□首席記者 閆 龑□
近日,，在張強醫(yī)生集團倡議之下,，7家醫(yī)生集團聯(lián)手成立中國醫(yī)生集團聯(lián)盟，希望“打造多學科國際化學術(shù)交流平臺,，共同為患者提供最具價值的醫(yī)療服務(wù),，以多種形式支援基層、貧困地區(qū)醫(yī)療,，共同推動社會辦醫(yī),、商業(yè)保險,、醫(yī)學教育及移動醫(yī)療發(fā)展”，試圖通過抱團取暖的方式重塑醫(yī)生價值,。
與簽約醫(yī)院“自由戀愛”
2015年,，哈特瑞姆心律專科醫(yī)生集團,、大家醫(yī)聯(lián)醫(yī)生集團,、冬雷腦科醫(yī)生集團、謝汝石私人醫(yī)生工作室,、宇克疝外科醫(yī)生集團,、旭光頜面外科醫(yī)生集團等20余家醫(yī)生集團紛紛宣告成立。
張強醫(yī)生集團創(chuàng)始人張強說,，早期醫(yī)生集團多為股份制集團,，參與的醫(yī)學專家都是股東；隨著醫(yī)生集團的發(fā)展,，陸續(xù)出現(xiàn)了合伙制醫(yī)生集團,，類似于律師事務(wù)所；還有多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生組成的醫(yī)生聯(lián)合體,。
醫(yī)生集團容易被誤解為自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生“開飛刀”,，宇克疝外科醫(yī)生集團創(chuàng)始人鮑宇克認為，應對此作出澄清,，因為“自由執(zhí)業(yè)同樣選擇有度,，也有簽約的醫(yī)療機構(gòu)”，他創(chuàng)建的醫(yī)生集團就與北京,、上海兩家疝臨床基地簽約,。“越來越多的醫(yī)院愿意接受醫(yī)生集團，與醫(yī)院自身的科室形成互補,。”
記者在采訪中了解到,，多數(shù)醫(yī)生集團相對固定簽約兩三家機構(gòu)執(zhí)業(yè)，利用簽約醫(yī)院的手術(shù)室,、護士,、麻醉師等資源完成手術(shù)，醫(yī)生集團提供專家,、醫(yī)生和患者等資源,。
冬雷腦科醫(yī)生集團已經(jīng)簽約3家醫(yī)療機構(gòu)。創(chuàng)建人宋冬雷說,，醫(yī)生集團看重簽約醫(yī)院的硬件,、配套設(shè)備以及服務(wù)能力，“安全和服務(wù)到位是最重要的”。當然,，缺乏醫(yī)學人才的二級醫(yī)院也非常歡迎醫(yī)生集團,。
“醫(yī)生集團最受考驗的是醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)和服務(wù)能力，因為沒有患者的認可必然支撐不下去,。”張強的這一觀點得到了鮑宇克的認同,。他認為，醫(yī)生集團做得比體制內(nèi)的醫(yī)生更到位,，才能保證聲譽,。林鋒醫(yī)生工作室集團創(chuàng)始人林鋒也告訴記者，去年他的醫(yī)生工作室集團完成了上千例手術(shù),，沒有一起醫(yī)療糾紛,。“正是出于對自己品牌的愛護，所以每一項工作都做得非常細致,。”
名頭很響 “名分”待解
初具規(guī)模的醫(yī)生集團最大的煩惱之一就是沒有“名分”,。醫(yī)生集團“嶺南三劍客”創(chuàng)始人之一謝汝石說，工商注冊上并沒有“醫(yī)生集團”這個類別,，要想成立醫(yī)生集團不得不“拐彎”成立醫(yī)生集團公司,，但由醫(yī)生參與的醫(yī)生集團不同于商業(yè)化公司。宋冬雷也認為,，醫(yī)生集團應該是獨立的法人機構(gòu),，作為勞動力輸出為主的服務(wù)型單位。這需要國家政策層面的支持,，包括稅收等方面的優(yōu)惠,。
