北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任雷海潮
山西省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書(shū)記,、主任李鳳岐
江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委副主任李少冬
福建省財(cái)政廳黨組成員、省醫(yī)保辦主任詹積富
浙江省衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬偉杭
上海市衛(wèi)生計(jì)生委主任鄔驚雷
廣東省衛(wèi)生計(jì)生委副主任黃飛
?？谑腥嗣裾笔虚L(zhǎng)鄧海華
□首席記者 葉龍杰 劉志勇 記者 孫夢(mèng) 連漪 寧艷陽(yáng) 金仲夏 郭曉薇 程守勤 劉澤林
特約記者 姚鐵男 郝東亮 王彤 徐兆禮 廖俐珍 圖片由記者張丹攝
北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任雷海潮
國(guó)家統(tǒng)計(jì)局針對(duì)北京地區(qū)一,、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)最新調(diào)查顯示,，82.2%以上的患者支持北京醫(yī)改,，對(duì)醫(yī)療收費(fèi)調(diào)整持肯定態(tài)度的接近84%，對(duì)就醫(yī)狀況滿意的超過(guò)90%,。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就診患者的調(diào)查結(jié)果更加積極,，對(duì)于醫(yī)改的支持度和滿意度超過(guò)90%，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體滿意度達(dá)到了99.6%,。
各層面整體發(fā)力
北京醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革,，除了要實(shí)現(xiàn)藥品零加成的目的之外，還融合了整個(gè)系統(tǒng)層面的全面改革。包括中央在京單位,、軍隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)等超過(guò)3700家醫(yī)療機(jī)構(gòu),，都參與改革，實(shí)現(xiàn)了整體推進(jìn),；將所有參與改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掛號(hào)費(fèi),、診療費(fèi)取消，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)越高,，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)越高，旨在鼓勵(lì)患者盡量從普通門診看起,，疑難重癥再找專家,。
實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu)：第一步，得到全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū),、市）以省為單位的藥品招標(biāo)采購(gòu)最新價(jià)格；第二步,，根據(jù)北京市藥品使用的特征和目錄范圍,，確定只要是同廠家、同品規(guī)的藥品,，廠家要為北京市提供全國(guó)最低價(jià),；第三步，實(shí)行全國(guó)價(jià)格聯(lián)動(dòng),，只要有最新的更低價(jià)格,，北京市同步跟進(jìn)；第四步,，所有藥品價(jià)格信息,、采購(gòu)信息、交易信息,，向政府,、媒體公開(kāi)，實(shí)現(xiàn)可跟蹤,、可監(jiān)督,。在政策設(shè)計(jì)階段，預(yù)計(jì)藥品價(jià)格下降幅度在8.8%左右,，但執(zhí)行下來(lái)要好于預(yù)期,。
對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行結(jié)構(gòu)性、有升有降調(diào)整,。北京市今年調(diào)整價(jià)格的項(xiàng)目只有435項(xiàng),，但因?yàn)橹饕轻槍?duì)長(zhǎng)期以來(lái)價(jià)格較高的項(xiàng)目，所以取得了良好效果。在改革啟動(dòng)之前,，醫(yī)保將所有調(diào)價(jià)項(xiàng)目和醫(yī)事服務(wù)費(fèi)均納入報(bào)銷范圍,。
在改善醫(yī)療服務(wù)方面，設(shè)計(jì)10個(gè)方面具體的改進(jìn)舉措,。在加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管方面,，特別是在成本和費(fèi)用控制方面采取了一系列措施，包括處方的自動(dòng)化前置審核,、醫(yī)保部門支付評(píng)審,、臨床診療路徑實(shí)施、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的引導(dǎo)等綜合舉措,。在實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療方面,，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展、家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，在收費(fèi)項(xiàng)目,、價(jià)格信號(hào)和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策等方面加強(qiáng)引導(dǎo)。
在醫(yī)療救助方面,，門診救助水平提高10個(gè)百分點(diǎn),，住院救助比例提高了50%，財(cái)政還為公立醫(yī)院制定了相應(yīng)的保障政策,。
醫(yī)院回歸功能定位
從總體來(lái)看,，北京市分級(jí)診療建設(shè)成效明顯，醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能開(kāi)始出現(xiàn)新變化,，新的補(bǔ)償機(jī)制開(kāi)始有效發(fā)揮作用,，改善醫(yī)療服務(wù)取得階段性效果，門診在向社區(qū)集中,，住院服務(wù)在向三級(jí)醫(yī)院集中。
一年來(lái),，三級(jí)醫(yī)院門診量下降了9.7%,，二級(jí)醫(yī)院基本保持平穩(wěn)，一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診量上升了16.6%,；主任醫(yī)師診療工作量下降比較明顯,，說(shuō)明越來(lái)越多的患者開(kāi)始更多地利用普通門診服務(wù)；北京市的平均住院日減少0.7天,，相當(dāng)于過(guò)去5年才能夠取得的改革成效,；對(duì)3700家醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)表明，總體醫(yī)藥費(fèi)增幅只有4%,；藥品陽(yáng)光采購(gòu)一共發(fā)生了755億元的采購(gòu)規(guī)模,，大約節(jié)省費(fèi)用68億元，三級(jí)醫(yī)院藥占比控制在30%。
