□本報記者 姚常房 特約記者 姚秀軍
從去年3月1日起,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院,、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院首批試點組建了15個知名專家團(tuán)隊，建立醫(yī)院內(nèi)部層級診療工作模式,。預(yù)計到今年年底,，北京市屬醫(yī)院知名專家團(tuán)隊將達(dá)到70個。知名專家團(tuán)隊就診模式成為推進(jìn)分級診療的重要途徑,。
團(tuán)隊內(nèi)的雙向轉(zhuǎn)診
去年9月,，大學(xué)生小由割腕自殺未遂，讓家人和學(xué)校很是擔(dān)心,。今年2月,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院開設(shè)知名專家團(tuán)隊門診，小由的父母在線掛到了北京安定醫(yī)院院長,、抑郁癥治療中心主任王剛團(tuán)隊專家成員張玲的號,。張玲說：“小由對很多藥物很敏感，拿到藥物基因組學(xué)測定結(jié)果后,，需要知名專家王剛給出一個綜合治療方案,。”為此，張玲將小由連同所有檢查資料以及病例分析等轉(zhuǎn)診給王剛,。“前面的專家將我女兒的情況摸得特別透徹,，王剛很快就給出了治療意見，效果也很明顯,。”小由的母親回憶起當(dāng)時的情景,，激動地掉下了眼淚，“9月就可以回學(xué)校了,，跟做夢一樣”,。
張玲告訴記者，其所在的知名專家團(tuán)隊門診今年5月共看了約200名患者,，其中經(jīng)她確認(rèn)需要轉(zhuǎn)診給王剛的有兩人,。北京安定醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長陳雪彥說，以前,，患者掛號比較盲目,，不管啥毛病都奔大專家,。知名專家團(tuán)隊就診模式把患者比較精準(zhǔn)地轉(zhuǎn)診給相應(yīng)專家，不僅減少了專家資源的浪費,，也讓患者得到及時救治,。
按照北京市醫(yī)院管理局的統(tǒng)一要求，掛知名專家團(tuán)隊號的初診患者,，先由團(tuán)隊出診醫(yī)生首診,，經(jīng)過診斷和輔助檢查后，確實需要知名專家診治的,，由團(tuán)隊預(yù)約知名專家,。由知名專家診治過的患者，可根據(jù)病情需要由知名專家本人預(yù)約復(fù)診,，或下轉(zhuǎn)給團(tuán)隊其他成員復(fù)診,，形成雙向轉(zhuǎn)診機制。同時,，相關(guān)醫(yī)院配套了熱門科室普通號不限號的規(guī)定,。
大專家接診含金量提高
“雖然每周看的患者還是那么多，但疑難重癥患者增加了,。以前,，我的老病號開藥也要掛我的號，實在沒必要,。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院知名專家團(tuán)隊首席專家童朝暉說,。作為團(tuán)隊帶頭人，大家留給他的幾乎都是“老大難”,。“來找我的患者,，基本檢查都做完了，需要我做的就是進(jìn)一步問診并給出最終治療方案,。”
5月15日11時30分,，童朝暉結(jié)束了上午的門診，接診15位患者用了3個半小時,，每名患者平均15分鐘,。除了七八位復(fù)診患者，剩下的基本是團(tuán)隊轉(zhuǎn)診來的,。“以前這個點兒結(jié)束門診是不可能的”,，一名護(hù)士說。不過,，童朝暉并沒有走,，他又用了將近1個小時的時間，指導(dǎo)6名學(xué)生的論文寫作、課題研究等,。
國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生人力研究室主任張光鵬表示,，知名專家團(tuán)隊模式在指導(dǎo)教學(xué)上有很大的示范作用，讓帶教更接地氣,。大部分知名專家團(tuán)隊會定期組織學(xué)習(xí),，而轉(zhuǎn)診病例更是團(tuán)隊成員相互學(xué)習(xí)、領(lǐng)銜專家代教的鮮活教材,。
不過,，在患者就醫(yī)理念尚未完全轉(zhuǎn)變的情況下，大專家角色完全歸位還有難度,。“我掛的是馬辛教授團(tuán)隊的號,，怎么是個‘小孩’給看呀，你們得給個說法,。”自從北京安定醫(yī)院開設(shè)知名專家團(tuán)隊門診以來,，醫(yī)務(wù)處幾乎每周都會接到類似投訴。“其實并不是所有的問題都需要大專家解決,，但是患者不理解。尤其是外地患者,，千里迢迢來到北京,，只為找大專家，每次我們都得解釋半天,。”陳雪彥說,。對此，張玲建議,，政府相關(guān)部門,、媒體等要做好宣傳工作，讓分級診療制度深入人心,。
激勵機制莫缺位
知名專家團(tuán)隊模式也帶來了另一面的影響：由于知名專家不再直接對外掛號,，只接診轉(zhuǎn)診患者或者復(fù)診患者，工作量在一定程度上受到影響,。一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者,，某醫(yī)院一知名專家接診患者減少了一半多，雖然這只是個別現(xiàn)象,，但是如何充分調(diào)動團(tuán)隊內(nèi)每名專家,，尤其是首席專家的積極性尤為必要，需要盡快出臺解決方案,。一家醫(yī)院的負(fù)責(zé)人透露,，年初動員專家們報名參加知名專家團(tuán)隊的時候，很多人報名了，但是聽說自己的號不能對外掛,，就紛紛撤銷了報名,。
對于哪些專家能成為團(tuán)隊中的知名專家，童朝暉指出,，需要認(rèn)真衡量,，設(shè)立準(zhǔn)入門檻。他還建議,，知名專家門診可以與特需服務(wù)結(jié)合起來,。因為按照相關(guān)規(guī)定，特需服務(wù)將自主定價,，如此一來,，知名專家的號可以根據(jù)其含金量設(shè)定相應(yīng)的價格。張光鵬建議,，將知名專家的號拿出一半或者四成留給基層或者醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他機構(gòu),，實現(xiàn)分級診療在院內(nèi)院外的縱向聯(lián)合，擴(kuò)大政策影響,。
