仁心仁術做好溝通，患方對醫(yī)療的認知水平提高了,，雙方就有了合作的空間,。
全國政協(xié)委員、湖南省衛(wèi)生計生委原主任張健認為,，近年來醫(yī)患矛盾治理效果較好,，雖仍時有發(fā)生,，但頻率、嚴重程度,、賠償金額等都在下降,。“如果分級診療工作做好了，醫(yī)患矛盾也會得到比較有效地解決,。”
全國人大代表,、長沙醫(yī)學院院長何彬生也認為，解決醫(yī)患矛盾需深化醫(yī)改,，建立完善的轉診制度,，加大財政對醫(yī)院的投入，提高醫(yī)療過程的公開性和透明性,，采取有效措施改善就醫(yī)體驗,，消除患者就診過程中掛號時間長、交費時間長,、取藥時間長等問題,。
完善醫(yī)療風險保險分擔機制
近些年，國家相關部門采取“醫(yī)鬧入刑”“設第三方醫(yī)療糾紛處置機構”“購買醫(yī)療責任保險”等措施,，在一定程度上緩解了醫(yī)患矛盾,。但在全國政協(xié)委員、解放軍第150醫(yī)院原院長高春芳看來,，還需進一步完善醫(yī)療風險保險分擔機制,。
高春芳說，中華醫(yī)學會的統(tǒng)計顯示,，全國醫(yī)療事故的平均構成率為50%,，“也就是說，一半的醫(yī)療事故中醫(yī)方并無過錯”,。但在司法實踐中,，法官處理無過錯醫(yī)療損害多根據(jù)“公平責任”原則，即無論醫(yī)方在診治過程中有無過錯,，只要有損害發(fā)生均需賠償,。但這種做法會造成“只要訴訟就能獲得賠償”的錯誤導向。“目前,，我國對無過錯醫(yī)療損害沒有相應的救濟途徑,，患者為了得到賠償，只能強調醫(yī)院醫(yī)療行為存在過錯,，給醫(yī)療機構帶來巨大的壓力,，挫傷了醫(yī)務人員的積極性，也激化了醫(yī)患矛盾,，不利于醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展,。”
高春芳建議,，國家應盡快建立醫(yī)療風險基金，以此解決無過錯醫(yī)療損害的補償問題,，形成完善的醫(yī)療風險保險分擔機制,，從根本上促進醫(yī)療糾紛的化解。
全國政協(xié)委員,、廈門大學附屬福州第二醫(yī)院副院長林紹彬建議,，應盡快建立醫(yī)療風險分擔機制，體現(xiàn)政府的社會服務,、社會責任及管理職能,，醫(yī)療機構的質量管理效能，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)責任,，患者自擔一定風險等多個因素,，并將這些因素有機結合起來，促進形成和諧,、文明的社會環(huán)境,。
打通醫(yī)鬧入刑“最后一公里”
《刑法修正案（九）》規(guī)定，聚眾擾亂社會秩序,，情節(jié)嚴重,，致使醫(yī)療無法進行的，將受到《刑法》處罰（即醫(yī)鬧入刑）,。但在全國政協(xié)委員,、中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院骨科主任溫建民看來，這只明確了醫(yī)療秩序是社會秩序的一部分,，并未專門針對涉醫(yī)犯罪進行立法調整,。“醫(yī)鬧入刑還需要打通‘最后一公里’。”
溫建民建議,，在刑法分則第六章“妨害社會管理秩序罪”的第五節(jié)“危害公共衛(wèi)生罪”中增設“擾亂醫(yī)療秩序罪”,。他認為,，具體條文應設置為：有下列侵害醫(yī)護人員,、擾亂醫(yī)療秩序的情形之一，處以刑罰：（一）毆打醫(yī)護人員的,；（二）侮辱,、威脅、恐嚇醫(yī)護人員的,；（三）在醫(yī)療機構非停尸處停尸,，設靈堂，制造噪音,，封堵通道,，強行進入,、占領診室、病房或辦公區(qū),，阻礙其他患者就醫(yī)的,；（四）破壞醫(yī)療設施、設備,，搶奪,、毀損病歷等醫(yī)用材料的；（五）強拿硬要或者任意損毀,、占用醫(yī)療機構其他財物的,；（六）其他妨害醫(yī)療業(yè)務、擾亂醫(yī)療秩序的,。有下列情形之一的,，從重或加重處罰：（一）糾集他人多次實施前款行為，嚴重破壞醫(yī)療秩序的,；（二）雇傭他人實施前款行為的,；（三）對正在進行重要或緊急醫(yī)療業(yè)務者行使暴力的。有前兩款行為,，同時構成其他犯罪的,，依照處罰較重的規(guī)定定罪處罰。使用暴力致醫(yī)務人員傷殘,、死亡的,，依照本法第二百三十四條、第二百三十二條的規(guī)定定罪處罰,。
全國人大代表,、山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院血液科主任楊林花也表示，醫(yī)鬧入刑后,，相關配套法律法規(guī)尚不健全,。基本衛(wèi)生法至今未出臺,，《醫(yī)療事故處理條例》中的部分條款不切合實際,，舉證責任倒置等都為醫(yī)療糾紛埋下了隱患。“有些患者或家屬遇事不走法律程序,，用土辦法大鬧醫(yī)院,。很多醫(yī)院出于無奈，只好以錢‘擺平’糾紛,，造成了醫(yī)療糾紛愈演愈烈,。”
