今天,，國家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品審評中心(CDE)官網(wǎng)發(fā)布通知,，向社會(huì)公開征求《藥物注射劑研發(fā)技術(shù)指導(dǎo)意見》意見。征求意見截止日期：2018年4月15日,。
《通知》全文如下：
為進(jìn)一步貫徹中共中央辦公廳,、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》(廳字〔2017〕42號)精神，提高藥物注射劑研發(fā)的立題合理性,，促進(jìn)藥物注射劑研發(fā)和生產(chǎn)水平的提升,，嚴(yán)格藥品注冊審評審批技術(shù)要求，我中心結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)指導(dǎo)原則和通用技術(shù)指南,，起草了《藥物注射劑研發(fā)技術(shù)指導(dǎo)意見》,，現(xiàn)向社會(huì)公開征求意見。征求意見截止日期：2018年4月15日,。
聯(lián)系人：趙明
電子郵箱：[email protected]
附：
藥物注射劑研發(fā)技術(shù)指導(dǎo)意見
(征求意見稿)
第一章 總論
第一節(jié) 為落實(shí)《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》,，嚴(yán)格藥物注射劑審評審批有關(guān)要求，我中心制定《藥物注射劑研發(fā)的技術(shù)指導(dǎo)意見》(以下簡稱意見),。
第二節(jié) 本意見適用于藥品上市許可持有人藥物研發(fā),，也適用于藥品審評中心技術(shù)審評,。本意見適用于化學(xué)藥品注射劑(包括多組分生化藥注射劑)和生物制品注射劑，不適用于中藥注射劑,。
第二章 藥物注射劑總體考慮
第三節(jié) 劑型選擇基本原則,。注射劑可分為溶液型、注射用無菌粉末,、注射用濃溶液以及乳劑,、混懸劑、注射用油溶液,、注射用微球,、膠束、納米粒,、脂質(zhì)體等特殊類型載藥系統(tǒng)的注射劑,。藥物注射劑劑型的研發(fā)，以滿足臨床治療需求為前提,，并綜合藥物的理化性質(zhì),、生物學(xué)特性等因素，做出科學(xué),、合理的選擇,。
第四節(jié) 嚴(yán)格注射劑研發(fā)監(jiān)管。與口服制劑相比,，注射劑直接注入人體,，是風(fēng)險(xiǎn)程度高的藥物劑型。一般情況下,，口服制劑已可滿足臨床需求的,，不建議研發(fā)注射劑;肌肉注射能夠滿足臨床需求的，不建議再研發(fā)靜脈注射劑,、鞘內(nèi)注射劑等,。對于特殊類型載藥系統(tǒng)注射劑的開發(fā)，應(yīng)充分考慮劑型特點(diǎn)和優(yōu)勢,，并通過臨床試驗(yàn)驗(yàn)證其臨床價(jià)值及安全性,。
第五節(jié) 嚴(yán)格注射劑型間轉(zhuǎn)換監(jiān)管。不鼓勵(lì)小容量注射劑,、大容量注射劑,、注射用無菌粉末和注射用濃溶液之間劑型的相互轉(zhuǎn)換。對于劑型間轉(zhuǎn)換應(yīng)有充分的依據(jù),，著重闡述其提高臨床價(jià)值,、產(chǎn)品質(zhì)量控制的意義。例如,，需要說明包括但不限于有效性安全性的變化,、治療順應(yīng)性的變化,，能夠體現(xiàn)出臨床優(yōu)勢或明顯降低醫(yī)療支出成本等。
第六節(jié) 對于多組分生化藥物和生物制品注射劑,，除考慮上述第三,、四、五條要求外,，還需充分結(jié)合自身特點(diǎn),，體現(xiàn)其生物學(xué)特性。
第三章 注射劑研發(fā)技術(shù)要點(diǎn)
