明年起全市公立醫(yī)院實行藥品零差價,，市民受惠更多,。 廣州日報記者盧政攝
藥品零差價，市民“看病貴”的問題將得到有效緩解,。廣州日報記者盧政攝
東莞公立醫(yī)院改革自去年10月起邁出了實質(zhì)性的步伐,，5家公立醫(yī)院開始試點實施藥品零差價銷售。試點一年,，根據(jù)東莞市衛(wèi)計部門的統(tǒng)計,，共為市民看病節(jié)省了4328萬元。
而從明年起,，5家公立醫(yī)院的試點將擴大至全市,，東莞所有公立醫(yī)院在2015年1月1日起全面取消藥品加成，初步預(yù)計,，每年可為患者減負(fù)1.28億元,。
5家公立醫(yī)院試點藥品零差價
在公立醫(yī)院幾乎自負(fù)盈虧的狀況下，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是醫(yī)院生存之道,，而國家政策也允許公立醫(yī)院在藥品定價時,，在進貨價的基礎(chǔ)上增加15%。
去年9月,，東莞市政府常務(wù)會議決定選擇5家公立醫(yī)院試點實施取消藥品加成政策,，試點執(zhí)行時間從2013年10月1日起實施，至2014年12月31日結(jié)束,。根據(jù)《東莞市試點公立醫(yī)院實施取消藥品加成政策補償方案(試行)》,，5家試點取消藥品加成,，按采購成本價格向患者提供藥品。
而對于醫(yī)院因取消藥品加成實現(xiàn)零差率銷售而減少的合理收入,，按照“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，主要通過提高醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),、政策性虧損補助,、建立藥品費用控制“以獎代補”制度、提高社保病人報銷比例4種方式給予補償,。
試點工作實行一年,，東莞市衛(wèi)計部門的數(shù)據(jù)顯示，截至今年9月底,，5家醫(yī)院藥品費用讓利共4328萬元,，而且藥品使用量比去年下降5.3%。
東莞市第三人民醫(yī)院是試點醫(yī)院之一,，該院黨委副書記楊偉琪說,，實行藥品零差價工作，有效地緩解了病人看病貴的問題,，也讓醫(yī)院將更多的精力投放在質(zhì)量建設(shè)和服務(wù)建設(shè)上去,。
明年起全市公立醫(yī)院藥品零差價
從明年起，東莞所有公立醫(yī)院將全面取消藥品加成政策,，所有藥品將實行零差價銷售——10月30日,，東莞召開的市政府常務(wù)會議通過了上述決定。屆時,，公立醫(yī)院的用藥量將有望進一步降低,。
按照新政策估算，以全市40家公立醫(yī)院2013年醫(yī)療服務(wù)情況測算：財政補助支出1.1567億元,，而各公立醫(yī)院通過考核得到全額獎勵后,，共可增加收入1.3083億元，醫(yī)院在用藥量降低5%后,，患者負(fù)擔(dān)減少12827.78萬元,。
東莞市衛(wèi)計局一負(fù)責(zé)人表示，在取消藥品加成的同時,，會將一些檢查項目的費用降下來,，最終讓醫(yī)務(wù)人員靠技術(shù)吃飯，而不是靠開檢查單,、大處方,，從而也能降低患者的醫(yī)療費用。
取消藥品加成后,，公立醫(yī)院的資金缺口如何彌補,？上述會議提出,，將公立醫(yī)院補償渠道由醫(yī)療服務(wù)收入、藥品加成收入和政府補助三個渠道,，改為醫(yī)療服務(wù)收入和政府補助兩個渠道,。
在政府補助方面，財政對公立醫(yī)院因?qū)嵤┤∠幤芳映墒杖牒蟪霈F(xiàn)的政策性虧損,，給予全額補助,；財政、社保同步建立藥品費用控制“以獎代補”制度,。
據(jù)悉,，市、鎮(zhèn)財政以醫(yī)院2013年度藥品加成總收入的20%為基數(shù),，設(shè)立專項獎勵資金，用于激勵醫(yī)院降低群眾醫(yī)藥費用,。同時,，建立取消藥品加成社保基金獎勵機制,。醫(yī)院藥品費用下降部分所節(jié)約的社?；穑谥Ц兑蜥t(yī)療服務(wù)價格調(diào)整所增加的支出后,，仍有結(jié)余時,，年終通過考核予以相應(yīng)獎勵撥付。
公立醫(yī)院改革
緣何從取消藥品加成入手,？
在公立醫(yī)院試點取消藥品加成,，是東莞公立醫(yī)院改革的切入點。東莞為何會選擇從這個點切入,？
東莞醫(yī)改從2010年起步,，當(dāng)年8月底，東莞明確東莞市第三人民醫(yī)院等5家醫(yī)院為公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院,。然而,，到底怎么走還沒最后定。
從2010年10月開始,，東莞先后組織考察團，赴陜西省,、安徽省等地進行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研,。在大量的比較之后，最終將公立醫(yī)院試點取消藥品加成作為東莞公立醫(yī)院改革的切入點,。
一名參與東莞醫(yī)改方案的起草者曾表示,，“新醫(yī)改進程中,，實現(xiàn)醫(yī)藥分開有多種探索路徑，但無論哪一種,，最關(guān)鍵是要破除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’,。”
數(shù)讀
●藥費：截至今年9月底，5家試點醫(yī)院取消藥品加成后藥費讓利共4328萬元,。
●門診：截至今年8月,，5家試點醫(yī)院平均每診療人次費用比同期下降5.99元,；平均每診療人次藥品讓利10.22元。
●住院：截至今年8月，5家試點醫(yī)院每床日藥品讓利20.82元,。
●明年起全市所有公立醫(yī)院實施藥品零差價，預(yù)計患者看病能省12827.78萬元
