新華網(wǎng)上海４月１４日電（記者仇逸）上海市衛(wèi)生計生委主任沈曉初在１４日舉行的“２０１５上海民生訪談”上表示,，上海將在今年下半年試點開展以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)的分級診療改革,。

　　根據(jù)改革設(shè)想,，居民在自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上,，再選擇一家區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu),、一家市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約,，形成“１＋１＋１”的簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合,。

　　居民在簽約后，可在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合內(nèi)選擇任意一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，如因?qū)嶋H情況需至組合之外就診的,，需由家庭醫(yī)生或簽約二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。居民可享有簽約就診各項優(yōu)惠傾斜政策,，比如符合條件的慢病居民可一次性獲得四周以上的藥品,；經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的簽約居民在回到社區(qū)就診時，可延用上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑藥品等,。

　　上海目前實行的是“醫(yī)保一卡通”自由就診,。自由就診能夠充分滿足居民的就醫(yī)選擇靈活度，促進(jìn)三級醫(yī)院競爭,，但同時也造成了醫(yī)療資源無序利用,。據(jù)統(tǒng)計,，上海市居民２０１３年年均就診次數(shù)為９．０３次，明顯高于５．１次的全國水平,。同時,，老百姓就醫(yī)、尤其是老年人就醫(yī)存在兩大困難：一是大醫(yī)院就診等候時間長,，二是專家門診預(yù)約掛號難,。

　　沈曉初強(qiáng)調(diào)，逐步建立分級診療制度并不是要限制居民的自由選擇,，而是希望通過逐步建立有序醫(yī)療，讓居民能夠從中獲得更有針對性,、更便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。

　　實行以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)的分級診療是國際通行模式。截至２０１４年,，上海２４５家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均已啟動了家庭醫(yī)生制度試點,，其中２３２家主動為下轄全部居委與村委配備了家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生數(shù)為３８１６人,，簽約常住居民為９３６萬人,；簽約居民中，年內(nèi)利用過家庭醫(yī)生診療服務(wù)的占到６８．１％,，接受過健康評估的占到４３．１％,。