藥品第一大省,，兩票制實(shí)施“滿(mǎn)月”,，衛(wèi)計(jì)委再次“敲黑板”!
廣東實(shí)施兩票制滿(mǎn)月
1月2日，廣東衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)掛出《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易“兩票制”的實(shí)施方案(試行)》,。提醒廣東全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和主管部門(mén),，兩票制已實(shí)施“滿(mǎn)月”。
這份由廣東衛(wèi)計(jì)委,、人社廳,、食藥監(jiān)局、發(fā)改委等8部門(mén)聯(lián)合發(fā)出的《“兩票制”的實(shí)施方案》,，曾在2017年11月6日首次公布,，定于2017年12月2日起，全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)均實(shí)行“兩票制”,。
昨日(1月2號(hào)),，剛好一個(gè)月。
藥品第一大省,，過(guò)渡期6個(gè)月
據(jù)商務(wù)部2017年6月發(fā)布的《藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告(2016)》統(tǒng)計(jì),，廣東省2016年總銷(xiāo)售額達(dá)到1600億，當(dāng)之無(wú)愧的藥品第一大省,。
當(dāng)時(shí)定于12月2日起實(shí)施的兩票制,，廣東給出的有效期是3年，6個(gè)月的過(guò)渡期,。并規(guī)定,，在過(guò)渡期內(nèi)，藥企應(yīng)充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有配送渠道等因素,，在藥品交易平臺(tái)重新選擇確認(rèn)相關(guān)品種的藥品流通企業(yè);藥品流通企業(yè)要妥善處理庫(kù)存藥品中不符合“兩票制”規(guī)定的藥品,。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)原已簽訂未執(zhí)行完畢的藥品購(gòu)銷(xiāo)合同，過(guò)渡期內(nèi)可繼續(xù)執(zhí)行至過(guò)渡期止,。藥品購(gòu)銷(xiāo)合同在過(guò)渡期后需嚴(yán)格執(zhí)行藥品“兩票制”,。
“敲黑板”，所有公立醫(yī)院要抓緊了
《方案》同時(shí)表示八部門(mén)要共同監(jiān)督,，加大對(duì)違反“兩票制”規(guī)定的處罰力度。
各部門(mén)都分配了對(duì)應(yīng)的任務(wù)，如各級(jí)食藥監(jiān)部門(mén)要將藥品生產(chǎn),、流通企業(yè)推行“兩票制”,，建立完備的購(gòu)銷(xiāo)記錄，票,、貨,、賬、款一致,，貨票同行等納入飛行檢查,、日常監(jiān)督檢查內(nèi)容。
此次在實(shí)施“滿(mǎn)月”之際,，廣東衛(wèi)計(jì)委將兩票制方案的文件再次掛在網(wǎng)上,，恐怕是要提醒全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這個(gè)事,，要抓點(diǎn)緊了,。
附：關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易“兩票制”的實(shí)施方案(試行)
根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等八部門(mén)《印發(fā)關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)(試行)的通知》(國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號(hào))、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕13號(hào)),、《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案的通知》(粵府〔2017〕32號(hào))等文件精神和《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易相關(guān)暫行辦法》(粵衛(wèi)〔2016〕75號(hào))有關(guān)規(guī)定,，為做好我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易“兩票制”工作，結(jié)合我省實(shí)際,，制定本實(shí)施方案,。
一、總體目標(biāo)
按照黨中央,、國(guó)務(wù)院及省委,、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，以推行“兩票制”為抓手,，進(jìn)一步深化藥品流通領(lǐng)域改革,，凈化流通環(huán)境，規(guī)范藥品流通秩序,，壓縮中間環(huán)節(jié),，理順?biāo)幤穬r(jià)格，打擊“過(guò)票洗錢(qián)”等藥品購(gòu)銷(xiāo)中的違法違規(guī)行為,，加強(qiáng)醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)督管理,，保障人民群眾用藥安全。
二,、實(shí)施范圍
全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)均實(shí)行“兩票制”,。鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)中實(shí)行“兩票制”。
