五大舉措緩解看病難看病貴 海南6家醫(yī)院取消藥品加成
我省6家縣級公立醫(yī)院取消藥品加成
除了此類常用藥,，其他藥品也有一定的降幅,。對百姓而言，這是看得見的實惠,。
今年以來,，為推行醫(yī)療改革,、實現醫(yī)藥分離，浦口區(qū)醫(yī)改辦制定了“醫(yī)改工作1+4文件”,，涉及醫(yī)院醫(yī)藥價格改革,、醫(yī)保支付方式改革、政府補償機制改革,、醫(yī)院內部運行機制改革四項內容,。“醫(yī)療改革是與百姓息息相關的一項重大民生工程,，百姓無論生老病死都離不開醫(yī)院,，因此，公立醫(yī)院改革也就成為醫(yī)療改革的重要內容,?！逼挚趨^(qū)衛(wèi)生局相關負責人說，目前,，區(qū)級醫(yī)院醫(yī)藥價格改革已經開展半年了,，現在區(qū)級公立醫(yī)院均執(zhí)行藥品零差價銷售。
藥品零差價
破冰醫(yī)療改革
銷售,？對,，這是浦口區(qū)公立醫(yī)院改革的一個重要舉措。藥品零差價銷售就是老百姓在醫(yī)院買的藥,，藥品價格里不再含有15%的加成,，給百姓看得見的實惠，減輕百姓就醫(yī)的負擔,。
據介紹，過去,，區(qū)里的公立醫(yī)院實行藥品提價15%的銷售政策,，用藥品收入支撐醫(yī)療體系，以藥養(yǎng)醫(yī),?！艾F在取消了15%的加成，藥價一定程度上有所降低,。過去一些價格高的藥,，如卡培他濱片（商品名希羅達），它是一種口服化療藥,，原價470元,，現在408.7元，價格越高,，降幅就越明顯?，F在百姓在醫(yī)院買的藥，就是取消加成后的價格,?！痹搮^(qū)衛(wèi)生局負責人說。
浦口區(qū)此輪啟動的醫(yī)療改革是一場以“政事分開,、管辦分開,、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”為目標,，以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié),，以改革補償機制和提升醫(yī)院運行活力為切入點，統(tǒng)籌推進管理體制,、補償機制,、人事分配制度、價格機制,、醫(yī)保支付機制,、采購機制、監(jiān)管機制的綜合改革,。
破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制是突破口,。該區(qū)通過實施醫(yī)療服務價格改革、落實政府對公立醫(yī)院的財政投入政策,、發(fā)揮醫(yī)療保險補償和控費作用等措施,，建立區(qū)級公立醫(yī)院科學合理的補償機制。取消藥品加成政策,，將區(qū)級公立醫(yī)院補償由服務收費,、藥品加成收入和政府補助3個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。據介紹,，目前浦口區(qū)中心醫(yī)院,、浦口醫(yī)院、浦口區(qū)中醫(yī)院3家區(qū)級公立醫(yī)療機構已全面取消藥品加成政策,，除中藥飲片和醫(yī)院制劑外,，所有藥品實行零差價銷售。
同時,，醫(yī)療服務價格也進行了相應調整,。根據總量控制、結構調整的原則,，該區(qū)公立醫(yī)院降低藥品,、高值醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設備檢查及治療價格，合理提高體現醫(yī)護人員技術勞務價值的診察,、治療,、手術,、護理和傳統(tǒng)中醫(yī)項目等價格，使醫(yī)療機構通過提供優(yōu)質服務得到合理補償,。調整后的醫(yī)療服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。同時,，改革方案明確規(guī)定,，醫(yī)療服務價格調整總量控制在藥品差價總量的70%，不得增加患者的實際醫(yī)藥費用負擔,。
政府增加投入減輕百姓就醫(yī)負擔
藥品和醫(yī)療服務價格整體下降,，會不會影響醫(yī)院的運營質量？該負責人介紹,，這方面,，浦口也在不斷調整區(qū)財政支出結構，做到政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度,，提高政府醫(yī)療衛(wèi)生支出占經常性財政支出的比重,，確保公立醫(yī)院的正常運營,，做到患者消費,、政府“買單”。
