□本報記者 甘貝貝 王 丹 韓 璐□
全國政協(xié)委員孫豐源是天津市第一中心醫(yī)院副院長。他說,,該院許多醫(yī)生一上午要看五六十個病人,,有的醫(yī)生甚至看100個病人,從早上出診忙到下午1點多,,中間不喝水,、不上廁所。在龐大的就診人群中,,很多人患的是頭痛腦熱等小毛病,。
老百姓為什么寧可去擠大醫(yī)院,而不愿意在社區(qū)就近治療呢,?如何通過建立分級診療體系,,讓老百姓合理就醫(yī)?對此,,代表委員們在兩會上紛紛支招,,為分級診療“把脈”。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均
“推行分級診療,,要解決醫(yī)療水平參差不齊的問題,。” 全國政協(xié)委員,、北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任凌鋒說,目前,,我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均,,高水平醫(yī)護(hù)人員集中在大醫(yī)院,形成了看病就醫(yī)“上熱,、中溫,、下涼”的現(xiàn)象。
眼下,,各地紛紛組建醫(yī)聯(lián)體,大醫(yī)院與基層建立遠(yuǎn)程會診,,實施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等,,希望借此探路分級診療,建立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動的機(jī)制,。
全國政協(xié)委員,、福建省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師侯建明說,促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,,醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是可行的路徑之一,。近期,國家衛(wèi)生計生委等5部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》,,提出鼓勵醫(yī)師到基層,、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè),,但應(yīng)該盡快出臺實施細(xì)則,。政府應(yīng)當(dāng)對到基層多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助,引導(dǎo)更多優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員愿意到基層,、邊遠(yuǎn)地區(qū),、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)多點執(zhí)業(yè)。
全國人大代表,、江蘇省衛(wèi)生計生委主任王詠紅表示,,實現(xiàn)分級診療,還要大力推進(jìn)智慧健康工程,,加快發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療,,讓群眾在家門口享受到大醫(yī)院專家的服務(wù)。
醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制有待改革
“引導(dǎo)居民小病在基層解決,,還需要醫(yī)保的付費(fèi)機(jī)制改變,。”孫豐源說,現(xiàn)在,,病人到哪里看病都可以報銷,,醫(yī)保報銷比例差別不明顯,,在基層又見不到水平高的醫(yī)生,病人就會涌到大醫(yī)院,。再比如住院患者已經(jīng)進(jìn)入康復(fù)期,,應(yīng)該從三級醫(yī)院轉(zhuǎn)到下級醫(yī)院,如果不轉(zhuǎn),,就應(yīng)該明顯降低醫(yī)保報銷比例,。另外,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院醫(yī)保目錄不同,,從大醫(yī)院把病人轉(zhuǎn)回社區(qū),,有些藥品也對接不上,病人為了開藥還是要往大醫(yī)院跑,。(下轉(zhuǎn)第2版)(上接第1版)
全國政協(xié)委員,、中醫(yī)科學(xué)院針灸所副所長楊金生建議,建立參保,、參合人員逐級轉(zhuǎn)診制度,,加上不同報銷比例的引導(dǎo),提高在社區(qū)和縣域醫(yī)療的報銷比例,。例如,,凡出社區(qū)和縣外,按規(guī)定轉(zhuǎn)診者,,基本醫(yī)保報銷50%,;未按規(guī)定轉(zhuǎn)診者,基本醫(yī)保報銷30%,。
基層服務(wù)能力難讓患者信任
“四川省甘孜藏族自治州某縣,,整個縣只有一位口腔科醫(yī)生,有一次他騎馬出診摔傷了,,但仍堅持出診,,否則整個縣的口腔科病人都看不上病了?;鶎犹贬t(yī)務(wù)人員了,。”全國政協(xié)委員、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院院長周學(xué)東的一席話引起了在場委員的共鳴,。
“老百姓費(fèi)時費(fèi)力扎堆去擠大醫(yī)院,,追根溯源還是因為基層缺少讓人信任的醫(yī)生。”孫豐源認(rèn)為,,在農(nóng)村,,要解決3個問題:醫(yī)生會不會看病,從醫(yī)學(xué)教育入手,培養(yǎng)高水平的醫(yī)生,;醫(yī)生愿不愿意看病,,要給予有吸引力的待遇,讓醫(yī)生覺得留在基層安心,;醫(yī)生能不能看病,,要配備必要的硬件設(shè)施設(shè)備。
“除了培養(yǎng)人才外,,還要用政策吸引人才下沉,。”凌鋒說,現(xiàn)實情況是,,很多醫(yī)學(xué)生不愿意到基層服務(wù),,基層有水平的醫(yī)生也想跳槽去大醫(yī)院,如果不能讓醫(yī)生在基層有尊嚴(yán)地工作,,那么分級診療的建立恐怕仍是鏡花水月,。
全國人大代表、保定市第一中心醫(yī)院院長郭淑芹建議,,為了讓人才下得去、留得住,,政府要加大投入,,設(shè)立人才引進(jìn)專項基金,鼓勵醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生到基層工作,,用好的政策和待遇吸引畢業(yè)生向基層流動,;制定基層人才優(yōu)惠政策,在工資待遇,、職稱晉升,、聘任和子女上學(xué)、家屬就業(yè)等方面給予政策傾斜,。
