（首席記者姚常房）近日，國家衛(wèi)生健康委員會,、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進一步做好分級診療制度建設(shè)有關(guān)重點工作的通知》強調(diào),，今年10月底前完成醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化全覆蓋,，有效防止城市三級醫(yī)院“跑馬圈地”?！锻ㄖ诽岢鐾苿臃旨壴\療落地的“四分開”，即以區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)為重點推進分級診療區(qū)域分開,；以縣醫(yī)院能力建設(shè)為重點推進分級診療城鄉(xiāng)分開,；以重大疾病單病種管理為重點推進分級診療上下分開；以三級醫(yī)院日間服務(wù)為重點推進分級診療急慢分開,。
《通知》明確，省級衛(wèi)生健康行政部門要在2018年8月底前完成城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設(shè)規(guī)劃,。網(wǎng)格化布局組建城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體,，以設(shè)區(qū)地市和縣域為單位，將服務(wù)區(qū)域分為若干網(wǎng)格,，每個網(wǎng)格由一個醫(yī)療集團或者醫(yī)共體負責(zé)，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供疾病預(yù)防,、診斷,、治療,、康復(fù)、護理等一體化,、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。另外,，建立牽頭醫(yī)院負總責(zé)、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工負責(zé),、防治康協(xié)同機制,，逐步形成以健康為中心的服務(wù)模式,。強化醫(yī)聯(lián)體績效考核制度，重點考核醫(yī)療資源下沉情況,，防止三級醫(yī)院“虹吸效應(yīng)”,。同時,，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)充分借助人工智能等技術(shù)手段，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)能力,，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果實時查閱、互認共享,。在規(guī)劃布局醫(yī)聯(lián)體過程中,，要將社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)納入其中，具備條件的也可以牽頭組建醫(yī)聯(lián)體,。衛(wèi)生健康行政部門對單一醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管要轉(zhuǎn)變?yōu)閷︶t(yī)聯(lián)體的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管,。
《通知》指出，將專科聯(lián)盟建設(shè)與省級醫(yī)療中心設(shè)置有機結(jié)合,，逐步減少患者就診跨省級行政區(qū)域流動,。2018年年底前,，遠程醫(yī)療要覆蓋所有城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體；2020年年底前,，遠程醫(yī)療要覆蓋醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),。
《通知》提出,，三級醫(yī)院要主動調(diào)整門診病種結(jié)構(gòu)，逐步減少常見病,、多發(fā)病、慢性病患者占比,。在健全縣醫(yī)院一級診療科目的基礎(chǔ)上,，逐步完善二級診療科目,，力爭到2020年，全國有500家縣醫(yī)院和500家縣中醫(yī)院分別達到縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標準,，絕大多數(shù)縣醫(yī)院達到縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準,。逐步增加城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體內(nèi)上級醫(yī)院為基層預(yù)留號源數(shù)量,，提高基層慢病必需藥品可及性。
在完善保障政策方面,，《通知》明確將推進醫(yī)保支付方式改革,，探索對城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?？傤~付費，協(xié)調(diào)醫(yī)保部門研究制定遠程醫(yī)療,、家庭病床,、居家護理,、簽約服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)項目價格與醫(yī)保報銷政策,。