在此輪醫(yī)改中,，該區(qū)一方面禁止區(qū)級公立醫(yī)院舉債建設，一方面保障公立醫(yī)院的基本建設,，包括負擔大型醫(yī)用設備（50萬元及以上）購置以及信息化建設的投入,、扶持教科研及重點專科發(fā)展,、人才引進及人才培養(yǎng)、新技術新項目開展的支出,，負責對已離退休人員的經費補助，并幫助公立醫(yī)院化解在基本建設和大型設備采購中形成的債務,，對在職在編醫(yī)務人員的績效工資進行合理補助,。同時,，該區(qū)還鼓勵公立醫(yī)院使用基本藥物,，明確要求基本藥物配備率不低于國家基本藥物目錄種類的80%，基本藥物使用總費用比例不低于藥品總費用的50%,。對使用基本藥物形成的價格差由財政予以專項補助,，對公立醫(yī)院按照規(guī)定承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助，對政府指定的緊急救治,、救災,、大型活動保障、援外支農,、支邊等公共服務經費,，按照服務成本予以保障。
同時,，此次公立醫(yī)院改革把醫(yī)保支付方式改革作為調結構,、控費用、增效益,、減負擔的重要手段,，積極推進總額控制下的按病種、按人頭,、按服務單元等行之有效的結算方法,，通過購買服務對醫(yī)療機構給予合理補償，引導醫(yī)療機構主動控制成本,。建立與雙向轉診相配套的醫(yī)保支付制度,，引導參保群眾合理就醫(yī)及充分利用區(qū)內現有醫(yī)療服務資源。嚴格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標,，控制或降低群眾個人負擔,。
“目前改革機制已運行了半年,，老百姓在就醫(yī)過程中能夠明顯感覺到的一件事情，就是門診、醫(yī)診和住院的均次費用在下降,，患者的負擔在降低?！痹撠撠熑送嘎?，為了真正方便百姓看病，目前區(qū)衛(wèi)生局還在積極探索醫(yī)院內部運行機制改革,，通過加入電子醫(yī)療系統(tǒng),、強化醫(yī)療服務獎懲機制等多項機制，努力提升醫(yī)院的運行效率,。
現代醫(yī)院配套現代管理制度
打造新型公立醫(yī)院,，制度先行。要用現代管理制度來配套現代醫(yī)院,。據悉,，下一步，浦口區(qū)還將加強醫(yī)院的管理,，通過人事制度的改革,、績效改革方案的考核,，深化體制改革，建立現代醫(yī)院管理制度,。
“首先要落實區(qū)內公立醫(yī)院獨立法人地位,，強化自主經營管理職能和責任。組建成立醫(yī)院管理委員會,，管委會為公立醫(yī)院的高層議事決策機構,，代表區(qū)政府履行出資人職責，管理醫(yī)院資產,，監(jiān)督其運行,。同時，確定醫(yī)院管理層任期目標及年度目標,，審批績效考核分配方案等,。在管委會的領導下實行院長負責制，推進政事分開,、管辦分開、財務分開的責權關系,?！痹撠撠熑送嘎叮⑨t(yī)院還將建立總會計師制度,，總會計師依照干部管理權限任命和聘任,，進入院級管理層，履行總會計師職責,，負責預算管理和收支管理,，加強成本核算與控制。嚴格財務集中統(tǒng)一管理,，建立健全內部控制機制,，實施內部和外部審計，加強資產管理,，積極推進醫(yī)院財務制度和會計制度落實,。
在人才建設方面，該區(qū)將落實區(qū)內公立醫(yī)院用人自主權,，全面推行聘用制度,。按照“按需設崗、精簡高效”的原則,，以事設崗,、以崗定員,，堅持競聘上崗,、按崗聘用,、合同管理。建立能進能出,、能上能下的靈活用人機制,。通過購買服務的方式，實行后勤社會化管理,，促進后勤服務的專業(yè)化,、集團化。同時,，加大培養(yǎng)和引進學科帶頭人的力度,，博士以上高層次醫(yī)學人才引進工作納入區(qū)政府人才引進計劃，并享受相應人才待遇,；碩士及以上衛(wèi)生人才以及具有副主任醫(yī)師職稱以上的衛(wèi)生人才,，根據年度招聘計劃實行常年招聘，試用合格即納入編制管理,，并享受一次性的安家補貼,。積極選送院內學科帶頭人出境出國培訓。多措并舉,，不斷強化醫(yī)院的人才建設,。
在績效考核體系改革方面，由醫(yī)院管委會與院長簽署績效管理合同,，建立以公益性為核心,，以控制醫(yī)療費用、提高醫(yī)療質量和服務效率,、社會滿意度為主要量化指標的績效考核體系,，對醫(yī)院進行目標考核，逐步擴大考核結果公開范圍,，并將考核結果與院長聘任,、獎懲和醫(yī)院財政補助、醫(yī)療服務價格調整,、工作人員平均收入水平等掛鉤,，形成有責任、有激勵,、有約束,、有競爭、有活力的機制,。
在深化機制改革的同時,，該區(qū)還不斷完善醫(yī)院的服務機制。在“十二五”末，浦口區(qū)中心醫(yī)院要達到三級綜合醫(yī)院的標準,，浦口醫(yī)院,、浦口中醫(yī)院分別達到二級甲等醫(yī)院的標準。同時,，進一步完善區(qū)域醫(yī)療服務體系,，強化信息化技術的建設，快速融合市民卡,、醫(yī)?？ǎ嫣峁┮豢ㄍǚ?。建立疾病應急救助基金,，通過政府出資、社會捐贈等多種渠道,，籌資建立基金,，解決無費用負擔能力和無主病人發(fā)生的應急醫(yī)療救治費用等。
