□本報記者 韓 璐□
“我省地處高原,，自然條件嚴(yán)酷,，因此更要下力氣關(guān)注各族群眾的健康問題，把深化醫(yī)改作為改善民生的重要任務(wù)持續(xù)抓緊抓好,。”在全國兩會期間,，全國人大代表、青海省省長郝鵬在接受本報記者專訪時表示,，青海將把此次省級綜合醫(yī)改試點(diǎn)作為新的改革起點(diǎn)和促進(jìn)全省衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展的重大機(jī)遇,，把準(zhǔn)方向，攻堅克難,，利用醫(yī)改杠桿撬動更多民生紅利,。
■努力打造醫(yī)改升級版
自2009年以來，該省堅持?；尽?qiáng)基層,、建機(jī)制的原則,，秉承“小財政辦大民生”的理念，努力探索欠發(fā)達(dá)地區(qū)深化醫(yī)改的路子,。通過5年持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)改,，各族群眾看病貴、看病難,、看病遠(yuǎn)的狀況得到了顯著改善,，享受到了更多實惠。郝鵬表示,，目前,，青海底子薄、基礎(chǔ)差,、欠賬多的醫(yī)療省情還沒有徹底改變,，地區(qū)間改革進(jìn)展不平衡，三醫(yī)協(xié)同聯(lián)動性不強(qiáng),，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量亟待提高,。在新一輪醫(yī)改中,，青海將著力從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變，從制度建設(shè)向鞏固完善轉(zhuǎn)變,，從探索試點(diǎn)向全面推進(jìn)轉(zhuǎn)變,，努力打造青海醫(yī)改升級版。
“深入推進(jìn)綜合醫(yī)改試點(diǎn),，是一場攻堅戰(zhàn),。”郝鵬說，當(dāng)前醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū),，剩下的都是難啃的硬骨頭,。這次綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作涉及面更廣、實施范圍更大,、工作要求更高,。要從全局和戰(zhàn)略的高度重視綜合醫(yī)改試點(diǎn)，全面把握總體思路,，明確重點(diǎn)任務(wù),，吃透政策舉措，堅持問題導(dǎo)向,，統(tǒng)籌推進(jìn)改革,。
在改革思路上，青海將更加注重改革的系統(tǒng)性,、整體性和協(xié)調(diào)性,，更加注重體制機(jī)制創(chuàng)新、治理體系和能力建設(shè),，更加注重治本和治標(biāo)相結(jié)合,、整體推進(jìn)和重點(diǎn)突破相結(jié)合，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)保,、醫(yī)藥,、醫(yī)療相協(xié)調(diào)。
在改革著力點(diǎn)上,，青海將以深化公立醫(yī)院改革為主線,，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障,、藥品供應(yīng),、公共衛(wèi)生和監(jiān)管體制的綜合改革，力爭在一些重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破,，邁上新臺階,。
在改革目標(biāo)上，青海要按照“蹄疾步穩(wěn)”的要求，實施“三步走”的改革步驟,。到今年年底,，要全面完成國家和本省“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的各項目標(biāo)任務(wù)；到2017年,，基本完成國務(wù)院深化醫(yī)改2020年前的重點(diǎn)任務(wù),；到2020年，全面形成多層次醫(yī)療保障體系,、系統(tǒng)化城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系,、均等化公共衛(wèi)生服務(wù)體系、規(guī)范化藥品供應(yīng)保障體系,、法制化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系,，建立符合省情特點(diǎn)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
■打好重點(diǎn)領(lǐng)域改革攻堅戰(zhàn)
郝鵬說,，下一階段要集中力量打好改革攻堅戰(zhàn),，力爭在公立醫(yī)院改革、分級診療秩序建立,、醫(yī)保支付方式改革,、完善藥物集中招標(biāo)采購、醫(yī)療服務(wù)能力提升等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破,。
“青海前一階段改革夯實了基層基礎(chǔ),，新一輪醫(yī)改將把深化公立醫(yī)院改革作為主線。”郝鵬表示,，青海將在縣級公立醫(yī)院綜合改革完善定型的基礎(chǔ)上,，積極開展市（州）級公立醫(yī)院改革，適時擴(kuò)大省級公立醫(yī)院改革,。
郝鵬表示,，青海的市（州）級和省級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)所占比重大、牽扯面廣,、社會影響大，將認(rèn)真開展調(diào)查研究,，廣泛征求各方面意見,、建議，審慎制定有關(guān)政策措施,，搞好頂層設(shè)計,，確保穩(wěn)妥有序推進(jìn)。將科學(xué)制定公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃,，合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源,，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、人事分配制度和新的醫(yī)療服務(wù)價格體系,，不斷激發(fā)公立醫(yī)院的發(fā)展活力,，增強(qiáng)服務(wù)能力,。