為應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害,、重大疫情,、重大突發(fā)事件和病人急(搶)救等特殊情況,，緊急采購(gòu)藥品或國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品，可特殊處理,。國(guó)家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品,、精神藥品、醫(yī)療用放射性藥品,、醫(yī)療用毒性藥品的流通經(jīng)營(yíng)仍按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行,。
三、“兩票制”相關(guān)概念界定
(一)“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到藥品流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票,，藥品流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票,。發(fā)票是指按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開(kāi)具的增值稅專(zhuān)用發(fā)票或增值稅普通發(fā)票。
(二)藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)(本集團(tuán))藥品的全資或控股商業(yè)公司(全國(guó)僅限1家商業(yè)公司),，視同藥品生產(chǎn)企業(yè),。
(三)藥品上市許可持有人，如不具備藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì),，委托經(jīng)食品藥品監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn)生產(chǎn)其藥品的生產(chǎn)企業(yè)代為銷(xiāo)售藥品;或僅委托藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)藥品,，另委托1家藥品流通企業(yè)代為銷(xiāo)售藥品，且委托生產(chǎn)企業(yè)與藥品上市許可人及受委托藥品流通企業(yè)之間沒(méi)有發(fā)生購(gòu)銷(xiāo)行為的,，此受委托的企業(yè)(全國(guó)僅限1家企業(yè))視為藥品生產(chǎn)企業(yè),。
(四)境外藥品的國(guó)內(nèi)總代理，視同藥品生產(chǎn)企業(yè)(全國(guó)僅限1家國(guó)內(nèi)總代理),。
(五)藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部與全資(控股)子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票,，但最多允許開(kāi)一次發(fā)票。
(六)綜合近三年藥品配送情況,，對(duì)同時(shí)符合特別偏遠(yuǎn),、交通不便等條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(不含城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下同)配送藥品,，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷(xiāo)發(fā)票,。符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單由藥品交易機(jī)構(gòu)向社會(huì)公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督,。
四,、相關(guān)做法規(guī)定
(一)承諾與合同約定。
參加我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易的藥品生產(chǎn)企業(yè),、流通企業(yè),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)須在藥品交易平臺(tái)承諾執(zhí)行“兩票制”，未承諾的不得參與我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)交易;本方案實(shí)施后新成交的藥品,，交易各方須簽訂執(zhí)行“兩票制”相關(guān)規(guī)定的藥品購(gòu)銷(xiāo)合同,。
(二)特殊情況的申報(bào)及公布。
1.屬藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)(本集團(tuán))藥品的全資或控股商業(yè)公司(全國(guó)僅限1家商業(yè)公司),，或境外藥品的國(guó)內(nèi)總代理(全國(guó)僅限1家國(guó)內(nèi)總代理),，申報(bào)視同藥品生產(chǎn)企業(yè)的,，藥品生產(chǎn)企業(yè)須向藥品交易機(jī)構(gòu)提交相關(guān)關(guān)系證明材料及承諾，由藥品交易機(jī)構(gòu)進(jìn)行公示,，經(jīng)藥品采購(gòu)主管部門(mén)審核后作為視同藥品生產(chǎn)企業(yè),。具體程序另行通知。
