□特約記者 李季 通訊員 朱艷艷
河南省洛陽市欒川縣廟子鎮(zhèn)漢秋村貧困戶程翠蘭是不幸的,,又是幸運(yùn)的。
去年下半年,58歲的她收養(yǎng)了20多年的兒子因病去世,;年底,,她被查出患有子宮癌。手術(shù),、化療,、放療……今年以來,程翠蘭已先后6次入院,,累積花費(fèi)105522.61元,。屋漏偏逢連夜雨,程翠蘭的丈夫晉鐵莊積郁成疾,,前不久又因急性心梗做了心臟搭橋手術(shù),,現(xiàn)在還沒出院。連遭大病,,讓這個(gè)本就貧困的家庭雪上加霜,。
然而,她剛出院,,女兒晉歡歡就接到廟子鎮(zhèn)社保所工作人員的電話,。按照河南省今年實(shí)行的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,程翠蘭符合其中的困難群眾大病補(bǔ)充報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),。今年,,洛陽市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合“合二為一”,。程翠蘭在市級(jí)三級(jí)醫(yī)院入院累積花費(fèi)105522.61元,,按照?qǐng)?bào)銷標(biāo)準(zhǔn),此次她累積享受53481.31元的基本年度報(bào)銷,,也就是所謂首次報(bào)銷,。
報(bào)銷后,由于程翠蘭個(gè)人支付金額超過15000元,,她又享受到了12374.01元的大病補(bǔ)充報(bào)銷,。這兩次報(bào)銷,在程翠蘭出院結(jié)算時(shí)已經(jīng)直接扣除,。
新的醫(yī)保制度,,針對(duì)城鄉(xiāng)困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)還有第三次報(bào)銷。像程翠蘭這樣的建檔立卡貧困戶,,以及民政部門認(rèn)定的低保戶,、特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象、困境兒童等,,在前兩次報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過3000元的,,還能享受第三次報(bào)銷。“不生病不知道醫(yī)保的用處這么大,要不我就是砸鍋賣鐵也看不起這病,。”程翠蘭激動(dòng)地說,。
準(zhǔn)備好所需票據(jù),晉歡歡趕到欒川縣社保局,,工作人員將程翠蘭的材料錄入城鄉(xiāng)醫(yī)保監(jiān)管系統(tǒng),,20天內(nèi)報(bào)銷金額就能到賬。按照?qǐng)?bào)銷比例,,這次程翠蘭能享受14999.2元的第三次報(bào)銷,。如此一算,程翠蘭個(gè)人只承擔(dān)了24668.09元的醫(yī)療費(fèi)用,。正當(dāng)程翠蘭一家等待著第三次報(bào)銷的錢到賬時(shí),,又有好消息傳來,程翠蘭還能享受第四次報(bào)銷,。
原來,為了啃下因病致貧返貧這塊“硬骨頭”,,欒川縣今年為全縣建檔立卡貧困人口全部辦理了健康險(xiǎn),。貧困人口在完成醫(yī)保報(bào)銷后,個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用超過2000元部分,,還能繼續(xù)報(bào)銷,。據(jù)保險(xiǎn)公司初步估算,程翠蘭至少還能再報(bào)1萬元,。由此算來,,程翠蘭個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用不足15%。等到她的丈夫出了院,,如果滿足報(bào)銷條件,,也能享受相應(yīng)優(yōu)惠政策。