□本報記者 姚常房 特約記者 姚秀軍
從去年3月1日起,，首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院,、首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院首批試點組建了15個知名專家團隊,，建立醫(yī)院內(nèi)部層級診療工作模式,。預計到今年年底，北京市屬醫(yī)院知名專家團隊將達到70個,。知名專家團隊就診模式成為推進分級診療的重要途徑,。
團隊內(nèi)的雙向轉(zhuǎn)診
去年9月，大學生小由割腕自殺未遂,，讓家人和學校很是擔心,。今年2月，首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院開設(shè)知名專家團隊門診,，小由的父母在線掛到了北京安定醫(yī)院院長,、抑郁癥治療中心主任王剛團隊專家成員張玲的號。張玲說：“小由對很多藥物很敏感,，拿到藥物基因組學測定結(jié)果后,，需要知名專家王剛給出一個綜合治療方案。”為此,，張玲將小由連同所有檢查資料以及病例分析等轉(zhuǎn)診給王剛,。“前面的專家將我女兒的情況摸得特別透徹，王剛很快就給出了治療意見,，效果也很明顯,。”小由的母親回憶起當時的情景,，激動地掉下了眼淚，“9月就可以回學校了,，跟做夢一樣”。
張玲告訴記者,，其所在的知名專家團隊門診今年5月共看了約200名患者,，其中經(jīng)她確認需要轉(zhuǎn)診給王剛的有兩人,。北京安定醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長陳雪彥說,，以前，患者掛號比較盲目,，不管啥毛病都奔大專家,。知名專家團隊就診模式把患者比較精準地轉(zhuǎn)診給相應(yīng)專家,，不僅減少了專家資源的浪費,，也讓患者得到及時救治,。
按照北京市醫(yī)院管理局的統(tǒng)一要求,，掛知名專家團隊號的初診患者,，先由團隊出診醫(yī)生首診,，經(jīng)過診斷和輔助檢查后，確實需要知名專家診治的,，由團隊預約知名專家,。由知名專家診治過的患者,，可根據(jù)病情需要由知名專家本人預約復診,，或下轉(zhuǎn)給團隊其他成員復診，形成雙向轉(zhuǎn)診機制,。同時，相關(guān)醫(yī)院配套了熱門科室普通號不限號的規(guī)定。
大專家接診含金量提高
“雖然每周看的患者還是那么多,，但疑難重癥患者增加了,。以前,，我的老病號開藥也要掛我的號,，實在沒必要,。”首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院知名專家團隊首席專家童朝暉說,。作為團隊帶頭人，大家留給他的幾乎都是“老大難”,。“來找我的患者,，基本檢查都做完了,，需要我做的就是進一步問診并給出最終治療方案。”
5月15日11時30分,，童朝暉結(jié)束了上午的門診,，接診15位患者用了3個半小時，每名患者平均15分鐘,。除了七八位復診患者,，剩下的基本是團隊轉(zhuǎn)診來的。“以前這個點兒結(jié)束門診是不可能的”,，一名護士說,。不過，童朝暉并沒有走,，他又用了將近1個小時的時間,，指導6名學生的論文寫作、課題研究等。
國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生人力研究室主任張光鵬表示,，知名專家團隊模式在指導教學上有很大的示范作用,，讓帶教更接地氣。大部分知名專家團隊會定期組織學習,，而轉(zhuǎn)診病例更是團隊成員相互學習,、領(lǐng)銜專家代教的鮮活教材,。
不過,，在患者就醫(yī)理念尚未完全轉(zhuǎn)變的情況下，大專家角色完全歸位還有難度,。“我掛的是馬辛教授團隊的號,，怎么是個‘小孩’給看呀，你們得給個說法,。”自從北京安定醫(yī)院開設(shè)知名專家團隊門診以來,，醫(yī)務(wù)處幾乎每周都會接到類似投訴,。“其實并不是所有的問題都需要大專家解決,，但是患者不理解。尤其是外地患者,，千里迢迢來到北京,，只為找大專家,，每次我們都得解釋半天,。”陳雪彥說,。對此,，張玲建議,，政府相關(guān)部門,、媒體等要做好宣傳工作,，讓分級診療制度深入人心,。
激勵機制莫缺位
知名專家團隊模式也帶來了另一面的影響：由于知名專家不再直接對外掛號,，只接診轉(zhuǎn)診患者或者復診患者,，工作量在一定程度上受到影響,。一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者,，某醫(yī)院一知名專家接診患者減少了一半多,，雖然這只是個別現(xiàn)象，但是如何充分調(diào)動團隊內(nèi)每名專家,，尤其是首席專家的積極性尤為必要,，需要盡快出臺解決方案。一家醫(yī)院的負責人透露,，年初動員專家們報名參加知名專家團隊的時候,，很多人報名了，但是聽說自己的號不能對外掛,，就紛紛撤銷了報名,。
對于哪些專家能成為團隊中的知名專家，童朝暉指出,，需要認真衡量,，設(shè)立準入門檻。他還建議,，知名專家門診可以與特需服務(wù)結(jié)合起來,。因為按照相關(guān)規(guī)定，特需服務(wù)將自主定價,，如此一來，知名專家的號可以根據(jù)其含金量設(shè)定相應(yīng)的價格,。張光鵬建議,，將知名專家的號拿出一半或者四成留給基層或者醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他機構(gòu)，實現(xiàn)分級診療在院內(nèi)院外的縱向聯(lián)合,，擴大政策影響,。