郝鵬說，分級診療制度是醫(yī)改成敗的關(guān)鍵因素之一,。未來將針對青?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力薄弱、不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病就診范圍和標(biāo)準(zhǔn)不夠清晰等問題,，進(jìn)一步完善分級診療政策,。一方面，要綜合運(yùn)用價格杠桿,、醫(yī)保支付,、病種分類、上下聯(lián)動,、目標(biāo)考核等措施,，打通醫(yī)保和醫(yī)療兩個環(huán)節(jié)，發(fā)揮好醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)作用,。另一方面,，要不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，加強(qiáng)以基層人才,、技術(shù)為核心的能力建設(shè),，努力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，加快醫(yī)聯(lián)體,、縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)進(jìn)程,，為建立分級診療制度打下堅實的基礎(chǔ)。
2015年,，青海將制定出臺門診患者分級診療政策,，研究制定各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診療范圍，明確功能定位,，并選擇部分地區(qū)開展試點(diǎn)工作,，逐步向全省推開。同時加強(qiáng)對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)督考核,，實施對門診和住院患者的分類管理,，防止小病大治、過度醫(yī)療,、無序就醫(yī)和邊界不清,。2016年，將實現(xiàn)全科醫(yī)生和居民契約服務(wù)全覆蓋,；探索研究分級用藥,、分級定價、分級支付的具體辦法。到2017年,，基本形成基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動的分級診療就醫(yī)新秩序,。
談到健全全民醫(yī)保體系，郝鵬表示,，青海將抓緊制定出臺相關(guān)政策措施,，完善大病醫(yī)療保險制度，加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,，加大政府購買服務(wù)力度,，支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)。同時,，提高統(tǒng)籌層次,，確保今年全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一實施市州級統(tǒng)籌，探索推進(jìn)省級統(tǒng)籌,，在醫(yī)保體系建設(shè)提質(zhì)增效方面再上臺階,。
2015年，青海還將制定出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法,，進(jìn)一步完善村醫(yī)保障措施,；建成陽光采購信息平臺，實現(xiàn)所有藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上交易,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購,；提高醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋面，使全省三級公立醫(yī)院醫(yī)責(zé)險參保率達(dá)到100%,，二級公立醫(yī)院參保率達(dá)到90%以上,。
■要一級抓一級層層抓落實
郝鵬說，省級綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程,，能否取得成功,，關(guān)鍵在于組織領(lǐng)導(dǎo)。青海將全面落實責(zé)任制,，逐級簽訂醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書,，強(qiáng)化各地政府的主體責(zé)任，分解細(xì)化目標(biāo)任務(wù),，形成一級抓一級,、層層抓落實的工作格局,。
郝鵬表示,，青海將堅持頂層設(shè)計，突出政策導(dǎo)向，注重試點(diǎn)相關(guān)政策與國家醫(yī)改政策緊密銜接,，形成政策疊加效應(yīng),。在細(xì)化完善實施方案的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌安排好各項改革任務(wù),，最大限度地調(diào)動各方面的積極性,，形成各地各部門心往一處想、勁往一處使,，合力促醫(yī)改的良好氛圍,。
在強(qiáng)化資金保障方面，郝鵬說,，各級政府將優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu),，綜合測算資金需求，加大投入力度,，優(yōu)化調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),，建立衛(wèi)生投入穩(wěn)定增長機(jī)制，轉(zhuǎn)變投入方式,，完善補(bǔ)償機(jī)制,，切實保障醫(yī)改試點(diǎn)工作所需資金并納入同級財政預(yù)算，為綜合醫(yī)改提供財力保障,。
郝鵬表示,，青海省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組將加強(qiáng)對各地區(qū)改革的檢查和指導(dǎo)，采取通報,、約談,、督導(dǎo)等多種形式，督促醫(yī)改各項工作任務(wù)落實,。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位今年都將確定醫(yī)改聯(lián)系點(diǎn),，深入調(diào)研指導(dǎo)，實地出謀劃策,，幫助解決問題,。省醫(yī)改辦將充分發(fā)揮總統(tǒng)籌、總協(xié)調(diào),、總推進(jìn)的作用,，認(rèn)真做好對各地醫(yī)改進(jìn)展情況的按月通報、階段考核,、年度評估,，確保省政府和各市（州）簽訂的目標(biāo)責(zé)任書全面落實。