2.藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部與全資(控股)子公司之間調(diào)撥藥品的,，申報(bào)不視為一票的，藥品流通企業(yè)須向藥品交易機(jī)構(gòu)提交相關(guān)關(guān)系證明材料及承諾,，由藥品交易機(jī)構(gòu)進(jìn)行公示,，經(jīng)藥品采購(gòu)主管部門(mén)審核后不視為一票。具體程序另行通知,。
(三)藥品生產(chǎn)企業(yè)票據(jù)管理要求,。
藥品生產(chǎn)企業(yè)是藥品銷(xiāo)售發(fā)票上傳的責(zé)任主體，要在發(fā)票開(kāi)具后5個(gè)工作日內(nèi)向藥品交易平臺(tái)自行上傳或委托藥品流通企業(yè)上傳銷(xiāo)售藥品的發(fā)票(包括《銷(xiāo)售貨物或者提供應(yīng)稅勞務(wù)清單》,，以下簡(jiǎn)稱(chēng)銷(xiāo)貨清單),、銷(xiāo)售出庫(kù)單，及各級(jí)子公司形成的票據(jù),。發(fā)票應(yīng)列明銷(xiāo)售藥品的通用名,、批號(hào)、劑型,、規(guī)格,、有效期、單位,、數(shù)量,、單價(jià)、金額,、稅率,、稅額等。
銷(xiāo)售出庫(kù)單包括通用名,、批號(hào),、有效期、購(gòu)貨單位,、出庫(kù)數(shù)量,、銷(xiāo)售日期、出庫(kù)日期和銷(xiāo)售金額等內(nèi)容,，發(fā)票(包括銷(xiāo)貨清單)的購(gòu),、銷(xiāo)方名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)與藥品生產(chǎn)企業(yè)銷(xiāo)售出庫(kù)單、付款流向一致,、金額一致,，以上票據(jù)均需加蓋藥品生產(chǎn)企業(yè)專(zhuān)用印章,，并按要求在藥品交易平臺(tái)填寫(xiě)主要字段(批號(hào)、品規(guī),、數(shù)量,、價(jià)格、企業(yè)信息等),。
(四)藥品流通企業(yè)票據(jù)管理要求,。
藥品生產(chǎn)企業(yè)藥品銷(xiāo)售發(fā)票上傳后，藥品流通企業(yè)在藥品交易平臺(tái)上予以確認(rèn);藥品流通企業(yè)須在發(fā)票開(kāi)具后5個(gè)工作日內(nèi)向藥品交易平臺(tái)上傳提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品發(fā)票(含銷(xiāo)貨清單),、配送企業(yè)銷(xiāo)售出庫(kù)單,，內(nèi)容具體參照藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)票開(kāi)具要求。藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部與全資(控股)子公司之間調(diào)撥的相關(guān)票據(jù)一并上傳,。
(五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)管理要求,。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)須通過(guò)藥品交易平臺(tái)核驗(yàn)藥品流通企業(yè)發(fā)票(含銷(xiāo)貨清單)、藥品流通企業(yè)銷(xiāo)售出庫(kù)單,、藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)票,，確認(rèn)藥品生產(chǎn)企業(yè)名稱(chēng)、藥品批號(hào)等相關(guān)內(nèi)容互相印證,，并建立購(gòu)進(jìn)藥品驗(yàn)收記錄,，確認(rèn)票、賬,、貨相符,，并作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付貨款憑證，貨款付款流向應(yīng)與合同一致,，納入財(cái)務(wù)檔案管理,。
(六)票據(jù)核驗(yàn)。
根據(jù)交易各方在藥品交易平臺(tái)上明確的配送鏈條,，逐級(jí)核驗(yàn)發(fā)票,，即下一級(jí)核驗(yàn)上一級(jí)，相關(guān)信息核驗(yàn)無(wú)誤后在系統(tǒng)上予以確認(rèn),，確認(rèn)后才能進(jìn)入下一級(jí)交易,。交易各方在藥品購(gòu)銷(xiāo)中的相關(guān)票據(jù)，仍按有關(guān)規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>
(七)過(guò)渡期要求,。
過(guò)渡期內(nèi),，藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有配送渠道等因素，在藥品交易平臺(tái)重新選擇確認(rèn)相關(guān)品種的藥品流通企業(yè);藥品流通企業(yè)要妥善處理庫(kù)存藥品中不符合“兩票制”規(guī)定的藥品,。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)原已簽訂未執(zhí)行完畢的藥品購(gòu)銷(xiāo)合同,，過(guò)渡期內(nèi)可繼續(xù)執(zhí)行至過(guò)渡期止。藥品購(gòu)銷(xiāo)合同在過(guò)渡期后需嚴(yán)格執(zhí)行藥品“兩票制”,。
五,、監(jiān)督管理
