□特約記者 宋瓊芳 通訊員 盛科美
原本需要一兩周時(shí)間才能獲得的病理診斷,，通過“云病理”平臺(tái)遠(yuǎn)程會(huì)診,，當(dāng)天就能得到報(bào)告，這讓家住上海浦東的患者陳女士頗感欣喜,。
記者近日從上海市衛(wèi)生計(jì)生委獲悉,，上海首個(gè)數(shù)字化遠(yuǎn)程疑難“云病理”診斷平臺(tái)——復(fù)旦—浦東“云病理”會(huì)診中心，在復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院建立3年來,，一定程度上緩解了病理診斷資源不足的難題,，在病理人才培養(yǎng)、質(zhì)量監(jiān)控等方面化被動(dòng)為主動(dòng),，區(qū)域輻射效應(yīng)正不斷擴(kuò)大,。
承上啟下：
不再讓患者奔波煎熬
陳女士因胃部不適，在家附近的二級(jí)醫(yī)院做了胃鏡檢查后,，經(jīng)活檢由病理科診斷為淋巴組織增生伴細(xì)胞異型,，醫(yī)生考慮為腫瘤性病變，淋巴瘤的可能性較大,，建議進(jìn)一步進(jìn)行酶標(biāo)確診,。
分型不同,，治療方案不同。這份酶標(biāo)病理診斷報(bào)告對(duì)陳女士極為關(guān)鍵,。以往,，該院會(huì)請(qǐng)外院病理專家會(huì)診，1周～2周后才能出具報(bào)告,。如今,，該院通過“云病理”平臺(tái)發(fā)出會(huì)診請(qǐng)求，浦東醫(yī)院馬上啟動(dòng)綠色通道,，當(dāng)天下午就完成酶標(biāo)檢測(cè),；會(huì)診后，陳女士被診斷為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤,。同時(shí),，診斷報(bào)告被上傳“云端”，由復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院專家審核,，最終病理診斷出具,，為陳女士進(jìn)一步治療提供了依據(jù)。由于診斷及時(shí),，經(jīng)過幾個(gè)療程的規(guī)范化治療,，陳女士的病情得到有效控制。
“在歐美,，一名病理醫(yī)生服務(wù)1000人～2000人,。而據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)病理科醫(yī)師分會(huì)普查，我國現(xiàn)有病理醫(yī)生2萬人左右,，服務(wù)人口比約為1：7000,。病理醫(yī)生緊俏，優(yōu)秀專家更是稀缺資源,，不可能招之即來,。”浦東醫(yī)院院長(zhǎng)余波說。因此,，該院希望通過建立病理信息共享模式，依托上海復(fù)旦臨床病理診斷中心的專家資源,，實(shí)現(xiàn)病理切片的傳輸,、儲(chǔ)存、調(diào)閱和遠(yuǎn)程診斷,。
從2014年啟用“云病理”平臺(tái)至今,，浦東醫(yī)院發(fā)揮著“承上啟下”的作用：對(duì)于區(qū)域內(nèi)病理學(xué)科薄弱、病理醫(yī)生缺乏的醫(yī)院,，接受他們發(fā)送來的疑難病理,，為他們進(jìn)行會(huì)診,，并可提供術(shù)中快速病理診斷；另一方面,，對(duì)于自身難以解決的問題,，同樣通過“云端”請(qǐng)背后強(qiáng)大的“復(fù)旦專家?guī)?rdquo;幫忙。有這樣一個(gè)支點(diǎn),，免去患者來回奔波,，尤其不用再像以往那樣為了一個(gè)病理診斷而幾次三番往返浦東、浦西,，除節(jié)省時(shí)間精力之外,，更重要的是像陳女士所說：“不用在等待報(bào)告的日子里受煎熬！不管什么病,，早點(diǎn)知道早點(diǎn)安心,！”
“云病理”還可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程的精準(zhǔn)醫(yī)療幫扶。浦東醫(yī)院在陜西省華陰市人民醫(yī)院,、云南省文山市人民醫(yī)院等建立了多個(gè)“云病理”分中心,，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程病例討論和病理會(huì)診，進(jìn)行疑難病理會(huì)診已達(dá)100多例,，診斷正確率近100%,。
深謀遠(yuǎn)慮：
使質(zhì)量監(jiān)控從被動(dòng)到主動(dòng)
在余波看來，“云病理”帶來諸多轉(zhuǎn)變,。“首先,，會(huì)診途徑變了，以往的顯微鏡會(huì)診已變?yōu)槿缃竦碾娔X,、手機(jī)等,，隨時(shí)隨地可進(jìn)行會(huì)診。其次,，隨著學(xué)科不斷細(xì)化,，病理會(huì)診也要求亞專業(yè)化，越來越精準(zhǔn)與個(gè)體化,，但同時(shí)又需要多學(xué)科協(xié)作,，通過這個(gè)平臺(tái)，我們可以實(shí)現(xiàn)由單一專家會(huì)診轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗫茖＜視?huì)診,。”余波說,，更重要的是，希望借此推動(dòng)質(zhì)控模式和質(zhì)控理念的轉(zhuǎn)變,，即由被動(dòng)質(zhì)控轉(zhuǎn)為制度質(zhì)控,、主動(dòng)質(zhì)控。
目前加入復(fù)旦—浦東“云病理”會(huì)診中心的有近10家醫(yī)院,，既包括上海本地的醫(yī)院,，也有對(duì)口合作的外?。ㄊ校┽t(yī)院。該中心負(fù)責(zé)人游慶華介紹,，僅2016年下半年,，“云病理”中心為平臺(tái)上的所有醫(yī)院提供病理基礎(chǔ)知識(shí)、臨床病理技術(shù)和診斷技能培訓(xùn)30多次,，定期開展“疑難病理讀片會(huì)”,，助推各家醫(yī)院病理技術(shù)及病理診斷質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)化和同質(zhì)化。
“依托‘云病理’平臺(tái),，我們還幫助他們規(guī)范病理標(biāo)本接收的制度和流程,，杜絕一些病理科的重要問題，比如病理切片質(zhì)量差,、發(fā)生標(biāo)本自溶現(xiàn)象等,，避免影響后續(xù)制片及病理診斷的情況。”余波說,，希望能幫助更多醫(yī)院的病理科醫(yī)生走上規(guī)范的軌道,。
另一方面，“云病理”通過與區(qū)域醫(yī)療信息化系統(tǒng)的信息交換,，整合了患者的病史信息和檢驗(yàn),、醫(yī)學(xué)影像等資料，也有助于提高病理醫(yī)生的整體醫(yī)療理念,，使病理診斷更加準(zhǔn)確,。“這對(duì)醫(yī)院的醫(yī)生也是絕好的鍛煉機(jī)會(huì)，他們既可以在會(huì)診中發(fā)現(xiàn)別人的問題,、提醒自己在臨床中避免,，也可以在與眾多專家的交流中汲取更多營養(yǎng)。”余波說,。
不過,，余波也表示，“云病理”正在探索多地,、多點(diǎn)交互式執(zhí)業(yè),，以及病理診斷和技術(shù)人員定期巡回質(zhì)控等，想要更好地發(fā)展,，還面臨很多實(shí)際問題,。比如，目前遠(yuǎn)程病理診斷的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)尚未制定,，依然沿用以前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),；會(huì)診中心的運(yùn)作需要醫(yī)院投入大量人力物力,，因此也希望能獲得政府更多支持與政策傾斜,，完善相關(guān)配套政策,，讓“云病理”可以走得更遠(yuǎn)。
