□本報記者 韓 璐□
“我省地處高原，自然條件嚴(yán)酷,，因此更要下力氣關(guān)注各族群眾的健康問題,，把深化醫(yī)改作為改善民生的重要任務(wù)持續(xù)抓緊抓好。”在全國兩會期間,，全國人大代表,、青海省省長郝鵬在接受本報記者專訪時表示，青海將把此次省級綜合醫(yī)改試點(diǎn)作為新的改革起點(diǎn)和促進(jìn)全省衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展的重大機(jī)遇,，把準(zhǔn)方向,，攻堅(jiān)克難，利用醫(yī)改杠桿撬動更多民生紅利,。
■努力打造醫(yī)改升級版
自2009年以來,，該省堅(jiān)持保基本,、強(qiáng)基層,、建機(jī)制的原則，秉承“小財政辦大民生”的理念,，努力探索欠發(fā)達(dá)地區(qū)深化醫(yī)改的路子,。通過5年持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)改，各族群眾看病貴,、看病難,、看病遠(yuǎn)的狀況得到了顯著改善,，享受到了更多實(shí)惠。郝鵬表示,，目前,，青海底子薄、基礎(chǔ)差,、欠賬多的醫(yī)療省情還沒有徹底改變,，地區(qū)間改革進(jìn)展不平衡，三醫(yī)協(xié)同聯(lián)動性不強(qiáng),，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量亟待提高,。在新一輪醫(yī)改中，青海將著力從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變,，從制度建設(shè)向鞏固完善轉(zhuǎn)變,，從探索試點(diǎn)向全面推進(jìn)轉(zhuǎn)變，努力打造青海醫(yī)改升級版,。
“深入推進(jìn)綜合醫(yī)改試點(diǎn),，是一場攻堅(jiān)戰(zhàn)。”郝鵬說,，當(dāng)前醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū),，剩下的都是難啃的硬骨頭。這次綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作涉及面更廣,、實(shí)施范圍更大,、工作要求更高。要從全局和戰(zhàn)略的高度重視綜合醫(yī)改試點(diǎn),，全面把握總體思路,，明確重點(diǎn)任務(wù)，吃透政策舉措,，堅(jiān)持問題導(dǎo)向,，統(tǒng)籌推進(jìn)改革。
在改革思路上,，青海將更加注重改革的系統(tǒng)性,、整體性和協(xié)調(diào)性,，更加注重體制機(jī)制創(chuàng)新,、治理體系和能力建設(shè)，更加注重治本和治標(biāo)相結(jié)合,、整體推進(jìn)和重點(diǎn)突破相結(jié)合,，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)藥,、醫(yī)療相協(xié)調(diào),。
在改革著力點(diǎn)上,，青海將以深化公立醫(yī)院改革為主線，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù),、醫(yī)療保障,、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生和監(jiān)管體制的綜合改革,，力爭在一些重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破,，邁上新臺階。
在改革目標(biāo)上,，青海要按照“蹄疾步穩(wěn)”的要求,，實(shí)施“三步走”的改革步驟。到今年年底,，要全面完成國家和本省“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),；到2017年，基本完成國務(wù)院深化醫(yī)改2020年前的重點(diǎn)任務(wù),；到2020年,，全面形成多層次醫(yī)療保障體系、系統(tǒng)化城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系,、均等化公共衛(wèi)生服務(wù)體系,、規(guī)范化藥品供應(yīng)保障體系、法制化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系,，建立符合省情特點(diǎn)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,。
■打好重點(diǎn)領(lǐng)域改革攻堅(jiān)戰(zhàn)
郝鵬說，下一階段要集中力量打好改革攻堅(jiān)戰(zhàn),，力爭在公立醫(yī)院改革,、分級診療秩序建立、醫(yī)保支付方式改革,、完善藥物集中招標(biāo)采購,、醫(yī)療服務(wù)能力提升等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破。
“青海前一階段改革夯實(shí)了基層基礎(chǔ),，新一輪醫(yī)改將把深化公立醫(yī)院改革作為主線,。”郝鵬表示，青海將在縣級公立醫(yī)院綜合改革完善定型的基礎(chǔ)上,，積極開展市（州）級公立醫(yī)院改革,，適時擴(kuò)大省級公立醫(yī)院改革。
郝鵬表示,，青海的市（州）級和省級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)所占比重大,、牽扯面廣、社會影響大,，將認(rèn)真開展調(diào)查研究,，廣泛征求各方面意見,、建議，審慎制定有關(guān)政策措施,，搞好頂層設(shè)計,，確保穩(wěn)妥有序推進(jìn)。將科學(xué)制定公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃,，合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,、人事分配制度和新的醫(yī)療服務(wù)價格體系,，不斷激發(fā)公立醫(yī)院的發(fā)展活力，增強(qiáng)服務(wù)能力,。