北京醫(yī)改實(shí)現(xiàn)了央地和軍地同城聯(lián)動(dòng)改革,，調(diào)動(dòng)了各方積極性,，不要求醫(yī)院自身承擔(dān)藥品加成收入損失，也未調(diào)減醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)?？傤~預(yù)付額度,。堅(jiān)持公益導(dǎo)向，敢于破舊立新,，利用醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的價(jià)差等促進(jìn)分級(jí)診療,，通過(guò)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”推動(dòng)綜合改革。
今年6月30日,，北京,、天津和河北三地聯(lián)合啟動(dòng)了京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)活動(dòng)，這是今年北京醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革后續(xù)改革“第一槍”,。今后,，財(cái)政分類補(bǔ)償政策的完善和落實(shí)、加強(qiáng)分級(jí)診療制度的建設(shè),、基層衛(wèi)生服務(wù)激勵(lì)機(jī)制的健全和完善等改革措施也將進(jìn)一步深入推進(jìn),。
山西省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書(shū)記、主任李鳳岐
縣域醫(yī)改：著力錘煉“一體化”
在山西省3701萬(wàn)的總?cè)丝谥?，縣域人口占比達(dá)70%以上,。為此，山西省從體制改革上找出路,，全面實(shí)施縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革,，重構(gòu)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。這項(xiàng)改革從2016年試點(diǎn)開(kāi)始,，在短短兩年內(nèi),，全省119個(gè)縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)全部掛牌運(yùn)行；今年步入分類指導(dǎo),、重點(diǎn)突破,、全面深化階段。
破舊立新改革體制機(jī)制
在體制破舊立新方面,，山西省實(shí)現(xiàn)了3個(gè)突破：首先是改革辦醫(yī)體制,，成立縣（市、區(qū)）醫(yī)院管委會(huì),，由縣長(zhǎng)擔(dān)任主任,，醫(yī)管委辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生部門，將過(guò)去分散在各部門的政府辦醫(yī),、管醫(yī)職責(zé),，集中到醫(yī)管委履行,。其次是重塑管理體制，將縣域公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整合成一個(gè)獨(dú)立法人的醫(yī)療集團(tuán),，形成縣鄉(xiāng)一體,、以鄉(xiāng)帶村、分工協(xié)作,、三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系,，實(shí)現(xiàn)“政事分開(kāi),、管辦分離”,。同時(shí),，構(gòu)建“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”體制，將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整權(quán)下放到縣,，實(shí)行價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整；將醫(yī)保資金打包預(yù)付給醫(yī)療集團(tuán),，按照“總額管理、結(jié)余留用,，合理超支分擔(dān)”原則,，實(shí)行總額預(yù)算,、按月預(yù)撥、年終結(jié)算管理,，結(jié)余資金的40%用于發(fā)展業(yè)務(wù)，60%提高醫(yī)務(wù)人員待遇,。
山西省還創(chuàng)新監(jiān)管模式,，賦予醫(yī)療集團(tuán)人事管理,、內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置,、收入分配、運(yùn)營(yíng)管理自主權(quán),，建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制,，考核結(jié)果與職工獎(jiǎng)懲和財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保償付,、薪酬總量掛鉤,。創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)療集團(tuán)成立人事,、財(cái)務(wù)、信息等6個(gè)管理中心和醫(yī)學(xué)影像,、臨床檢驗(yàn),、消毒供應(yīng)等6個(gè)業(yè)務(wù)中心，實(shí)行統(tǒng)一管理,，提高管理和資源利用效率,。取消縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政級(jí)別,，集團(tuán)對(duì)人員編制實(shí)行統(tǒng)一管理、使用,、調(diào)配,，所需適宜人才自主招聘，核準(zhǔn)備案,；全省統(tǒng)一為集團(tuán)招聘人才出臺(tái)優(yōu)惠政策,。
創(chuàng)新薪酬分配機(jī)制，按照“兩個(gè)允許”,，績(jī)效工資總量提升5倍,，由醫(yī)療集團(tuán)自主分配。創(chuàng)新信息化服務(wù)機(jī)制,，醫(yī)療集團(tuán)建立統(tǒng)一信息平臺(tái),，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、預(yù)防保健,、醫(yī)療保險(xiǎn),、簽約服務(wù)、分級(jí)診療等信息互聯(lián)互通,。創(chuàng)新縱向醫(yī)聯(lián)體幫扶機(jī)制,，做實(shí)做強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院縱向醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院對(duì)縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)幫扶的全覆蓋,。
有升有降體現(xiàn)改革成效