值得慶幸的是，近日林鋒透露,，以醫(yī)生工作室的醫(yī)療專家為班底的“博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團醫(yī)療有限公司”已在深圳注冊成立并取得了營業(yè)執(zhí)照,，“醫(yī)生集團”首次獲準出現(xiàn)在注冊公司的名稱中。
絕大多數(shù)醫(yī)生暫且邁不出自由執(zhí)業(yè)的一步,，嘗試多點執(zhí)業(yè)會讓他們更有安全感,。因此，一些醫(yī)生集團開始積極與所在地的行政主管部門展開探討,，期待集團的執(zhí)業(yè)模式能從政府層面得到突破,。鮑宇克說，醫(yī)生集團依然處于探索階段,，“能不能給患者就醫(yī)開辟新的路徑,，能不能倒逼公立醫(yī)院改革,，能不能改善醫(yī)生的執(zhí)業(yè)價值體現(xiàn),，還有待驗證”。
醫(yī)保則是醫(yī)生集團發(fā)展的另一大瓶頸。宋冬雷是腦外科專家,，已經(jīng)擁有了一批患者“粉絲”,，但讓他煩惱的是，有七成的患者會因為醫(yī)保報銷問題“忍痛割愛”,。宋冬雷說,，腦科患者疑難雜癥比較多，到上?？床〉耐獾鼗颊哒即蠖鄶?shù),，醫(yī)保部門規(guī)定外地轉(zhuǎn)診患者只有在三甲醫(yī)院才能享受醫(yī)保報銷政策，但醫(yī)生集團簽約的是上海市一家二甲醫(yī)院,。為此,，他曾多次呼吁醫(yī)保部門對轉(zhuǎn)診患者給予和三甲醫(yī)院同樣的異地醫(yī)保報銷待遇，研究與醫(yī)生集團工作模式相匹配的醫(yī)保支付制度,。
手拉手走穩(wěn)探索路
謝汝石告訴記者,，醫(yī)生集團結(jié)成聯(lián)盟，也是為突破一些繞不開的政策瓶頸,，共同呼喚支持醫(yī)療新業(yè)態(tài)的政策出臺,。據(jù)記者了解，由7家醫(yī)生集團組成的中國醫(yī)生集團聯(lián)盟將定期召開會議,，進行學術(shù)交流,、患者轉(zhuǎn)診以及投資運營經(jīng)驗分享。
“嶺南三劍客”成員之一張子謙說,，醫(yī)生長期以來以“單位人”的身份行醫(yī),，在轉(zhuǎn)變成以“社會人”身份行醫(yī)后，會遇到很多之前沒有遇到,、沒有想到的問題,，比如跟商業(yè)保險對接、醫(yī)療管理方面的問題等,。抱團成立醫(yī)生集團聯(lián)盟,，可以為醫(yī)生轉(zhuǎn)變成“社會人”提供更大的便利，使醫(yī)生更專注地行醫(yī),。
張強說,，醫(yī)生集團聯(lián)盟將用集體的力量為醫(yī)生未來的執(zhí)業(yè)方式做探索，為患者提供更有價值的醫(yī)療服務(wù),。“當每一個醫(yī)生集團在各自垂直領(lǐng)域深耕到一定程度時,，可能就需要橫向聯(lián)合發(fā)展。醫(yī)生集團聯(lián)盟可以成為未來的多學科協(xié)作平臺,。”
宋冬雷甚至憧憬,，“將來聯(lián)盟也許變成一家人，集體上市也不是沒有可能”。
延伸閱讀
“漂在江湖”的醫(yī)生想些什么
80后 年輕就是資本
80后的盧旭光曾是北京大學口腔醫(yī)院頜面外科醫(yī)生,，作為頂尖?？漆t(yī)院的高材生，他跳出體制讓人有些不可思議,。盧旭光承認,，這一選擇讓自己失去了知名公立醫(yī)院的“庇護”。
口腔科醫(yī)生跳出體制比其他專業(yè)容易很多,，但是頜面外科醫(yī)生就不一樣了,。“頜面外科手術(shù)難以在診所獨立完成，就連可選擇的公立醫(yī)院都沒有幾家,。跳出體制,，更想嘗試的是新的醫(yī)療服務(wù)模式，想改變醫(yī)患溝通只有幾分鐘的狀況,，同時也真的不滿足于在醫(yī)院混職稱了,。”