郝鵬說,，分級診療制度是醫(yī)改成敗的關(guān)鍵因素之一。未來將針對青?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力薄弱,、不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病就診范圍和標(biāo)準(zhǔn)不夠清晰等問題，進(jìn)一步完善分級診療政策,。一方面,，要綜合運(yùn)用價格杠桿、醫(yī)保支付,、病種分類,、上下聯(lián)動、目標(biāo)考核等措施,，打通醫(yī)保和醫(yī)療兩個環(huán)節(jié),，發(fā)揮好醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)作用。另一方面,，要不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,，加強(qiáng)以基層人才、技術(shù)為核心的能力建設(shè),，努力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，加快醫(yī)聯(lián)體、縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)進(jìn)程,，為建立分級診療制度打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。
2015年，青海將制定出臺門診患者分級診療政策,，研究制定各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診療范圍,，明確功能定位，并選擇部分地區(qū)開展試點(diǎn)工作,，逐步向全省推開,。同時加強(qiáng)對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)督考核，實(shí)施對門診和住院患者的分類管理,，防止小病大治、過度醫(yī)療,、無序就醫(yī)和邊界不清,。2016年，將實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生和居民契約服務(wù)全覆蓋,；探索研究分級用藥、分級定價,、分級支付的具體辦法,。到2017年,，基本形成基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動的分級診療就醫(yī)新秩序。
談到健全全民醫(yī)保體系,，郝鵬表示,，青海將抓緊制定出臺相關(guān)政策措施，完善大病醫(yī)療保險制度,，加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加大政府購買服務(wù)力度,，支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù),。同時，提高統(tǒng)籌層次,，確保今年全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一實(shí)施市州級統(tǒng)籌,，探索推進(jìn)省級統(tǒng)籌，在醫(yī)保體系建設(shè)提質(zhì)增效方面再上臺階,。
2015年,，青海還將制定出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法，進(jìn)一步完善村醫(yī)保障措施,；建成陽光采購信息平臺,，實(shí)現(xiàn)所有藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上交易，醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購,；提高醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋面,，使全省三級公立醫(yī)院醫(yī)責(zé)險參保率達(dá)到100%，二級公立醫(yī)院參保率達(dá)到90%以上,。
■要一級抓一級層層抓落實(shí)
郝鵬說,，省級綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，能否取得成功,，關(guān)鍵在于組織領(lǐng)導(dǎo),。青海將全面落實(shí)責(zé)任制，逐級簽訂醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書,，強(qiáng)化各地政府的主體責(zé)任,，分解細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，形成一級抓一級,、層層抓落實(shí)的工作格局,。
郝鵬表示，青海將堅(jiān)持頂層設(shè)計,，突出政策導(dǎo)向,，注重試點(diǎn)相關(guān)政策與國家醫(yī)改政策緊密銜接，形成政策疊加效應(yīng),。在細(xì)化完善實(shí)施方案的基礎(chǔ)上,，統(tǒng)籌安排好各項(xiàng)改革任務(wù)，最大限度地調(diào)動各方面的積極性,，形成各地各部門心往一處想,、勁往一處使，合力促醫(yī)改的良好氛圍,。
在強(qiáng)化資金保障方面,，郝鵬說，各級政府將優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu),，綜合測算資金需求,，加大投入力度，優(yōu)化調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),，建立衛(wèi)生投入穩(wěn)定增長機(jī)制,，轉(zhuǎn)變投入方式，完善補(bǔ)償機(jī)制,，切實(shí)保障醫(yī)改試點(diǎn)工作所需資金并納入同級財政預(yù)算,，為綜合醫(yī)改提供財力保障。
郝鵬表示,，青海省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組將加強(qiáng)對各地區(qū)改革的檢查和指導(dǎo),，采取通報、約談,、督導(dǎo)等多種形式,，督促醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位今年都將確定醫(yī)改聯(lián)系點(diǎn),，深入調(diào)研指導(dǎo),，實(shí)地出謀劃策,，幫助解決問題,。省醫(yī)改辦將充分發(fā)揮總統(tǒng)籌、總協(xié)調(diào),、總推進(jìn)的作用,，認(rèn)真做好對各地醫(yī)改進(jìn)展情況的按月通報、階段考核,、年度評估,，確保省政府和各市（州）簽訂的目標(biāo)責(zé)任書全面落實(shí)。