從24個(gè)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)縣的情況來(lái)看,，山西省縣鄉(xiāng)村一體化改革取得了明顯成效。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)衛(wèi)融合,、醫(yī)養(yǎng)融合,，即縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)設(shè)立公共衛(wèi)生管理中心，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)有機(jī)融合,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn),。實(shí)現(xiàn)了簽約服務(wù)、預(yù)防為主,、健康扶貧“三促進(jìn)”,，“1+1+1+X”簽約團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式落了地，城鄉(xiāng)居民簽約率達(dá)50.4%,，重點(diǎn)人群達(dá)66.5%,；形成縣域分級(jí)診療新格局，縣級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者同比增長(zhǎng)112.2%,；促進(jìn)預(yù)防為主落地,，居民電子健康檔案建檔率達(dá)85.6%，高血壓和2型糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)77.4%,、78%,；促進(jìn)健康扶貧政策落了地，“組團(tuán)式”醫(yī)療精準(zhǔn)幫扶在貧困縣實(shí)現(xiàn)全覆蓋,，并全部建立遠(yuǎn)程診療系統(tǒng),。
改革還實(shí)現(xiàn)了基層服務(wù)量、服務(wù)能力,、群眾滿意率“三提升”,，縣級(jí)醫(yī)院門急診患者次均費(fèi)用、自付比例,、間接成本“三下降”,。更為重要的是改革還促成了“五個(gè)轉(zhuǎn)變”，縣委書(shū)記,、縣長(zhǎng)由宏觀領(lǐng)導(dǎo)向爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)改“施工隊(duì)長(zhǎng)”轉(zhuǎn)變,，醫(yī)療行為由粗放式醫(yī)療服務(wù)向節(jié)約型健康管理轉(zhuǎn)變，健康管理由醫(yī)衛(wèi)分散式服務(wù)向整體化,、全生命周期管理轉(zhuǎn)變,，衛(wèi)生人才流動(dòng)由向上虹吸向人才下沉、服務(wù)基層的方向轉(zhuǎn)變,，群眾看病習(xí)慣由直接往上跑找專家向找家庭醫(yī)生問(wèn)個(gè)明白的診療行為轉(zhuǎn)變,。
江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委副主任李少冬
短缺藥品：用系統(tǒng)化制度保障供應(yīng)
早在2012年，江蘇省就由多個(gè)政府部門聯(lián)合印發(fā)關(guān)于短缺藥品供應(yīng)保障相關(guān)文件,；之后陸續(xù)出臺(tái)多項(xiàng)相關(guān)政策,，同時(shí)加強(qiáng)政策整合和規(guī)范建設(shè)，對(duì)短缺藥品供應(yīng)保障進(jìn)行系統(tǒng)化制度設(shè)計(jì),。近年來(lái),，江蘇省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)供應(yīng)率連續(xù)多年保持在96%以上。
構(gòu)建“五位一體”工作格局
2017年9月,，江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委,、人社廳、經(jīng)信委,、物價(jià)局等9部門,，聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)短缺藥品供應(yīng)保障工作的通知》，提出按照“分級(jí)應(yīng)對(duì),、分類管理,、會(huì)商聯(lián)動(dòng)、保障供應(yīng)”原則,，進(jìn)一步改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制,。到2020年，建立起比較完善的短缺藥品供應(yīng)保障體系,，形成成熟穩(wěn)定的短缺藥品實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系,，構(gòu)建短缺藥品信息收集、匯總分析,、部門協(xié)調(diào),、分級(jí)應(yīng)對(duì)、行業(yè)引導(dǎo)“五位一體”工作格局,。
健全短缺藥品供應(yīng)保障部門會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制,。由省衛(wèi)生部門、經(jīng)信委,、財(cái)政廳,、人社廳、商務(wù)廳,、國(guó)資委,、工商局、物價(jià)局,、藥品監(jiān)管局等組成省短缺藥品供應(yīng)保障部門會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制,，明確工作規(guī)則和任務(wù)分工，共同參與,、應(yīng)對(duì)并處理短缺藥品供應(yīng)保障問(wèn)題,。由各設(shè)區(qū)市市級(jí)衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)相關(guān)部門,，建立相應(yīng)會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制，綜合評(píng)估轄區(qū)內(nèi)藥品短缺信息和應(yīng)對(duì)建議,，統(tǒng)籌解決局部性短缺問(wèn)題,。
完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和“清單管理”制度。依托現(xiàn)有省藥品集中采購(gòu)平臺(tái),，拓展建立全省統(tǒng)一的短缺藥品綜合信息平臺(tái),，監(jiān)測(cè)預(yù)警覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等需求側(cè)和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)等供給側(cè)。發(fā)揮國(guó)家級(jí)短缺藥品監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)和藥品流通企業(yè)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)職能,，進(jìn)一步完善省,、市、縣三級(jí)短缺藥品監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系,，全面實(shí)行短缺藥品信息“每月零報(bào)告”制度,。省、市,、縣三級(jí)衛(wèi)生部門定期分析,、處理和上報(bào)短缺藥品監(jiān)測(cè)信息。條件成熟時(shí),，協(xié)同相關(guān)部門,，逐步擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，連通藥品注冊(cè),、生產(chǎn)供給側(cè),，實(shí)現(xiàn)短缺藥品各環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)全覆蓋。在國(guó)家短缺藥品清單的基礎(chǔ)上,，根據(jù)江蘇省臨床用藥需求和各地短缺藥品報(bào)送情況,，制定形成省《短缺藥品清單》，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,，并定期公布相關(guān)信息,。
