□記者 劉立夏
“智能化的建筑并不意味著智慧型醫(yī)院，也不僅僅是硬件產(chǎn)品的堆積,，而是通過信息化手段，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性,?！边@是江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院院長徐宏團(tuán)對智慧型醫(yī)院的理解。
隨著互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療行業(yè)的深度融合,，如何利用信息通信技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)平臺構(gòu)建智慧醫(yī)院,，已經(jīng)成為擺在醫(yī)療機(jī)構(gòu)面前的必修課。在其發(fā)展,、完善的同時(shí),，人們也不斷嘗試為智慧醫(yī)院賦予新的內(nèi)涵。作為一家區(qū)級公立醫(yī)院,，贛榆區(qū)人民醫(yī)院早在2014年便把握搬遷新院的契機(jī),，構(gòu)建智慧醫(yī)院一體化方案。經(jīng)過4年的發(fā)展,，該院將信息化建設(shè)與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)對接,，實(shí)現(xiàn)迭代發(fā)展，已升級為拿得出,、叫得響的“智慧贛榆”醫(yī)聯(lián)體模式,。
資源下沉 做實(shí)“連”文章
“現(xiàn)在瞧病比以前方便多了，俺在鄉(xiāng)衛(wèi)生院就能抽血化驗(yàn),、拍片子,，不用坐車去縣城大醫(yī)院。聽大夫說,，俺的血是送到縣醫(yī)院查,，拍的片子也是縣醫(yī)院專家?guī)椭频模M(fèi)用還能多報(bào)銷,，現(xiàn)在的政策越來越好了,。”龍河?xùn)|吳村的吳大爺說起到鄉(xiāng)衛(wèi)生院看病的變化時(shí)滿懷欣喜,。這些變化是2016年上半年贛榆區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委扎實(shí)推動公立醫(yī)院改革,，打造以區(qū)人民醫(yī)院為龍頭的醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)五大中心建設(shè),、?？坡?lián)盟順利運(yùn)行的結(jié)果。
據(jù)贛榆區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委主任王維錫介紹，贛榆區(qū)位于江蘇省最北部,，北接山東省日照市,，是傳統(tǒng)的革命老區(qū)，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較為薄弱,。前面提到的龍河衛(wèi)生院是非鎮(zhèn)駐地衛(wèi)生院,，醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量薄弱,，檢驗(yàn)科只能檢查一些常規(guī)項(xiàng)目,，放射科只有1名有診斷資質(zhì)的年輕醫(yī)師。遇到稍微復(fù)雜的問題和檢查,，老百姓需要坐近1個(gè)小時(shí)的車到區(qū)里醫(yī)院看病,，非常不便。全區(qū)25家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，除了幾家中心衛(wèi)生院情況好一些,，其他衛(wèi)生院都面臨人員不足、技術(shù)薄弱,、設(shè)備老舊等問題,。如何破解農(nóng)村老百姓看病難問題？王維錫的思路很明晰,，必須以公立醫(yī)院改革為抓手,，扎實(shí)推進(jìn)以區(qū)人民醫(yī)院為龍頭的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，以新農(nóng)合政策為杠桿,，通過一系列措施,，不斷提升鄉(xiāng)、村醫(yī)療服務(wù)能力,，改變農(nóng)村百姓看病難的現(xiàn)狀,。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
2016年，贛榆區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體應(yīng)運(yùn)而生,，開始強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像中心,、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、病理診斷中心,、心電超聲中心,、消毒供應(yīng)中心“五大中心”建設(shè)和雙向轉(zhuǎn)診工作。怎樣實(shí)現(xiàn)影像,、心電,、超聲、檢驗(yàn)信息的迅速,、準(zhǔn)確傳輸,，使區(qū)人民醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間無縫對接，作為區(qū)人民醫(yī)院信息化建設(shè)的“總設(shè)計(jì)師”，徐宏團(tuán)院早有規(guī)劃,。在此之前,，該院于2015年就開始全面打造現(xiàn)代化智慧醫(yī)院，建立了適合醫(yī)院發(fā)展需求的信息化系統(tǒng)平臺,，平臺共涵蓋各種功能的88個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和15個(gè)相關(guān)接口,，覆蓋醫(yī)院臨床、醫(yī)技,、行政,、后勤、公眾服務(wù)等所有業(yè)務(wù),。這改變了以往醫(yī)院各個(gè)部門信息孤島的局面，將HIS,、PACS,、LIS系統(tǒng)有機(jī)融合，打造成信息群島,。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)功能更為全面,，擁有標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化的電子病歷系統(tǒng),、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)（LIS系統(tǒng)）,、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS系統(tǒng)）、手術(shù)準(zhǔn)入系統(tǒng),、門診處方點(diǎn)評系統(tǒng),、多功能自助服務(wù)系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)多網(wǎng)融合,。
資源共享
構(gòu)建“五大中心”
“這次腸胃不舒服,，直接通過我們村醫(yī)聯(lián)系了贛榆區(qū)人民醫(yī)院的胃鏡中心，今天一早來到醫(yī)院,，不用排隊(duì),，到門診大廳的雙向轉(zhuǎn)診中心，直接有人帶我們到診室門口等叫號就行,，聽說今天還有北京的專家過來呢,。”患者王先生說,?！艾F(xiàn)在再也不用擔(dān)心在醫(yī)院‘迷路’了?！?br />
2016年下半年,，贛榆區(qū)人民醫(yī)院與軟件公司聯(lián)合開發(fā)的醫(yī)療協(xié)同平臺醫(yī)院協(xié)同醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了微信掛號、網(wǎng)上支付、院內(nèi)導(dǎo)航,、移動醫(yī)療,、移動護(hù)理等功能。這些強(qiáng)大的信息系統(tǒng)支撐,，不僅方便了患者,，也讓區(qū)人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的信息互聯(lián)變得簡單、順暢,。