“勇于走出體制、參與醫(yī)生集團的80后,，除了有激情,，還有不同于常人的理念。”盧旭光說,，“我年輕,，但技術(shù)資本還算豐厚，即使試錯也不會怨悔,。在醫(yī)生集團工作,，沒有我想的那么好，但也沒有別人想的那么差,。”
70后 最忌患得患失
70后的王永春吃了16年的“公家飯”,，用他的話說，公立醫(yī)院是陽光大道,，上升通道順暢,。2009年就晉升副主任醫(yī)師的他，完全可以在公立醫(yī)院博得一番成就,。
這位“外科壯勞力”最終毅然走出體制,，選擇建立男士整形醫(yī)生集團。“醫(yī)生集團對我的誘惑力,，是通過重塑醫(yī)生的價值,，最終獲得老百姓的認可。”王永春說,，將中國醫(yī)生與醫(yī)院捆綁在一起的有3條繩索,，事業(yè)單位編制,、醫(yī)生職稱、科研項目和經(jīng)費,。對70后來講，走出體制成立醫(yī)生集團,，今后晉升職稱是沒有任何優(yōu)勢了,。“這個年齡段出來創(chuàng)業(yè)，最忌患得患失,。如果我的探索獲得成功,，我的犧牲和努力能夠為醫(yī)改提供借鑒，這些遠遠大于一個職稱帶給我的收獲,。盡管醫(yī)生做了很多努力,，醫(yī)療領(lǐng)域仍有很多痛點，如果我能成功,，我會無條件地將我的模式和經(jīng)驗推廣給更多醫(yī)生,。”
60后 集團創(chuàng)建的主力軍
60后的張強已是業(yè)內(nèi)耳熟能詳?shù)娜宋铮M建的醫(yī)生集團已逐漸積累起品牌和團隊,，并與北京,、上海、天津等大城市的9家民營醫(yī)院建立合作關(guān)系,。2015年,，他一個人完成了1000多臺手術(shù)。
同為60后的謝汝石去年成立了私人醫(yī)生工作室,。體制內(nèi)從業(yè)的他思想很年輕,，在他看來，成立醫(yī)生集團需要根據(jù)能力去選擇模式或合作伙伴,，還要做好各種法律上的保護,，包括合法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療意外保險等,。
在所有醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的嘗試中,，神經(jīng)外科的難度和風險最大。60后腦科醫(yī)生宋冬雷原是復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科教授,，2013年從體制內(nèi)離開,，經(jīng)過探索后選擇自由執(zhí)業(yè)。“自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生勢單力孤,，而醫(yī)生集團可以打造團隊,，有利于在診療業(yè)務(wù)和學術(shù)研究上取得更多成績。”2015年9月,，宋冬雷決定成立冬雷腦科醫(yī)生集團,，在這個難度最大的專業(yè)領(lǐng)域挑戰(zhàn)自我,。
50后 講情懷的一代人
50后的林鋒是林鋒醫(yī)生工作室集團創(chuàng)始人，也是“嶺南三劍客”（謝汝石,、林鋒,、張子謙）之一。作為國內(nèi)權(quán)威胃腸外科專家,，林鋒已經(jīng)在體制內(nèi)功成名就,，甚至經(jīng)常開玩笑說自己是“既得利益者”。
“從業(yè)時間越久,，就越發(fā)現(xiàn)以公立醫(yī)院為主的一元化醫(yī)療體系難以滿足多元化的就醫(yī)需求,，所以想建立醫(yī)生集團，探索多元化醫(yī)療的路徑,。”林鋒說,，醫(yī)療資源分配應該層次清晰，公立醫(yī)院?；?，而私立醫(yī)院、私人醫(yī)生工作室等則滿足更高層次需求,。
林鋒特別強調(diào),，建立醫(yī)生集團應該不忘初衷。“醫(yī)生的本質(zhì)是治病救人,，我們走出來是為放大有限的醫(yī)療資源,。像我們這一代人，除了講專業(yè)造詣,，還講情懷,。”