第七節(jié) 注射劑應(yīng)圍繞疾病治療需求并結(jié)合藥物理化學(xué)性質(zhì)合理研發(fā),。對于改規(guī)格,、改劑型、改鹽基注射劑的開發(fā),，從藥物的安全性、有效性,、穩(wěn)定性考慮,，應(yīng)具有明顯的臨床優(yōu)勢。
第八節(jié) 藥學(xué)方面須滿足的基本要求
藥物注射劑研發(fā)的藥學(xué)方面須滿足如下基本要求：
一是處方要求,。注射劑所采用的原料藥,、輔料、包裝容器/材料須符合供注射用的質(zhì)量要求,，并進(jìn)行登記,、公示，與制劑共同審評,。對于原料,、輔料、包裝容器/材料應(yīng)建立完善的質(zhì)量保證體系,，在雜質(zhì)(包括元素雜質(zhì)等),、微生物限度、熱原/細(xì)菌內(nèi)毒素等方面應(yīng)建立嚴(yán)格的控制措施和標(biāo)準(zhǔn),。藥物和輔料,、包材的相容性應(yīng)符合要求。對于仿制藥應(yīng)盡量按照與參比制劑一致的原則選擇原料藥,、輔料,，通過質(zhì)量源于設(shè)計(jì)的原理進(jìn)行處方、工藝研究;對特殊類型注射劑,，需客觀的,、有針對性的評價(jià)原料、輔料和包裝材料間的相容性,，并結(jié)合工藝過程確認(rèn)輔料的性質(zhì)對制劑特性的影響,。
注射劑中應(yīng)對抑菌劑的使用嚴(yán)格控制,，原則上不建議使用抑菌劑。必須加入抑菌劑的注射劑,，應(yīng)建立抑菌劑的質(zhì)量要求,，并按照中國藥典現(xiàn)行版要求提供抑菌效力驗(yàn)證結(jié)果及安全性的綜合評價(jià)。除另有規(guī)定外,，靜脈注射,、鞘內(nèi)注射、硬膜外注射等注射劑,，不得添加抑菌劑,。
二是工藝要求。滅菌/無菌生產(chǎn)工藝是注射劑的關(guān)鍵工藝步驟,，須依據(jù)滅菌決策樹選擇合理的滅菌/無菌生產(chǎn)工藝,，對滅菌/無菌工藝進(jìn)行驗(yàn)證，并提供在擬定的工業(yè)生產(chǎn)規(guī)模生產(chǎn)線進(jìn)行的工藝驗(yàn)證方案和報(bào)告,。關(guān)注特殊類型注射劑生產(chǎn)過程中影響制劑特性的工藝因素,，對生產(chǎn)工藝進(jìn)行驗(yàn)證，并提供在擬定的商業(yè)化生產(chǎn)線進(jìn)行的工藝驗(yàn)證方案和報(bào)告,。申報(bào)上市的注冊批應(yīng)該確實(shí)保證產(chǎn)品和工藝過程具有工業(yè)生產(chǎn)規(guī)模下的可行性,，并提供驗(yàn)證資料。對特殊類型注射劑,，注冊批生產(chǎn)規(guī)模一般至少是工業(yè)生產(chǎn)規(guī)模的五分之一或至少生產(chǎn)1000支/瓶,，兩者中選較大者。對工業(yè)生產(chǎn)規(guī)模少于1000支/瓶的特殊品種,，注冊批生產(chǎn)規(guī)模應(yīng)與工業(yè)生產(chǎn)規(guī)模一致,。
三是藥物包材相容性。對于直接接觸藥品的包材,，重點(diǎn)關(guān)注因素包括容器的保護(hù)作用,、相容性(詳見化學(xué)藥品與彈性體密封件相容性研究技術(shù)指導(dǎo)原則(20161228)、化學(xué)藥品注射劑與塑料包裝材料相容性研究技術(shù)指導(dǎo)原則(試行),、化學(xué)藥品注射劑與藥用玻璃包裝容器相容性研究技術(shù)指導(dǎo)原則(試行)),、安全性與功能性，注射劑所用包材應(yīng)在滿足臨床使用需要的同時(shí)與藥物及輔料具有良好的相容性,。對于玻璃容器應(yīng)關(guān)注藥液對玻璃的侵蝕,。