綜合施策保障短缺藥品供應(yīng)
江蘇省提出，健全藥品分類采購(gòu)機(jī)制,，進(jìn)一步完善急（搶）救,、婦兒專科非專利藥品,、低價(jià)藥品掛網(wǎng)采購(gòu)政策和詢價(jià)采購(gòu),、備案采購(gòu)等方式，對(duì)短缺藥品采購(gòu)開(kāi)啟綠色通道,，保障藥品臨床供應(yīng),。加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)藥品配供情況的監(jiān)管，健全誠(chéng)信紀(jì)錄和市場(chǎng)清退制度，強(qiáng)化定期考核評(píng)價(jià)和責(zé)任約談制度,，對(duì)不履行合同擅自漲價(jià)或供應(yīng)不及時(shí)的藥品生產(chǎn)流通企業(yè)依法從嚴(yán)處理,。
對(duì)列入國(guó)家和省《短缺藥品清單》的藥品，及時(shí)梳理江蘇省具有生產(chǎn)資質(zhì)的企業(yè)信息,，力爭(zhēng)在短缺藥品方面盡快形成省內(nèi)生產(chǎn)能力,，組織相關(guān)企業(yè)應(yīng)急生產(chǎn)，加大藥品供給,。出臺(tái)鼓勵(lì)政策，支持相關(guān)企業(yè)技術(shù)改造升級(jí),，引導(dǎo)其參加國(guó)家短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn),、罕見(jiàn)病用藥優(yōu)先研發(fā)和小品種藥物集中生產(chǎn)基地項(xiàng)目，推動(dòng)相關(guān)企業(yè)履行社會(huì)責(zé)任,。
按照“政府主導(dǎo),、企業(yè)配合、地方參與,、醫(yī)院協(xié)同”的原則,，在省、設(shè)區(qū)市和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分級(jí)建立短缺藥品儲(chǔ)備制度,，對(duì)臨床必需且不可替代的短缺藥品和存在短缺風(fēng)險(xiǎn)的急（搶）救藥品進(jìn)行定量?jī)?chǔ)備,，最大限度地滿足臨床用藥需求。省級(jí)層面,，重點(diǎn)對(duì)全省層面發(fā)生嚴(yán)重短缺藥品進(jìn)行儲(chǔ)備,；設(shè)區(qū)市級(jí)層面，重點(diǎn)對(duì)存在短缺風(fēng)險(xiǎn)的急（搶）救藥品（省級(jí)儲(chǔ)備以外）進(jìn)行儲(chǔ)備,，確保急（搶）救藥品在轄區(qū)出現(xiàn)短缺時(shí),，能夠第一時(shí)間保障供應(yīng)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層面,，重點(diǎn)對(duì)存在短缺風(fēng)險(xiǎn),、臨床必需且不可替代的藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)替換儲(chǔ)備，確保必要的庫(kù)存量,，盡量避免突發(fā)性短缺情況的發(fā)生,。
福建省財(cái)政廳黨組成員、省醫(yī)保辦主任詹積富
醫(yī)保管理：形成合力重拳出擊
福建省作為全國(guó)首批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份,，省委,、省政府高度重視醫(yī)改工作，2015年年初出臺(tái)《福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案》,，明確了福建省醫(yī)保管理體制的改革思路：即2015年實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）政策一體化和基金設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌,；2016年實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合“三保合一”,。
切實(shí)增進(jìn)百姓福祉
2016年1月,，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，要求各省在2016年年底前,，實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)醫(yī)保制度的“六統(tǒng)一”,。福建省在此之前已經(jīng)完成了“五統(tǒng)一”，只有“統(tǒng)一基金管理”任務(wù)有待完成,。這一項(xiàng)任務(wù)涉及兩項(xiàng)醫(yī)保制度的合并和機(jī)構(gòu)職能整合,，是體制機(jī)制改革的硬任務(wù)。福建省分析了全省醫(yī)保管理體制現(xiàn)狀,，認(rèn)為應(yīng)盡可能整合分散在各部門涉及醫(yī)保的職能,，才能充分發(fā)揮醫(yī)保整體作用。在此項(xiàng)改革中,，三明市為福建省提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn),。
2012年，三明市啟動(dòng)綜合醫(yī)改,，總體平穩(wěn)推進(jìn),，三明率先選擇的就是進(jìn)行醫(yī)保體制改革。三明的醫(yī)保體制改革模式,，歷經(jīng)多年改革實(shí)踐,，證明效果良好。為此,，福建省總結(jié)借鑒三明醫(yī)保改革經(jīng)驗(yàn),，從整合醫(yī)保整體職能入手，全面推進(jìn)醫(yī)保管理體制改革,。
當(dāng)前,，福建省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在同一個(gè)醫(yī)療保障系統(tǒng)里面運(yùn)行，用藥,、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等都一樣,，不同醫(yī)保制度間的落差正在縮小。同時(shí),，隨著醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)保統(tǒng)一管理工作的推進(jìn),，在全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店里，老百姓都可以實(shí)現(xiàn)直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算,，看病的體驗(yàn)感和獲得感由此提升。從這些方面而言,，醫(yī)改切實(shí)增進(jìn)了老百姓的福祉,。
把醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值提起來(lái)
當(dāng)前,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)構(gòu)尚存在不合理之處，其中體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的收入僅占1/5,，少有超過(guò)1/4的,。在這方面，改革急須調(diào)整,。