近日,，在張強醫(yī)生集團倡議之下,，7家醫(yī)生集團聯(lián)手成立中國醫(yī)生集團聯(lián)盟，希望“打造多學科國際化學術(shù)交流平臺,，共同為患者提供最具價值的醫(yī)療服務(wù),，以多種形式支援基層、貧困地區(qū)醫(yī)療,，共同推動社會辦醫(yī),、商業(yè)保險,、醫(yī)學教育及移動醫(yī)療發(fā)展”，試圖通過抱團取暖的方式重塑醫(yī)生價值,。
與簽約醫(yī)院“自由戀愛”
2015年,，哈特瑞姆心律專科醫(yī)生集團,、大家醫(yī)聯(lián)醫(yī)生集團,、冬雷腦科醫(yī)生集團、謝汝石私人醫(yī)生工作室,、宇克疝外科醫(yī)生集團,、旭光頜面外科醫(yī)生集團等20余家醫(yī)生集團紛紛宣告成立。
張強醫(yī)生集團創(chuàng)始人張強說,，早期醫(yī)生集團多為股份制集團,，參與的醫(yī)學專家都是股東；隨著醫(yī)生集團的發(fā)展,，陸續(xù)出現(xiàn)了合伙制醫(yī)生集團,，類似于律師事務(wù)所；還有多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生組成的醫(yī)生聯(lián)合體,。
醫(yī)生集團容易被誤解為自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生“開飛刀”,，宇克疝外科醫(yī)生集團創(chuàng)始人鮑宇克認為，應對此作出澄清,，因為“自由執(zhí)業(yè)同樣選擇有度,，也有簽約的醫(yī)療機構(gòu)”，他創(chuàng)建的醫(yī)生集團就與北京,、上海兩家疝臨床基地簽約,。“越來越多的醫(yī)院愿意接受醫(yī)生集團，與醫(yī)院自身的科室形成互補,。”
記者在采訪中了解到,，多數(shù)醫(yī)生集團相對固定簽約兩三家機構(gòu)執(zhí)業(yè)，利用簽約醫(yī)院的手術(shù)室,、護士,、麻醉師等資源完成手術(shù)，醫(yī)生集團提供專家,、醫(yī)生和患者等資源,。
冬雷腦科醫(yī)生集團已經(jīng)簽約3家醫(yī)療機構(gòu)。創(chuàng)建人宋冬雷說,，醫(yī)生集團看重簽約醫(yī)院的硬件,、配套設(shè)備以及服務(wù)能力，“安全和服務(wù)到位是最重要的”。當然,，缺乏醫(yī)學人才的二級醫(yī)院也非常歡迎醫(yī)生集團,。
“醫(yī)生集團最受考驗的是醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)和服務(wù)能力，因為沒有患者的認可必然支撐不下去,。”張強的這一觀點得到了鮑宇克的認同,。他認為，醫(yī)生集團做得比體制內(nèi)的醫(yī)生更到位,，才能保證聲譽,。林鋒醫(yī)生工作室集團創(chuàng)始人林鋒也告訴記者，去年他的醫(yī)生工作室集團完成了上千例手術(shù),，沒有一起醫(yī)療糾紛,。“正是出于對自己品牌的愛護，所以每一項工作都做得非常細致,。”
名頭很響 “名分”待解
初具規(guī)模的醫(yī)生集團最大的煩惱之一就是沒有“名分”,。醫(yī)生集團“嶺南三劍客”創(chuàng)始人之一謝汝石說，工商注冊上并沒有“醫(yī)生集團”這個類別,，要想成立醫(yī)生集團不得不“拐彎”成立醫(yī)生集團公司,，但由醫(yī)生參與的醫(yī)生集團不同于商業(yè)化公司。宋冬雷也認為,，醫(yī)生集團應該是獨立的法人機構(gòu),，作為勞動力輸出為主的服務(wù)型單位。這需要國家政策層面的支持,，包括稅收等方面的優(yōu)惠,。