四是質(zhì)量研究、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和穩(wěn)定性,。應(yīng)研究注射劑的原料,、輔料、包裝材料的質(zhì)量，建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),。對制劑應(yīng)進(jìn)行全面的質(zhì)量研究和穩(wěn)定性(趨勢)研究,，在確保無菌、熱原/細(xì)菌內(nèi)毒素符合要求基礎(chǔ)上,，結(jié)合具體制劑品種的特點(diǎn)開展針對性的質(zhì)量研究并制定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),。
質(zhì)量及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)關(guān)注工藝過程、使用過程中注射劑的質(zhì)量(物理,、化學(xué)和生物學(xué)特性),。
注射劑穩(wěn)定性研究內(nèi)容包括影響因素試驗(yàn)、加速試驗(yàn)和長期試驗(yàn),，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行中間條件試驗(yàn)考察,。對低溫下可能不穩(wěn)定的注射劑建議進(jìn)行低溫試驗(yàn)和凍融試驗(yàn)。對于臨用前要調(diào)配的產(chǎn)品,，應(yīng)研究調(diào)配過程及其調(diào)配物的穩(wěn)定性,，確保調(diào)配、使用過程中藥物的安全性,、有效性,。對注射劑或調(diào)配物與給藥器具的相容性、給藥過程中給藥器具對藥物的吸附進(jìn)行研究,。
五是特殊類型注射劑。應(yīng)研究藥物釋放等與安全性,、有效性,、質(zhì)量可控性有關(guān)的指標(biāo)并建立相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)應(yīng)通過動(dòng)物試驗(yàn)放行,，并提出替代方法;應(yīng)考察制劑的形態(tài)學(xué)等物理特性對制劑安全性,、有效性、穩(wěn)定性的影響,。鼓勵(lì)進(jìn)行制劑體內(nèi)釋放及處置過程的研究,。
第九節(jié) 臨床使用方面須滿足的基本要求。
為便于臨床使用和控制風(fēng)險(xiǎn),，必須針對臨床使用過程各個(gè)環(huán)節(jié)的特殊要求,，開展全面系統(tǒng)的研究，并將其納入說明書相關(guān)項(xiàng)下,，指導(dǎo)臨床用藥,。
以靜脈滴注的粉針劑為例，需要說明包括但不限于其溶解環(huán)節(jié)的溶媒選擇和溶解方法;稀釋環(huán)節(jié)的稀釋液選擇(應(yīng)關(guān)注稀釋液的pH值,、滲透壓等)和操作方法,、操作環(huán)境、藥物相互作用及配伍禁忌，稀釋后的貯存條件及貯存時(shí)間,，以及使用前檢查要求;給藥部位選擇,、滴注濃度及速度、多次給藥時(shí)留置針的處置,，給藥過程中及給藥后的注意事項(xiàng),，以及多路靜脈通道的相互影響;藥物配伍穩(wěn)定性;患者用藥須知等。對于兒童用制劑,，尚需有準(zhǔn)確的劑量分割方法等,。
其他制劑應(yīng)結(jié)合制劑及其工藝的特點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)研究。
第四章 其他要求
第十節(jié) 嚴(yán)格注射劑說明書管理,。說明書中用法用量,，應(yīng)遵循能采用口服途徑給藥的盡量不采用注射途徑給藥的基本原則。在注射劑產(chǎn)品說明書中,，應(yīng)標(biāo)明在臨床緊急救治或不能經(jīng)口服用藥情況下使用,，或作為暫時(shí)不能經(jīng)口服用藥的臨時(shí)替代等提示性內(nèi)容。