全國政協(xié)委員孫豐源是天津市第一中心醫(yī)院副院長。他說,,該院許多醫(yī)生一上午要看五六十個病人,,有的醫(yī)生甚至看100個病人,從早上出診忙到下午1點多,,中間不喝水,、不上廁所。在龐大的就診人群中,,很多人患的是頭痛腦熱等小毛病,。
老百姓為什么寧可去擠大醫(yī)院,而不愿意在社區(qū)就近治療呢,?如何通過建立分級診療體系,,讓老百姓合理就醫(yī)?對此,,代表委員們在兩會上紛紛支招,,為分級診療“把脈”。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均
“推行分級診療,,要解決醫(yī)療水平參差不齊的問題,。” 全國政協(xié)委員,、北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任凌鋒說,目前,,我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均,,高水平醫(yī)護(hù)人員集中在大醫(yī)院,形成了看病就醫(yī)“上熱,、中溫,、下涼”的現(xiàn)象。
眼下,,各地紛紛組建醫(yī)聯(lián)體,大醫(yī)院與基層建立遠(yuǎn)程會診,,實施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等,,希望借此探路分級診療,建立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動的機(jī)制,。
全國政協(xié)委員,、福建省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師侯建明說,促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,,醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是可行的路徑之一,。近期,國家衛(wèi)生計生委等5部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》,,提出鼓勵醫(yī)師到基層,、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè),,但應(yīng)該盡快出臺實施細(xì)則,。政府應(yīng)當(dāng)對到基層多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助,引導(dǎo)更多優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員愿意到基層,、邊遠(yuǎn)地區(qū),、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)多點執(zhí)業(yè)。
全國人大代表,、江蘇省衛(wèi)生計生委主任王詠紅表示,,實現(xiàn)分級診療,還要大力推進(jìn)智慧健康工程,,加快發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療,,讓群眾在家門口享受到大醫(yī)院專家的服務(wù)。
醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制有待改革
“引導(dǎo)居民小病在基層解決,,還需要醫(yī)保的付費(fèi)機(jī)制改變,。”孫豐源說,現(xiàn)在,,病人到哪里看病都可以報銷,,醫(yī)保報銷比例差別不明顯,,在基層又見不到水平高的醫(yī)生,病人就會涌到大醫(yī)院,。再比如住院患者已經(jīng)進(jìn)入康復(fù)期,,應(yīng)該從三級醫(yī)院轉(zhuǎn)到下級醫(yī)院,如果不轉(zhuǎn),,就應(yīng)該明顯降低醫(yī)保報銷比例,。另外,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院醫(yī)保目錄不同,,從大醫(yī)院把病人轉(zhuǎn)回社區(qū),,有些藥品也對接不上,病人為了開藥還是要往大醫(yī)院跑,。(下轉(zhuǎn)第2版)(上接第1版)
全國政協(xié)委員,、中醫(yī)科學(xué)院針灸所副所長楊金生建議,建立參保,、參合人員逐級轉(zhuǎn)診制度,,加上不同報銷比例的引導(dǎo),提高在社區(qū)和縣域醫(yī)療的報銷比例,。例如,,凡出社區(qū)和縣外,按規(guī)定轉(zhuǎn)診者,,基本醫(yī)保報銷50%,;未按規(guī)定轉(zhuǎn)診者,基本醫(yī)保報銷30%,。
基層服務(wù)能力難讓患者信任
“四川省甘孜藏族自治州某縣,,整個縣只有一位口腔科醫(yī)生,有一次他騎馬出診摔傷了,,但仍堅持出診,,否則整個縣的口腔科病人都看不上病了?;鶎犹贬t(yī)務(wù)人員了,。”全國政協(xié)委員、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院院長周學(xué)東的一席話引起了在場委員的共鳴,。
“老百姓費(fèi)時費(fèi)力扎堆去擠大醫(yī)院,,追根溯源還是因為基層缺少讓人信任的醫(yī)生。”孫豐源認(rèn)為,,在農(nóng)村,,要解決3個問題:醫(yī)生會不會看病,從醫(yī)學(xué)教育入手,培養(yǎng)高水平的醫(yī)生,;醫(yī)生愿不愿意看病,,要給予有吸引力的待遇,讓醫(yī)生覺得留在基層安心,;醫(yī)生能不能看病,,要配備必要的硬件設(shè)施設(shè)備。
“除了培養(yǎng)人才外,,還要用政策吸引人才下沉,。”凌鋒說,現(xiàn)實情況是,,很多醫(yī)學(xué)生不愿意到基層服務(wù),,基層有水平的醫(yī)生也想跳槽去大醫(yī)院,如果不能讓醫(yī)生在基層有尊嚴(yán)地工作,,那么分級診療的建立恐怕仍是鏡花水月,。
全國人大代表、保定市第一中心醫(yī)院院長郭淑芹建議,,為了讓人才下得去、留得住,,政府要加大投入,,設(shè)立人才引進(jìn)專項基金,鼓勵醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生到基層工作,,用好的政策和待遇吸引畢業(yè)生向基層流動,;制定基層人才優(yōu)惠政策,在工資待遇,、職稱晉升,、聘任和子女上學(xué)、家屬就業(yè)等方面給予政策傾斜,。