2017年5月,，贛榆區(qū)人民醫(yī)院的信息技術(shù)人員挨家跑鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為25家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安裝軟件系統(tǒng)和可視化終端設(shè)備,，并開展技術(shù)培訓(xùn),，從而完成了醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),、病理診斷,、心電超聲和消毒供應(yīng)“五大中心”建設(shè)，利用互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療協(xié)同平臺實(shí)現(xiàn)了影像圖片的實(shí)時(shí)傳輸,。
在贛榆區(qū)人民醫(yī)院影像科,，醫(yī)技人員熟練地操作數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來的CT片進(jìn)行閱片,，明確診斷,，錄入診斷報(bào)告后點(diǎn)擊發(fā)送，一次遠(yuǎn)程影像診斷十幾分鐘就能完成,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院馬上就可以打印出區(qū)醫(yī)院專家的診斷報(bào)告,。
該院重點(diǎn)打造醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，檢驗(yàn)項(xiàng)目由原來的320種增加到近600種,。每天上午,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成患者的血液標(biāo)本采集后，貼上二維碼標(biāo)簽,，通過專業(yè)物流車送到贛榆區(qū)人民醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心,，完成檢驗(yàn)后，檢驗(yàn)報(bào)告直接由計(jì)算機(jī)傳到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗(yàn)室,，患者當(dāng)天就可以拿到檢驗(yàn)結(jié)果,。同時(shí)，醫(yī)療協(xié)同平臺還具有雙向轉(zhuǎn)診的業(yè)務(wù)申請,、病人病歷的傳輸,、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)分析等功能,。通過網(wǎng)絡(luò)互通,，將贛榆區(qū)人民醫(yī)院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊密聯(lián)系在一起,。
自2017年5月8日運(yùn)營以來，截至今年5月21日,，贛榆區(qū)人民醫(yī)院為醫(yī)聯(lián)體各成員單位發(fā)放消毒器械7796件,，敷料類1853件，塑封類5517件,；醫(yī)學(xué)影像中心受理各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過醫(yī)療協(xié)同平臺上轉(zhuǎn)影像業(yè)務(wù)5597份,；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心共接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)申請3786次。
“五大中心的建立和運(yùn)行,，有效解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備落后和具備診斷資質(zhì)醫(yī)生缺乏的問題,，既避免了醫(yī)療衛(wèi)生資源重復(fù)配置、降低了醫(yī)療運(yùn)行成本,，又避免了患者來回奔波的辛苦,，使區(qū)級醫(yī)療資源得到了充分利用，極大地提高了診斷的準(zhǔn)確性和服務(wù)水平,?！彼芥?zhèn)衛(wèi)生院院長熊正根說。
資源整合
?？坡?lián)盟織牢鎮(zhèn)村衛(wèi)生網(wǎng)
作為醫(yī)聯(lián)體的“高階版”，?？坡?lián)盟在全國范圍內(nèi)遍地開花,。為了進(jìn)一步解決群眾看病難的問題，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平,，縣級?？坡?lián)盟在贛榆區(qū)應(yīng)運(yùn)而生。
2017年成立的贛榆區(qū)糖尿病聯(lián)盟成員覆蓋全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,，會員近500人,。區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任章勇當(dāng)選首屆糖尿病專科聯(lián)盟主任委員,，有28名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科醫(yī)生當(dāng)選為聯(lián)盟委員,，占委員總數(shù)的87.5%。章勇表示,，他將帶領(lǐng)科室醫(yī)師拜訪聯(lián)盟內(nèi)的每家村衛(wèi)生室,，了解鄉(xiāng)村糖尿病防治情況。他制訂了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃,，將定期舉辦培訓(xùn)班,，邀請省市專家對會員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo),。他還有一個(gè)長遠(yuǎn)計(jì)劃——開展贛榆區(qū)糖尿病數(shù)據(jù)采集工作,，計(jì)劃抽取常住人口的1%,，約10000人，測空腹血糖,、餐后2小時(shí)血糖,，符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的測糖化血紅蛋白，建立贛榆區(qū)糖尿病數(shù)據(jù)庫,。
?？坡?lián)盟的成立有效緩解了贛榆區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級人才缺乏的短板,。通過?？坡?lián)盟，將縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村三級醫(yī)療資源進(jìn)行整合，實(shí)施無縫銜接,，利用網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代數(shù)據(jù)傳輸技術(shù),，可實(shí)現(xiàn)由三級醫(yī)院醫(yī)療專家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員提供在線技術(shù)幫扶和咨詢指導(dǎo),，使患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村就能享受到三級醫(yī)院專科醫(yī)生提供的健康咨詢等服務(wù),，形成縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級聯(lián)合,。
王維錫表示,，要充分利用專科聯(lián)盟這一模式,，在“盟”字上大做文章,，成立專科聯(lián)盟,，不是搞醫(yī)療壟斷,，而是利用結(jié)盟這一形式，采取“抱團(tuán)取暖”的方法,，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療資源的縱向和橫向聯(lián)系,，在全區(qū)形成醫(yī)療聯(lián)合、網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通,、醫(yī)保聯(lián)通,、專科聯(lián)盟,、專家聯(lián)動的“五聯(lián)”診療新格局,。下一步,，在贛榆區(qū)公立醫(yī)院管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，贛榆將繼續(xù)做大,、做強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體,。