“我省地處高原,，自然條件嚴(yán)酷,，因此更要下力氣關(guān)注各族群眾的健康問題，把深化醫(yī)改作為改善民生的重要任務(wù)持續(xù)抓緊抓好,。”在全國兩會期間,，全國人大代表、青海省省長郝鵬在接受本報記者專訪時表示,，青海將把此次省級綜合醫(yī)改試點(diǎn)作為新的改革起點(diǎn)和促進(jìn)全省衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展的重大機(jī)遇,，把準(zhǔn)方向，攻堅克難,，利用醫(yī)改杠桿撬動更多民生紅利,。
■努力打造醫(yī)改升級版
自2009年以來，該省堅持?；尽?qiáng)基層,、建機(jī)制的原則,，秉承“小財政辦大民生”的理念，努力探索欠發(fā)達(dá)地區(qū)深化醫(yī)改的路子,。通過5年持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)改,，各族群眾看病貴、看病難,、看病遠(yuǎn)的狀況得到了顯著改善,，享受到了更多實惠。郝鵬表示,，目前,，青海底子薄、基礎(chǔ)差,、欠賬多的醫(yī)療省情還沒有徹底改變,，地區(qū)間改革進(jìn)展不平衡，三醫(yī)協(xié)同聯(lián)動性不強(qiáng),，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量亟待提高,。在新一輪醫(yī)改中,，青海將著力從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變，從制度建設(shè)向鞏固完善轉(zhuǎn)變,，從探索試點(diǎn)向全面推進(jìn)轉(zhuǎn)變,，努力打造青海醫(yī)改升級版。
“深入推進(jìn)綜合醫(yī)改試點(diǎn),，是一場攻堅戰(zhàn),。”郝鵬說，當(dāng)前醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū),，剩下的都是難啃的硬骨頭,。這次綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作涉及面更廣、實施范圍更大,、工作要求更高,。要從全局和戰(zhàn)略的高度重視綜合醫(yī)改試點(diǎn)，全面把握總體思路,，明確重點(diǎn)任務(wù),，吃透政策舉措，堅持問題導(dǎo)向,，統(tǒng)籌推進(jìn)改革,。
在改革思路上，青海將更加注重改革的系統(tǒng)性,、整體性和協(xié)調(diào)性,，更加注重體制機(jī)制創(chuàng)新、治理體系和能力建設(shè),，更加注重治本和治標(biāo)相結(jié)合,、整體推進(jìn)和重點(diǎn)突破相結(jié)合，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)保,、醫(yī)藥,、醫(yī)療相協(xié)調(diào)。
在改革著力點(diǎn)上,，青海將以深化公立醫(yī)院改革為主線,，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障,、藥品供應(yīng),、公共衛(wèi)生和監(jiān)管體制的綜合改革，力爭在一些重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破,，邁上新臺階,。
在改革目標(biāo)上，青海要按照“蹄疾步穩(wěn)”的要求，實施“三步走”的改革步驟,。到今年年底,，要全面完成國家和本省“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的各項目標(biāo)任務(wù)；到2017年,，基本完成國務(wù)院深化醫(yī)改2020年前的重點(diǎn)任務(wù),；到2020年，全面形成多層次醫(yī)療保障體系,、系統(tǒng)化城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系,、均等化公共衛(wèi)生服務(wù)體系、規(guī)范化藥品供應(yīng)保障體系,、法制化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系,，建立符合省情特點(diǎn)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
■打好重點(diǎn)領(lǐng)域改革攻堅戰(zhàn)
郝鵬說,，下一階段要集中力量打好改革攻堅戰(zhàn),，力爭在公立醫(yī)院改革、分級診療秩序建立,、醫(yī)保支付方式改革,、完善藥物集中招標(biāo)采購、醫(yī)療服務(wù)能力提升等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破,。
“青海前一階段改革夯實了基層基礎(chǔ),，新一輪醫(yī)改將把深化公立醫(yī)院改革作為主線。”郝鵬表示,，青海將在縣級公立醫(yī)院綜合改革完善定型的基礎(chǔ)上,，積極開展市（州）級公立醫(yī)院改革，適時擴(kuò)大省級公立醫(yī)院改革,。
郝鵬表示,，青海的市（州）級和省級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)所占比重大、牽扯面廣,、社會影響大，將認(rèn)真開展調(diào)查研究,，廣泛征求各方面意見,、建議，審慎制定有關(guān)政策措施,，搞好頂層設(shè)計,，確保穩(wěn)妥有序推進(jìn)。將科學(xué)制定公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃,，合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源,，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、人事分配制度和新的醫(yī)療服務(wù)價格體系,，不斷激發(fā)公立醫(yī)院的發(fā)展活力,，增強(qiáng)服務(wù)能力,。