怎么調(diào)整,？最有效手段就是把藥品耗材的直接成本降下來(lái)，把醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值提起來(lái),，進(jìn)而調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用收入結(jié)構(gòu),，堵住不應(yīng)有的浪費(fèi)。如果按照這個(gè)方向做,，在總的看病費(fèi)用沒(méi)有大幅度增長(zhǎng)甚至略有下降的情況下,，仍然可以讓醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇大幅提升。我認(rèn)為,，醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值是很高的，不可以用價(jià)格來(lái)衡量,，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上,，把醫(yī)務(wù)人員的待遇提高3倍到5倍都不為過(guò)。
浙江省衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬偉杭
最多跑一次：打造優(yōu)質(zhì)資源下沉升級(jí)版
浙江以“雙下沉,、兩提升”為主要抓手,，著力構(gòu)建城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通、均衡發(fā)展新格局,。其中,，“雙下沉”是指醫(yī)學(xué)人才下沉、城市醫(yī)院下沉,，“兩提升”是指縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升,、群眾滿意率提升。從2013年試點(diǎn)開(kāi)始,，目前浙江省“雙下沉,、兩提升”模式已進(jìn)入長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)階段。
分級(jí)診療秩序初現(xiàn)端倪
浙江省將城市三級(jí)甲等醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源和縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行緊密合作,，帶動(dòng)縣域醫(yī)療服務(wù)水平提升,。同時(shí)，打通醫(yī)療服務(wù)鏈條,，推進(jìn)有序的分級(jí)診療制度建設(shè),。這項(xiàng)工作得到浙江省委、省政府的高度重視,，每年召開(kāi)專題會(huì)議,，推動(dòng)改革的持續(xù)深化。
為做好頂層設(shè)計(jì)，浙江省出臺(tái)了一系列促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉政策文件,，明確任務(wù)要求,、制定考核標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)立項(xiàng)目資金,、完善督導(dǎo)機(jī)制,。目前已有54家城市三甲醫(yī)院與122家縣級(jí)醫(yī)院合作辦醫(yī)，形成緊密型醫(yī)聯(lián)體,，建立管理,、人才、技術(shù),、學(xué)科,、信息、資金和文化紐帶,。每家緊密合作的縣級(jí)醫(yī)院平均約有10位上級(jí)醫(yī)院專家長(zhǎng)期入駐,，開(kāi)展手術(shù)、帶教,、科室建設(shè)和管理等工作,；全省每年有2000多名上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)駐縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
這一舉措實(shí)施后,，浙江省縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力加強(qiáng)，縣域內(nèi)就診率從2013年的67%提高到2017年的85.8%,。城市醫(yī)院門急診量增幅顯著放緩,，從2013年的7.19%下降至2017年的0.67%，個(gè)別省級(jí)醫(yī)院門急診量減少了5.38%,。全省雙向轉(zhuǎn)診量年均增幅為40%,，2017年達(dá)52.5萬(wàn)人次；省,、市大醫(yī)院就醫(yī)秩序趨于好轉(zhuǎn),，全省基層就診率提高了3個(gè)百分點(diǎn)，2017年達(dá)到52%,；三甲醫(yī)院正加快向診治疑難雜癥,、開(kāi)展科研、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的功能定位回歸,。
縣域醫(yī)共體是新突破口
在此基礎(chǔ)上,，浙江省提出以縣域醫(yī)共體建設(shè)為新突破口，加快探索構(gòu)建新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。在11個(gè)市各選擇1個(gè)縣（市,、區(qū)）開(kāi)展縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)試點(diǎn)工作,，打造升級(jí)版“雙下沉、兩提升”,。
在加快縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系創(chuàng)新方面,，通過(guò)構(gòu)建整合型服務(wù)體系，實(shí)施集團(tuán)化運(yùn)營(yíng),，提供一體化服務(wù),。做到“三統(tǒng)一、三統(tǒng)籌,、三強(qiáng)化”,，即統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員招聘,、資源配置,，統(tǒng)籌財(cái)務(wù)管理、醫(yī)保支付,、信息共享,，強(qiáng)化分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約,、公共衛(wèi)生服務(wù),。11個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）把39家縣級(jí)醫(yī)院和170家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化整合成27個(gè)醫(yī)共體,，通過(guò)創(chuàng)新服務(wù)體系讓縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從原來(lái)的“單打獨(dú)斗”變?yōu)楝F(xiàn)在的“一家人”。
通過(guò)醫(yī)?？傤~預(yù)算打包付費(fèi),，醫(yī)療技術(shù)和藥品耗材結(jié)構(gòu)調(diào)整，及人事薪酬制度的改革等,，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制創(chuàng)新,；促進(jìn)醫(yī)院與基層整合、醫(yī)療與預(yù)防融合,、醫(yī)療與醫(yī)保結(jié)合,，提升縣域綜合醫(yī)改水平，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)公益性,，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,，保障醫(yī)保基金可持續(xù),。在加快縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新方面,，以浙江省“最多跑一次”的改革行動(dòng)為引領(lǐng)，優(yōu)化服務(wù)流程,，創(chuàng)新診療模式,，讓老百姓看病就醫(yī)“近跑”“少跑”“不跑”,，讓更多常見(jiàn)病、多發(fā)病患者留在縣鄉(xiāng),。