值得慶幸的是，近日林鋒透露,，以醫(yī)生工作室的醫(yī)療專家為班底的“博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團醫(yī)療有限公司”已在深圳注冊成立并取得了營業(yè)執(zhí)照,，“醫(yī)生集團”首次獲準出現(xiàn)在注冊公司的名稱中。
絕大多數(shù)醫(yī)生暫且邁不出自由執(zhí)業(yè)的一步,，嘗試多點執(zhí)業(yè)會讓他們更有安全感,。因此，一些醫(yī)生集團開始積極與所在地的行政主管部門展開探討,，期待集團的執(zhí)業(yè)模式能從政府層面得到突破,。鮑宇克說，醫(yī)生集團依然處于探索階段,，“能不能給患者就醫(yī)開辟新的路徑,，能不能倒逼公立醫(yī)院改革,，能不能改善醫(yī)生的執(zhí)業(yè)價值體現(xiàn),，還有待驗證”。
醫(yī)保則是醫(yī)生集團發(fā)展的另一大瓶頸。宋冬雷是腦外科專家,，已經(jīng)擁有了一批患者“粉絲”,，但讓他煩惱的是，有七成的患者會因為醫(yī)保報銷問題“忍痛割愛”,。宋冬雷說,，腦科患者疑難雜癥比較多，到上?？床〉耐獾鼗颊哒即蠖鄶?shù),，醫(yī)保部門規(guī)定外地轉(zhuǎn)診患者只有在三甲醫(yī)院才能享受醫(yī)保報銷政策，但醫(yī)生集團簽約的是上海市一家二甲醫(yī)院,。為此,，他曾多次呼吁醫(yī)保部門對轉(zhuǎn)診患者給予和三甲醫(yī)院同樣的異地醫(yī)保報銷待遇，研究與醫(yī)生集團工作模式相匹配的醫(yī)保支付制度,。
手拉手走穩(wěn)探索路
謝汝石告訴記者,，醫(yī)生集團結(jié)成聯(lián)盟，也是為突破一些繞不開的政策瓶頸,，共同呼喚支持醫(yī)療新業(yè)態(tài)的政策出臺,。據(jù)記者了解，由7家醫(yī)生集團組成的中國醫(yī)生集團聯(lián)盟將定期召開會議,，進行學術(shù)交流,、患者轉(zhuǎn)診以及投資運營經(jīng)驗分享。
“嶺南三劍客”成員之一張子謙說,，醫(yī)生長期以來以“單位人”的身份行醫(yī),，在轉(zhuǎn)變成以“社會人”身份行醫(yī)后，會遇到很多之前沒有遇到,、沒有想到的問題,，比如跟商業(yè)保險對接、醫(yī)療管理方面的問題等,。抱團成立醫(yī)生集團聯(lián)盟,，可以為醫(yī)生轉(zhuǎn)變成“社會人”提供更大的便利，使醫(yī)生更專注地行醫(yī),。
張強說,，醫(yī)生集團聯(lián)盟將用集體的力量為醫(yī)生未來的執(zhí)業(yè)方式做探索，為患者提供更有價值的醫(yī)療服務(wù),。“當每一個醫(yī)生集團在各自垂直領(lǐng)域深耕到一定程度時,，可能就需要橫向聯(lián)合發(fā)展。醫(yī)生集團聯(lián)盟可以成為未來的多學科協(xié)作平臺,。”
宋冬雷甚至憧憬,，“將來聯(lián)盟也許變成一家人，集體上市也不是沒有可能”。
延伸閱讀
“漂在江湖”的醫(yī)生想些什么
80后 年輕就是資本
80后的盧旭光曾是北京大學口腔醫(yī)院頜面外科醫(yī)生,，作為頂尖?？漆t(yī)院的高材生，他跳出體制讓人有些不可思議,。盧旭光承認,，這一選擇讓自己失去了知名公立醫(yī)院的“庇護”。
口腔科醫(yī)生跳出體制比其他專業(yè)容易很多,，但是頜面外科醫(yī)生就不一樣了,。“頜面外科手術(shù)難以在診所獨立完成，就連可選擇的公立醫(yī)院都沒有幾家,。跳出體制,，更想嘗試的是新的醫(yī)療服務(wù)模式，想改變醫(yī)患溝通只有幾分鐘的狀況,，同時也真的不滿足于在醫(yī)院混職稱了,。”