郝鵬說，分級診療制度是醫(yī)改成敗的關(guān)鍵因素之一,。未來將針對青?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力薄弱、不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病就診范圍和標(biāo)準(zhǔn)不夠清晰等問題,，進(jìn)一步完善分級診療政策,。一方面，要綜合運(yùn)用價格杠桿,、醫(yī)保支付,、病種分類、上下聯(lián)動,、目標(biāo)考核等措施,，打通醫(yī)保和醫(yī)療兩個環(huán)節(jié)，發(fā)揮好醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)作用,。另一方面,，要不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，加強(qiáng)以基層人才,、技術(shù)為核心的能力建設(shè),，努力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，加快醫(yī)聯(lián)體,、縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)進(jìn)程,，為建立分級診療制度打下堅實的基礎(chǔ)。
2015年,，青海將制定出臺門診患者分級診療政策,，研究制定各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診療范圍，明確功能定位,，并選擇部分地區(qū)開展試點(diǎn)工作,，逐步向全省推開。同時加強(qiáng)對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)督考核,，實施對門診和住院患者的分類管理,，防止小病大治、過度醫(yī)療,、無序就醫(yī)和邊界不清,。2016年，將實現(xiàn)全科醫(yī)生和居民契約服務(wù)全覆蓋,；探索研究分級用藥,、分級定價、分級支付的具體辦法。到2017年,，基本形成基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動的分級診療就醫(yī)新秩序,。
談到健全全民醫(yī)保體系，郝鵬表示,，青海將抓緊制定出臺相關(guān)政策措施,，完善大病醫(yī)療保險制度，加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,，加大政府購買服務(wù)力度,，支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)。同時,，提高統(tǒng)籌層次,，確保今年全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一實施市州級統(tǒng)籌，探索推進(jìn)省級統(tǒng)籌,，在醫(yī)保體系建設(shè)提質(zhì)增效方面再上臺階,。
2015年，青海還將制定出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法,，進(jìn)一步完善村醫(yī)保障措施,；建成陽光采購信息平臺，實現(xiàn)所有藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上交易,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購,；提高醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋面，使全省三級公立醫(yī)院醫(yī)責(zé)險參保率達(dá)到100%,，二級公立醫(yī)院參保率達(dá)到90%以上,。
■要一級抓一級層層抓落實
郝鵬說，省級綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程,，能否取得成功,，關(guān)鍵在于組織領(lǐng)導(dǎo)。青海將全面落實責(zé)任制,，逐級簽訂醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書,，強(qiáng)化各地政府的主體責(zé)任，分解細(xì)化目標(biāo)任務(wù),，形成一級抓一級,、層層抓落實的工作格局,。
郝鵬表示,，青海將堅持頂層設(shè)計，突出政策導(dǎo)向，注重試點(diǎn)相關(guān)政策與國家醫(yī)改政策緊密銜接,，形成政策疊加效應(yīng),。在細(xì)化完善實施方案的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌安排好各項改革任務(wù),，最大限度地調(diào)動各方面的積極性,，形成各地各部門心往一處想、勁往一處使,，合力促醫(yī)改的良好氛圍,。
在強(qiáng)化資金保障方面，郝鵬說,，各級政府將優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu),，綜合測算資金需求，加大投入力度,，優(yōu)化調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),，建立衛(wèi)生投入穩(wěn)定增長機(jī)制，轉(zhuǎn)變投入方式,，完善補(bǔ)償機(jī)制,，切實保障醫(yī)改試點(diǎn)工作所需資金并納入同級財政預(yù)算，為綜合醫(yī)改提供財力保障,。
郝鵬表示,，青海省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組將加強(qiáng)對各地區(qū)改革的檢查和指導(dǎo)，采取通報,、約談,、督導(dǎo)等多種形式，督促醫(yī)改各項工作任務(wù)落實,。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位今年都將確定醫(yī)改聯(lián)系點(diǎn),，深入調(diào)研指導(dǎo)，實地出謀劃策,，幫助解決問題,。省醫(yī)改辦將充分發(fā)揮總統(tǒng)籌、總協(xié)調(diào),、總推進(jìn)的作用,，認(rèn)真做好對各地醫(yī)改進(jìn)展情況的按月通報、階段考核,、年度評估,，確保省政府和各市（州）簽訂的目標(biāo)責(zé)任書全面落實。
