●公立醫(yī)院取消藥品加成，目的就是讓醫(yī)生回歸到治病救人的角色,，而不是充當(dāng)藥品推銷員的角色,。取消藥品加成后，醫(yī)生的價值必須在服務(wù)中體現(xiàn) 　　第二批城市公立醫(yī)院綜合改革試點日前啟動,。根據(jù)要求,，公立醫(yī)院取消藥品加成，實行藥品零差率銷售,，醫(yī)院靠賣藥賺錢的日子即將畫上句號,。 　　允許公立醫(yī)院賣藥加成15%，本是補償政府投入不足,、保障醫(yī)院正常運營之舉,。但在實施過程中，高價藥因提成多獲得更多青睞,，部分醫(yī)院的藥品收入占據(jù)半壁江山,，有的甚至高達(dá)60%－70%。在這種畸形的收入結(jié)構(gòu)中,，醫(yī)院扮演的是“過路財神”角色,。因為每賣100元的藥,，醫(yī)院只能加成15元,，大部分利潤被藥商賺走了。所以,，公立醫(yī)院取消藥品加成,，目的就是讓醫(yī)生回歸到治病救人的角色，而不是充當(dāng)藥品推銷員的角色,。 　　取消藥品加成后,，醫(yī)生的價值必須在服務(wù)中體現(xiàn)。有個故事：一位德國電氣工程師修理發(fā)動機(jī),，他先聽了聽,，敲了敲發(fā)動機(jī)，然后畫了一條線,，告知沿線打開,，減少數(shù)匝線圈,。問題解決了，收費1000美元,。工程師解釋說,，畫一條線1美元，懂得在哪里畫線999美元,。醫(yī)生的診療活動是知識,、技術(shù)、經(jīng)驗的結(jié)晶,。而我國的醫(yī)療服務(wù)收費,，往往只收了“畫線”的錢，而懂得“如何畫線”的人的價值卻被忽略,。 　　目前,，我國公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入以藥品、檢查收入為主,，而真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的技術(shù)服務(wù)收入所占比重過低,。也就是說技術(shù)服務(wù)價格偏低，而各種檢查,、耗材價格偏高,。中醫(yī)“望、聞,、問,、切”，只能有幾元錢收入,。而做上一個磁共振,，可以賺七八百元。這樣的價格體系,，自然會導(dǎo)致過度醫(yī)療屢禁不絕,。因此，告別以藥養(yǎng)醫(yī)后,，醫(yī)院還在靠以械養(yǎng)醫(yī),，藥商的口袋換成了械商的口袋。 　　俗話說：上有政策,，下有對策,。很多醫(yī)院為了保證醫(yī)生的收入和醫(yī)院的運行，往往優(yōu)先采用利潤更高的方法,，而不是最符合患者利益的辦法,。急性心梗靜脈溶栓使用率低就是很好的例證。急診冠脈介入手術(shù)療效優(yōu)于靜脈溶栓,，但發(fā)病3小時之內(nèi)兩種治療手段療效并無明顯差異,。由于前者手術(shù)費用至少是后者的10余倍,，所以在各大醫(yī)院派上大用場。2009年,，我國同類人群中靜脈溶栓使用率僅為英國的1/6,。這無疑是一種很大的資源浪費。 　　醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整看似是一件小事,，卻關(guān)系著醫(yī)改的全局,。取消藥品加成之后，政府應(yīng)逐步提高醫(yī)療服務(wù)價格,，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu),，提高技術(shù)服務(wù)收入所占比重，讓醫(yī)務(wù)人員的勞動價值得到充分體現(xiàn),。