試點(diǎn)以來(lái),，基層衛(wèi)生人才招不進(jìn)、下不來(lái),、留不住的難題有所緩解,；基層醫(yī)療服務(wù)能力開(kāi)始提升，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一類,、二類手術(shù)逐步恢復(fù),；越來(lái)越多的群眾開(kāi)始選擇在家門口看病就醫(yī)，基層首診,、分級(jí)診療的有序就醫(yī)秩序正在形成,。基層門急診人次同比增長(zhǎng)14.8%,，基層出院人次同比增長(zhǎng)36.7%,。浙江省將繼續(xù)緊扣分級(jí)診療制度建設(shè)的核心要求，推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量高水平發(fā)展,。
上海市衛(wèi)生計(jì)生委主任鄔驚雷
薪酬改革：以考核為核心,，以動(dòng)態(tài)促增長(zhǎng)
在深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度,，歷來(lái)是各方公認(rèn)的硬骨頭,。去年2月，上海市所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部推開(kāi)醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革,，進(jìn)而啟動(dòng)薪酬制度改革,。
把握行業(yè)特點(diǎn)，兼顧地區(qū)現(xiàn)實(shí)
上海市提出,，人才培養(yǎng)周期長(zhǎng),、社會(huì)責(zé)任重、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高,、技術(shù)難度大,、工作時(shí)間長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度高是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的基本特點(diǎn),。同時(shí),，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體薪酬位居社會(huì)各行業(yè)中等水平，醫(yī)生的職業(yè)薪酬居于行業(yè)前列,，也是我國(guó)面臨的基本社會(huì)現(xiàn)實(shí),。
在一定區(qū)域內(nèi)開(kāi)展行業(yè)薪酬制度改革，必須兼顧行業(yè)特點(diǎn)和地區(qū)現(xiàn)實(shí),。根據(jù)相關(guān)調(diào)查,，上海市醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次為15.1,，在全國(guó)位居前列，明顯高于美國(guó),、英國(guó)醫(yī)師擔(dān)負(fù)的日均5人次～7人次,，及我國(guó)香港地區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)師擔(dān)負(fù)的4人次～5人次,。但通過(guò)購(gòu)買力轉(zhuǎn)換的可比收入,，上海市醫(yī)師的收入僅為相關(guān)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)師收入的1/4～1/2。
鑒于卓越全球城市的發(fā)展定位,，上海以建設(shè)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新中心和亞洲醫(yī)學(xué)中心的高度,，來(lái)定位行業(yè)發(fā)展方向、謀劃薪酬制度改革,。以公立醫(yī)院薪酬制度改革為切入點(diǎn),，落實(shí)公立醫(yī)院績(jī)效工資分配自主權(quán)，旨在提升醫(yī)學(xué)人才待遇,，完善人才激勵(lì)機(jī)制,，打造一支品質(zhì)高尚、醫(yī)術(shù)精湛,、服務(wù)優(yōu)良的人才隊(duì)伍,。
上海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多，等級(jí)劃分和隸屬關(guān)系復(fù)雜,，須根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位和所承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的不同,，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體和分級(jí)分類薪酬水平。還要考慮疾病預(yù)防控制體系,、急救體系等不同的行業(yè)特點(diǎn),，建立不同體系之間薪酬水平的合理梯度關(guān)系。同時(shí),，依托不同的辦醫(yī)主體，在公立醫(yī)院等機(jī)構(gòu)內(nèi)部,，指導(dǎo)建立不同崗位間合理的分配制度,，保證醫(yī)、藥,、護(hù),、技之間的合理關(guān)系，實(shí)現(xiàn)薪酬分配向特殊崗位和人才傾斜,。
目前,，上海市已依據(jù)上述原則，完成急救體系的薪酬制度改革,，今年年內(nèi)將完成疾控體系薪酬制度改革,。
合理確定改革路徑和方法
上海市明確,，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)薪酬制度改革的主要內(nèi)容和目標(biāo)，包括優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu),、合理確定公立醫(yī)院薪酬水平,、推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬改革、落實(shí)公立醫(yī)院績(jī)效工資分配自主權(quán),、健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制等,。做好頂層設(shè)計(jì)，分行業(yè)分類推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革,。
在構(gòu)建薪酬制度改革測(cè)算模型時(shí),，上海市采用“4411”模式，通過(guò)與國(guó)內(nèi)外行業(yè)間和同行業(yè)的全面比較,，并設(shè)置不同的參考權(quán)重,，綜合、全面確定公立醫(yī)院的薪酬改革目標(biāo)值,。其中,，國(guó)際行業(yè)水平、上海市事業(yè)單位行業(yè)收入水平兩項(xiàng)參考值的權(quán)重分別占40%,，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)收入水平,、上海市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)收入水平兩項(xiàng)參考值的權(quán)重分別占10%。由于市屬三級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療,、帶教,、科研方面要求高、強(qiáng)度大,，給予額外激勵(lì)額度,。