“勇于走出體制、參與醫(yī)生集團的80后,，除了有激情,，還有不同于常人的理念。”盧旭光說,，“我年輕,，但技術(shù)資本還算豐厚，即使試錯也不會怨悔,。在醫(yī)生集團工作,，沒有我想的那么好，但也沒有別人想的那么差,。”
70后 最忌患得患失
70后的王永春吃了16年的“公家飯”,，用他的話說，公立醫(yī)院是陽光大道,，上升通道順暢,。2009年就晉升副主任醫(yī)師的他，完全可以在公立醫(yī)院博得一番成就,。
這位“外科壯勞力”最終毅然走出體制,，選擇建立男士整形醫(yī)生集團。“醫(yī)生集團對我的誘惑力,，是通過重塑醫(yī)生的價值,，最終獲得老百姓的認可。”王永春說,，將中國醫(yī)生與醫(yī)院捆綁在一起的有3條繩索,，事業(yè)單位編制,、醫(yī)生職稱、科研項目和經(jīng)費,。對70后來講，走出體制成立醫(yī)生集團,，今后晉升職稱是沒有任何優(yōu)勢了,。“這個年齡段出來創(chuàng)業(yè)，最忌患得患失,。如果我的探索獲得成功,，我的犧牲和努力能夠為醫(yī)改提供借鑒，這些遠遠大于一個職稱帶給我的收獲,。盡管醫(yī)生做了很多努力,，醫(yī)療領(lǐng)域仍有很多痛點，如果我能成功,，我會無條件地將我的模式和經(jīng)驗推廣給更多醫(yī)生,。”
60后 集團創(chuàng)建的主力軍
60后的張強已是業(yè)內(nèi)耳熟能詳?shù)娜宋铮M建的醫(yī)生集團已逐漸積累起品牌和團隊,，并與北京,、上海、天津等大城市的9家民營醫(yī)院建立合作關(guān)系,。2015年,，他一個人完成了1000多臺手術(shù)。
同為60后的謝汝石去年成立了私人醫(yī)生工作室,。體制內(nèi)從業(yè)的他思想很年輕,，在他看來，成立醫(yī)生集團需要根據(jù)能力去選擇模式或合作伙伴,，還要做好各種法律上的保護,，包括合法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療意外保險等,。
在所有醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的嘗試中,，神經(jīng)外科的難度和風險最大。60后腦科醫(yī)生宋冬雷原是復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科教授,，2013年從體制內(nèi)離開,，經(jīng)過探索后選擇自由執(zhí)業(yè)。“自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生勢單力孤,，而醫(yī)生集團可以打造團隊,，有利于在診療業(yè)務(wù)和學術(shù)研究上取得更多成績。”2015年9月,，宋冬雷決定成立冬雷腦科醫(yī)生集團,，在這個難度最大的專業(yè)領(lǐng)域挑戰(zhàn)自我,。
50后 講情懷的一代人
50后的林鋒是林鋒醫(yī)生工作室集團創(chuàng)始人，也是“嶺南三劍客”（謝汝石,、林鋒,、張子謙）之一。作為國內(nèi)權(quán)威胃腸外科專家,，林鋒已經(jīng)在體制內(nèi)功成名就,，甚至經(jīng)常開玩笑說自己是“既得利益者”。
“從業(yè)時間越久,，就越發(fā)現(xiàn)以公立醫(yī)院為主的一元化醫(yī)療體系難以滿足多元化的就醫(yī)需求,，所以想建立醫(yī)生集團，探索多元化醫(yī)療的路徑,。”林鋒說,，醫(yī)療資源分配應該層次清晰，公立醫(yī)院?；?，而私立醫(yī)院、私人醫(yī)生工作室等則滿足更高層次需求,。
林鋒特別強調(diào),，建立醫(yī)生集團應該不忘初衷。“醫(yī)生的本質(zhì)是治病救人,，我們走出來是為放大有限的醫(yī)療資源,。像我們這一代人，除了講專業(yè)造詣,，還講情懷,。”