“我省地處高原，自然條件嚴(yán)酷,，因此更要下力氣關(guān)注各族群眾的健康問題,，把深化醫(yī)改作為改善民生的重要任務(wù)持續(xù)抓緊抓好。”在全國兩會期間,，全國人大代表,、青海省省長郝鵬在接受本報記者專訪時表示，青海將把此次省級綜合醫(yī)改試點(diǎn)作為新的改革起點(diǎn)和促進(jìn)全省衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展的重大機(jī)遇,，把準(zhǔn)方向,，攻堅(jiān)克難，利用醫(yī)改杠桿撬動更多民生紅利,。
■努力打造醫(yī)改升級版
自2009年以來,，該省堅(jiān)持保基本,、強(qiáng)基層,、建機(jī)制的原則，秉承“小財政辦大民生”的理念,，努力探索欠發(fā)達(dá)地區(qū)深化醫(yī)改的路子,。通過5年持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)改，各族群眾看病貴,、看病難,、看病遠(yuǎn)的狀況得到了顯著改善,，享受到了更多實(shí)惠。郝鵬表示,，目前,，青海底子薄、基礎(chǔ)差,、欠賬多的醫(yī)療省情還沒有徹底改變,，地區(qū)間改革進(jìn)展不平衡，三醫(yī)協(xié)同聯(lián)動性不強(qiáng),，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量亟待提高,。在新一輪醫(yī)改中，青海將著力從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變,，從制度建設(shè)向鞏固完善轉(zhuǎn)變,，從探索試點(diǎn)向全面推進(jìn)轉(zhuǎn)變，努力打造青海醫(yī)改升級版,。
“深入推進(jìn)綜合醫(yī)改試點(diǎn),，是一場攻堅(jiān)戰(zhàn)。”郝鵬說,，當(dāng)前醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū),，剩下的都是難啃的硬骨頭。這次綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作涉及面更廣,、實(shí)施范圍更大,、工作要求更高。要從全局和戰(zhàn)略的高度重視綜合醫(yī)改試點(diǎn),，全面把握總體思路,，明確重點(diǎn)任務(wù)，吃透政策舉措,，堅(jiān)持問題導(dǎo)向,，統(tǒng)籌推進(jìn)改革。
在改革思路上,，青海將更加注重改革的系統(tǒng)性,、整體性和協(xié)調(diào)性,，更加注重體制機(jī)制創(chuàng)新,、治理體系和能力建設(shè)，更加注重治本和治標(biāo)相結(jié)合,、整體推進(jìn)和重點(diǎn)突破相結(jié)合,，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)藥,、醫(yī)療相協(xié)調(diào),。
在改革著力點(diǎn)上,，青海將以深化公立醫(yī)院改革為主線，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù),、醫(yī)療保障,、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生和監(jiān)管體制的綜合改革,，力爭在一些重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破,，邁上新臺階。
在改革目標(biāo)上,，青海要按照“蹄疾步穩(wěn)”的要求,，實(shí)施“三步走”的改革步驟。到今年年底,，要全面完成國家和本省“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),；到2017年，基本完成國務(wù)院深化醫(yī)改2020年前的重點(diǎn)任務(wù),；到2020年,，全面形成多層次醫(yī)療保障體系、系統(tǒng)化城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系,、均等化公共衛(wèi)生服務(wù)體系,、規(guī)范化藥品供應(yīng)保障體系、法制化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系,，建立符合省情特點(diǎn)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,。
■打好重點(diǎn)領(lǐng)域改革攻堅(jiān)戰(zhàn)
郝鵬說，下一階段要集中力量打好改革攻堅(jiān)戰(zhàn),，力爭在公立醫(yī)院改革,、分級診療秩序建立、醫(yī)保支付方式改革,、完善藥物集中招標(biāo)采購,、醫(yī)療服務(wù)能力提升等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破。
“青海前一階段改革夯實(shí)了基層基礎(chǔ),，新一輪醫(yī)改將把深化公立醫(yī)院改革作為主線,。”郝鵬表示，青海將在縣級公立醫(yī)院綜合改革完善定型的基礎(chǔ)上,，積極開展市（州）級公立醫(yī)院改革,，適時擴(kuò)大省級公立醫(yī)院改革。
郝鵬表示,，青海的市（州）級和省級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)所占比重大,、牽扯面廣、社會影響大,，將認(rèn)真開展調(diào)查研究,，廣泛征求各方面意見,、建議，審慎制定有關(guān)政策措施,，搞好頂層設(shè)計,，確保穩(wěn)妥有序推進(jìn)。將科學(xué)制定公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃,，合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,、人事分配制度和新的醫(yī)療服務(wù)價格體系,，不斷激發(fā)公立醫(yī)院的發(fā)展活力，增強(qiáng)服務(wù)能力,。