上海市在“4411”的測(cè)算模型下，以全市公立醫(yī)院2016年度的薪酬水平為底線,，合理確定2017年的增長(zhǎng)率,；并以此為基礎(chǔ)，在全市所有公立醫(yī)院推開(kāi)薪酬制度改革,。針對(duì)部分特殊?？漆t(yī)院等薪酬水平較低的公立醫(yī)院，上海保證其獲得全市三甲醫(yī)院的平均薪酬水平,。
上海市建立了以考核為核心的動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制,，保證醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)薪酬水平的合理增長(zhǎng)。由衛(wèi)生,、人社,、財(cái)政、發(fā)改,、醫(yī)保等部門聯(lián)合成立公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)小組,，按照公立醫(yī)院管理體制,，對(duì)各級(jí)辦醫(yī)主體的辦醫(yī)成效進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。由上海市人社,、財(cái)政部門根據(jù)年度考核評(píng)價(jià)結(jié)果,，結(jié)合全市績(jī)效工資整體增幅，綜合考慮醫(yī)院運(yùn)營(yíng)收支情況和事業(yè)發(fā)展需要,，確定市,、區(qū)公立醫(yī)院整體績(jī)效工資水平的增量。
在公立醫(yī)院內(nèi)部,，建立激勵(lì)約束相結(jié)合的薪酬分配制度,。由各辦醫(yī)主體兼顧機(jī)構(gòu)功能定位、公益性,、醫(yī)改重要舉措等要素,，確定各公立醫(yī)院的績(jī)效工資總量。公立醫(yī)院內(nèi)部分配要堅(jiān)持兩個(gè)導(dǎo)向,，向緊缺專業(yè)醫(yī)師傾斜,，保證綜合性醫(yī)院內(nèi)兒科、急診,、病理等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平不低于全院醫(yī)師平均薪酬水平,；向低年資醫(yī)師傾斜，保證初級(jí)職稱醫(yī)師的薪酬水平不低于全院平均薪酬水平,。
廣東省衛(wèi)生計(jì)生委副主任黃飛
強(qiáng)基層：一類財(cái)政供給,，二類事業(yè)管理
近年來(lái)，廣東省從改革發(fā)展全局的高度,，硬件軟件一起抓,，強(qiáng)基層、補(bǔ)短板,，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,，夯實(shí)分級(jí)診療基礎(chǔ)。與之配套的一系列強(qiáng)基層舉措也重磅頻出,，國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)排位領(lǐng)先的廣東省正在走出強(qiáng)基層才是硬道理的醫(yī)改之路,。
針對(duì)問(wèn)題“見(jiàn)招拆招”
當(dāng)前，基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的主要問(wèn)題在于機(jī)制不全,、隊(duì)伍不穩(wěn)、活力不強(qiáng),。廣東省針對(duì)這些問(wèn)題“見(jiàn)招拆招”,，主要表現(xiàn)為：
強(qiáng)化總體頂層設(shè)計(jì)，建立長(zhǎng)效機(jī)制,。廣東省針對(duì)基層醫(yī)改出臺(tái)了一系列政策,，近期出臺(tái)的兩個(gè)重要文件是2016年印發(fā)的《關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省的決定》和2017年印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的意見(jiàn)》,，這兩個(gè)文件都由省委直接發(fā)出，同時(shí)出臺(tái)包括健康扶貧等十方面的配套文件,。
強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施投入與建設(shè),，軟硬兼施，建立穩(wěn)定的基層隊(duì)伍,。從2016年起,，省財(cái)政3年統(tǒng)籌安排112億元，重點(diǎn)支持縣級(jí)公立醫(yī)院關(guān)鍵設(shè)備購(gòu)置,、遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)等項(xiàng)目,。針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，省衛(wèi)生部門和省財(cái)政廳具體提出11項(xiàng)主要任務(wù),。為實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo),，2017年至2019年，廣東各級(jí)財(cái)政將投入500億元,，重點(diǎn)投向粵東西北地區(qū)縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),、人才隊(duì)伍建設(shè)、改善基層服務(wù)模式等,，特別是縣級(jí)醫(yī)院建設(shè),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和婦女兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。
實(shí)施靈活政策,，激發(fā)基層活力,。從2017年1月開(kāi)始，廣東省允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在保持公益一類性質(zhì)不變的情況下,，實(shí)行公益一類財(cái)政供給,、公益二類事業(yè)單位管理，人員實(shí)行縣招縣管鎮(zhèn)用,，突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,，績(jī)效工資總量不予限制。
深入推進(jìn)分級(jí)診療,。從2017年起,，廣東省為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置2個(gè)全科醫(yī)生特設(shè)崗位，除享受單位發(fā)放的績(jī)效工資和各項(xiàng)津補(bǔ)貼外,，省財(cái)政給予每崗每年補(bǔ)助6萬(wàn)元,。深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)明確，要讓全科醫(yī)生的薪酬是同級(jí)?？漆t(yī)生的1.5倍以上,。下一步，廣東將增設(shè)全科醫(yī)生職稱系列，職稱評(píng)審上向全科醫(yī)生傾斜,。
實(shí)現(xiàn)“一上一下”是關(guān)鍵
“十三五”期間,，廣東省的重點(diǎn)是要把已經(jīng)出臺(tái)的文件落實(shí)好，徹底改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)面貌,，補(bǔ)齊建設(shè)和能力兩塊軟硬件短板,，關(guān)鍵就是做到“一上一下”?！耙幌隆奔醋龅劫Y源真正下沉,，“一上”則體現(xiàn)在基層的診療數(shù)量和質(zhì)量能夠上得去。