(一)由省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生委,、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委,、省經(jīng)濟(jì)和信息化委,、省商務(wù)廳、省國(guó)稅局,、省中醫(yī)藥管理局等部門(mén)監(jiān)督指導(dǎo)全省推行“兩票制”工作,，加強(qiáng)藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，抽查藥品生產(chǎn),、流通企業(yè)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)“兩票制”情況,。各市、縣(區(qū))相應(yīng)職能部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)推行“兩票制”的監(jiān)督管理工作,。
(二)加大違反“兩票制”規(guī)定的處罰力度。對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的企業(yè),、醫(yī)療機(jī)構(gòu),，經(jīng)核查屬實(shí)的，依法依規(guī)處理,。對(duì)違反國(guó)家其他有關(guān)規(guī)定的,，相關(guān)職能部門(mén)依法予以處罰，情節(jié)嚴(yán)重的依法移交司法部門(mén)處理,。
(三)藥品交易機(jī)構(gòu)要按照“兩票制”實(shí)施方案,，完成藥品交易平臺(tái)相關(guān)配套功能系統(tǒng)建設(shè)，強(qiáng)化“兩票制”執(zhí)行情況信息化監(jiān)督手段,。
(四)各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)要將藥品生產(chǎn),、流通企業(yè)推行“兩票制”，建立完備的購(gòu)銷(xiāo)記錄,，票,、貨、賬,、款一致,，貨票同行等納入飛行檢查、日常監(jiān)督檢查內(nèi)容,。
(五)各級(jí)稅務(wù)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn),、流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理、納稅評(píng)估,、稅務(wù)稽查力度,，規(guī)范發(fā)票管理，依法打擊涉稅違法犯罪行為,。
(六)各級(jí)商務(wù)和工信部門(mén)要將推行“兩票制”作為推動(dòng)藥品流通領(lǐng)域改革,、促進(jìn)藥品現(xiàn)代物流發(fā)展的工作內(nèi)容,。
(七)各相關(guān)部門(mén)要充分利用信息化手段，加強(qiáng)“兩票制”執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,，建立健全跨部門(mén),、跨區(qū)域監(jiān)管聯(lián)動(dòng)響應(yīng)和協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)藥品交易平臺(tái),、藥品追溯體系和誠(chéng)信體系建設(shè)平臺(tái)等互聯(lián)互通,、數(shù)據(jù)共享，推行票據(jù)信息電子化,，實(shí)現(xiàn)違法線(xiàn)索互聯(lián),、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn),。推進(jìn)和加強(qiáng)信息公開(kāi),、公示，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督,。
(八)將各市執(zhí)行“兩票制”情況納入醫(yī)改總體部署,，加強(qiáng)督導(dǎo)，納入考核內(nèi)容,。
六,、保障措施
(一)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),。各地,、各部門(mén)要認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)務(wù)院和省委省政府重大決策部署，充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的重大意義,，講政治,、顧大局、重民生,，突出工作重點(diǎn),，精心組織實(shí)施，確保“兩票制”工作順利推行,。
(二)加強(qiáng)協(xié)作,，形成合力。各地各部門(mén)要加強(qiáng)溝通聯(lián)系與協(xié)調(diào),，明確工作分工,，做好監(jiān)管銜接，做到各負(fù)其職,、各司其責(zé),，形成工作合力。
(三)加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)輿論,。各地各部門(mén)要通過(guò)各種媒體,，加大推行“兩票制”宣傳工作力度，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向,，及時(shí)解疑釋惑,，妥善回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，為推行“兩票制”營(yíng)造良好的輿論氛圍,，并及時(shí)研究解決政策推進(jìn)過(guò)程中出現(xiàn)的新情況,、新問(wèn)題。
(四)加強(qiáng)考核,，落實(shí)責(zé)任,。各地各部門(mén)要明確職責(zé)，把推進(jìn)“兩票制”工作納入醫(yī)改考核內(nèi)容,，建立動(dòng)態(tài)監(jiān)管考核機(jī)制,，推動(dòng)“兩票制”工作全面落實(shí)。
七,、實(shí)施時(shí)間
本方案自2017年12月2日實(shí)施,，有效期3年，過(guò)渡期6個(gè)月,。