郝鵬說,，分級診療制度是醫(yī)改成敗的關(guān)鍵因素之一。未來將針對青?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力薄弱,、不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病就診范圍和標(biāo)準(zhǔn)不夠清晰等問題，進(jìn)一步完善分級診療政策,。一方面,，要綜合運(yùn)用價格杠桿、醫(yī)保支付,、病種分類,、上下聯(lián)動、目標(biāo)考核等措施,，打通醫(yī)保和醫(yī)療兩個環(huán)節(jié),，發(fā)揮好醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)作用。另一方面,，要不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,，加強(qiáng)以基層人才、技術(shù)為核心的能力建設(shè),，努力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，加快醫(yī)聯(lián)體、縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)進(jìn)程,，為建立分級診療制度打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。
2015年，青海將制定出臺門診患者分級診療政策,，研究制定各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診療范圍,，明確功能定位，并選擇部分地區(qū)開展試點(diǎn)工作,，逐步向全省推開,。同時加強(qiáng)對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)督考核，實(shí)施對門診和住院患者的分類管理,，防止小病大治、過度醫(yī)療,、無序就醫(yī)和邊界不清,。2016年，將實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生和居民契約服務(wù)全覆蓋,；探索研究分級用藥、分級定價,、分級支付的具體辦法,。到2017年,，基本形成基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動的分級診療就醫(yī)新秩序。
談到健全全民醫(yī)保體系,，郝鵬表示,，青海將抓緊制定出臺相關(guān)政策措施，完善大病醫(yī)療保險制度,，加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加大政府購買服務(wù)力度,，支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù),。同時，提高統(tǒng)籌層次,，確保今年全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一實(shí)施市州級統(tǒng)籌,，探索推進(jìn)省級統(tǒng)籌，在醫(yī)保體系建設(shè)提質(zhì)增效方面再上臺階,。
2015年,，青海還將制定出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法，進(jìn)一步完善村醫(yī)保障措施,；建成陽光采購信息平臺,，實(shí)現(xiàn)所有藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上交易，醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購,；提高醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋面,，使全省三級公立醫(yī)院醫(yī)責(zé)險參保率達(dá)到100%，二級公立醫(yī)院參保率達(dá)到90%以上,。
■要一級抓一級層層抓落實(shí)
郝鵬說,，省級綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，能否取得成功,，關(guān)鍵在于組織領(lǐng)導(dǎo),。青海將全面落實(shí)責(zé)任制，逐級簽訂醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書,，強(qiáng)化各地政府的主體責(zé)任,，分解細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，形成一級抓一級,、層層抓落實(shí)的工作格局,。
郝鵬表示，青海將堅(jiān)持頂層設(shè)計,，突出政策導(dǎo)向,，注重試點(diǎn)相關(guān)政策與國家醫(yī)改政策緊密銜接，形成政策疊加效應(yīng),。在細(xì)化完善實(shí)施方案的基礎(chǔ)上,，統(tǒng)籌安排好各項(xiàng)改革任務(wù)，最大限度地調(diào)動各方面的積極性,，形成各地各部門心往一處想,、勁往一處使，合力促醫(yī)改的良好氛圍,。
在強(qiáng)化資金保障方面,，郝鵬說，各級政府將優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu),，綜合測算資金需求,，加大投入力度，優(yōu)化調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),，建立衛(wèi)生投入穩(wěn)定增長機(jī)制,，轉(zhuǎn)變投入方式，完善補(bǔ)償機(jī)制,，切實(shí)保障醫(yī)改試點(diǎn)工作所需資金并納入同級財政預(yù)算,，為綜合醫(yī)改提供財力保障。
郝鵬表示,，青海省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組將加強(qiáng)對各地區(qū)改革的檢查和指導(dǎo),，采取通報、約談,、督導(dǎo)等多種形式,，督促醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位今年都將確定醫(yī)改聯(lián)系點(diǎn),，深入調(diào)研指導(dǎo),，實(shí)地出謀劃策,，幫助解決問題,。省醫(yī)改辦將充分發(fā)揮總統(tǒng)籌、總協(xié)調(diào),、總推進(jìn)的作用,，認(rèn)真做好對各地醫(yī)改進(jìn)展情況的按月通報、階段考核,、年度評估,，確保省政府和各市（州）簽訂的目標(biāo)責(zé)任書全面落實(shí)。
