□首席記者 譚嘉
體育與醫(yī)學(xué)是促進(jìn)身心健康的“雙胞胎”。在健康中國(guó)的國(guó)家戰(zhàn)略全速推進(jìn)中,，如何將全民健身與全民健康更好融合,，發(fā)揮1+1>2的效果？醫(yī)療界和體育界開始行動(dòng),。
健康服務(wù)鏈條存在缺環(huán)
“體育健身科學(xué)指導(dǎo)的環(huán)節(jié)目前有所缺失,，使運(yùn)動(dòng)并不一定能達(dá)到促進(jìn)健康的目的。”近日在京舉行的國(guó)家體育總局體育科研所體醫(yī)融合促進(jìn)與創(chuàng)新研究中心成立大會(huì)上,，該中心主任郭建軍坦言,，現(xiàn)在大家都知道運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)健康，但自身最需要什么樣的運(yùn)動(dòng),，了解卻非常有限,。
2013年，首都兒科研究所對(duì)北京市景山學(xué)校1100多名在校學(xué)生進(jìn)行了骨密度測(cè)試,，其中50%學(xué)生骨密度不足，女生的骨密度極低率達(dá)到了4.9%,。“這不是因?yàn)槿扁},，而是缺乏骨質(zhì)增強(qiáng)性運(yùn)動(dòng)。”郭建軍說,，缺乏科學(xué)指導(dǎo)會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)的健康效率不夠,。運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下患者用藥如何考慮，也存在體醫(yī)脫節(jié),。如某些降壓藥物排鈉,，運(yùn)動(dòng)也排鈉，低鈉可能危及生命,。
來自醫(yī)療界的人士對(duì)體醫(yī)融合也多有期盼,。北京大學(xué)第三醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師趙威說，在心臟康復(fù)中,，運(yùn)動(dòng)處方很重要,。但醫(yī)生未接受過系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)病人的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)偏理論性,，亟待加強(qiáng)醫(yī)療和運(yùn)動(dòng)專業(yè)協(xié)作,。“體育工作者兼具運(yùn)動(dòng)的‘營(yíng)養(yǎng)師’和‘廚師’雙重身份,，盤活現(xiàn)有資源，加強(qiáng)合作,，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)是很有益的補(bǔ)充,。”
三個(gè)融合和一個(gè)結(jié)合點(diǎn)
“在《中國(guó)公民健康素養(yǎng)66條》中，只有0.5條與體育有關(guān),，太少了,。”郭建軍說，在跟臨床醫(yī)生的交流中,，自己的一大感觸是要從醫(yī)療看體育,，重新發(fā)現(xiàn)體育；從體育看醫(yī)療,，重新認(rèn)識(shí)疾病,。這兩個(gè)重新認(rèn)識(shí)是體醫(yī)融合的前提。體育教育不僅是技能教育,，更應(yīng)是維護(hù)生命的教育,，要區(qū)別于傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)技能，著力發(fā)展健康運(yùn)動(dòng)技能,。
郭建軍認(rèn)為,，體醫(yī)融合首先要解決運(yùn)動(dòng)的安全性，包括血糖安全,、心臟安全,、避免傷病。其次是解決運(yùn)動(dòng)的有效性,。有效性又分為近期和遠(yuǎn)期效果,，比如嬰幼兒體育鍛煉在一兩年內(nèi)看不到效果，但真正的效果可能影響終身,。第三是運(yùn)動(dòng)的可持續(xù)性,。臨床康復(fù)訓(xùn)練往往讓患者感到枯燥單調(diào)，難以堅(jiān)持,，有效果的運(yùn)動(dòng)需要通過快樂感的獲得,，才能得以持續(xù)。
“奧運(yùn)會(huì)冠軍絕不是單純靠意志品質(zhì)就能拿到的,，背后需要大量的科學(xué)理論和技術(shù)的支撐,。”郭建軍說，體醫(yī)融合也包括技術(shù)融合和資源融合,。競(jìng)技體育的科技成果可以和臨床技術(shù)相融合,。全國(guó)有200萬名的健身指導(dǎo)員以及眾多的健身指導(dǎo)場(chǎng)所，有助于解決醫(yī)院在運(yùn)動(dòng)康復(fù)方面人手、場(chǎng)地短缺的問題,。
“運(yùn)動(dòng)處方是體育與醫(yī)學(xué)的結(jié)合點(diǎn),。”重慶醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)雷寒教授提出，體醫(yī)結(jié)合關(guān)鍵是建立運(yùn)動(dòng)處方庫(kù),。不運(yùn)動(dòng)有害,，不當(dāng)運(yùn)動(dòng)同樣有害。要根據(jù)患者病情,、身體素質(zhì)等,，選擇運(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,、持續(xù)時(shí)間,、運(yùn)動(dòng)頻度，制訂個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案,。在心血管疾病領(lǐng)域,，美國(guó)已逐步建立各種細(xì)化臨床診療指南的運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)。
體醫(yī)融合創(chuàng)新已經(jīng)在路上
曾在美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心工作的廣安門醫(yī)院呼吸科主任李光熙,，對(duì)梅奧高度重視運(yùn)動(dòng)康復(fù)印象深刻：梅奧中心針對(duì)心臟病患者的康復(fù)團(tuán)隊(duì)中,，有8人是運(yùn)動(dòng)康復(fù)師，占整個(gè)團(tuán)隊(duì)人數(shù)的近一半,。
李光熙團(tuán)隊(duì)從2014年開始與國(guó)家體育總局體科所專家合作,，在冠心病等慢病患者管理中探索體醫(yī)融合。他提出,，患者單人運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果不好,，依從性差，團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練效果更佳,；訓(xùn)練要增強(qiáng)趣味性,，讓患者體驗(yàn)到運(yùn)動(dòng)的快樂，同時(shí)要注意運(yùn)動(dòng)安全,。在運(yùn)動(dòng)治療中，體質(zhì)測(cè)試應(yīng)得到重視,，可作為不良生活方式的“標(biāo)志物”,，運(yùn)動(dòng)相關(guān)生化指標(biāo)要列入監(jiān)控體系，用于判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,。
近年來,，我國(guó)兒童肥胖問題日益突出。各種減重指南都提出,，要增加運(yùn)動(dòng),，提高運(yùn)動(dòng)的有效性。北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任閆潔介紹，從去年開始,，該院與體科所合作開展講座,，每月一次現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，最近還與第三方合作開發(fā)App,，指導(dǎo)小患者利用碎片化時(shí)間運(yùn)動(dòng),。
“我們希望通過合作找出適合青少年管理的體醫(yī)融合模式。”閆潔說,。
科研創(chuàng)新更是體醫(yī)融合的重要使命,。北京安定醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師肖樂說，活動(dòng)減少是抑郁癥的典型癥狀,，該院將抑郁癥作為體醫(yī)融合的突破口,，最近與體育研究部門合作申請(qǐng)了國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃，將針對(duì)抑郁障礙全病程干預(yù)策略開展研究,。