從目前情況看,，廣東基本實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施顯著改善,，服務(wù)能力明顯提升，服務(wù)格局更加科學(xué)合理?，F(xiàn)在廣東省72%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開(kāi)展手術(shù)包括部分二級(jí)手術(shù),，50%左右的診療量在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，比上年提升5個(gè)百分點(diǎn),。此外,，廣東將縣域內(nèi)住院率作為考核各地黨委政府的一個(gè)重要指標(biāo)，全省的縣域內(nèi)住院率逐年提升,，2017年達(dá)到82.4%,，比上年提升3.8個(gè)百分點(diǎn)。廣東希望能夠?qū)⒔衲甑目h域內(nèi)住院率提高到85%以上,，并通過(guò)縣域內(nèi)的住院率具體分析,、精準(zhǔn)施策，對(duì)不同的縣提出一對(duì)一式的補(bǔ)短板舉措,。
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海南新政：用海口速度,，體現(xiàn)省會(huì)擔(dān)當(dāng)
在國(guó)家賦予海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)改革開(kāi)放新使命的時(shí)代背景下,，海口市將全面加快健康?？诮ㄔO(shè),，深化醫(yī)療服務(wù)改革，提升醫(yī)療技術(shù)能力,，健全完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，加大力度引進(jìn)國(guó)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，讓?？谡嬲蔀椤敖】祶u”的領(lǐng)頭羊,。
做好全省醫(yī)療保障支點(diǎn)
今年是我國(guó)改革開(kāi)放40周年,，也是海南建省辦經(jīng)濟(jì)特區(qū)30周年。4月13日,，習(xí)近平總書(shū)記出席海南建省辦特區(qū)30周年大會(huì)，代表黨中央鄭重宣布,，全力支持海南全島建設(shè)自由貿(mào)易特區(qū),。隨后出臺(tái)的《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于支持海南全面深化改革開(kāi)放的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，要把海南打造成全面開(kāi)放改革的試驗(yàn)區(qū),、國(guó)際旅游消費(fèi)中心,、國(guó)家重大戰(zhàn)略服務(wù)保障區(qū)。當(dāng)前,，海南人民正在學(xué)習(xí)總書(shū)記講話精神,，全力推進(jìn)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)和自由貿(mào)易港建設(shè)。
?？谧鳛楹Ｄ系氖?huì)城市,，是海南的政治、文化,、經(jīng)濟(jì)中心,，常住人口227萬(wàn)人，占全省1/4,，也是國(guó)家“一帶一路”倡議重要的支點(diǎn)城市,。海口具有良好的生態(tài)環(huán)境,，空氣質(zhì)量在全國(guó)74個(gè)城市中連續(xù)五年排名全國(guó)第一,。
海口還是全省的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障中心,，擔(dān)負(fù)著海南人民大病不出島的責(zé)任擔(dān)當(dāng),。海口市委市政府高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展,，始終堅(jiān)持以人民為中心,，把維護(hù)人民群眾健康作為重要的發(fā)展地位。在公共政策制定中向衛(wèi)生健康傾斜,，在財(cái)政投入上保證衛(wèi)生健康需求,，加快健康海口建設(shè),。
在深化醫(yī)改方面,，海口市高位推進(jìn),，明確頂層設(shè)計(jì),、主要目標(biāo)任務(wù)和目標(biāo)要求,。截至2018年5月，公立醫(yī)院的醫(yī)改目標(biāo)均已落實(shí),，切實(shí)減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān),。
兌現(xiàn)“大病不出島”承諾
為加快彌補(bǔ)海南、?？谛l(wèi)生事業(yè)發(fā)展短板,，促進(jìn)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，近幾年來(lái)?？谑形姓M(jìn)國(guó)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)資源,，主動(dòng)引資招商，先后與東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院等簽訂合作協(xié)議,。
2017年11月，上海市第六人民醫(yī)院?？诠强?、糖尿病醫(yī)院揭牌。這一項(xiàng)目從洽談到建設(shè)再到運(yùn)營(yíng),，總共用了不到一年時(shí)間,，彰顯了海口速度,。?？谑邪堰@一項(xiàng)目作為改革試點(diǎn)，實(shí)行法人治理和醫(yī)院管理委員會(huì)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,，采取“3+2”政府財(cái)政兜底政策,，旨在為全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革起到示范引領(lǐng)作用。
隨后,，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院?？谟押煤献麽t(yī)院等3個(gè)醫(yī)院項(xiàng)目先后落地，為海南人民,、?？谌嗣裣硎芨哔|(zhì)量醫(yī)療服務(wù)提供了保障。此外,，今年5月,，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)醫(yī)院海口分院正式揭牌運(yùn)行,，結(jié)合?？谥憋w俄羅斯航線的開(kāi)通，積極開(kāi)展旅游+康養(yǎng),，提供中醫(yī)康養(yǎng)服務(wù),，目前已經(jīng)接待了大批國(guó)外游客,。
下一步，?？谑袑⒗^續(xù)弘揚(yáng)特區(qū)精神,，敢闖敢試敢干，以健康為根本,，為?？诮ㄔO(shè)國(guó)際化濱江濱海花園城市提供強(qiáng)大的衛(wèi)生健康保證,。在繼續(xù)深化醫(yī)改的同時(shí)，繼續(xù)加快發(fā)展醫(yī)療產(chǎn)業(yè),，重新規(guī)劃全市醫(yī)療衛(wèi)生資源,，出臺(tái)海口市醫(yī)療衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃更新版,，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,。
