（首席記者姚常房）近日,，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì),、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好分級(jí)診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》強(qiáng)調(diào),，今年10月底前完成醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化全覆蓋,，有效防止城市三級(jí)醫(yī)院“跑馬圈地”?！锻ㄖ诽岢鐾苿?dòng)分級(jí)診療落地的“四分開(kāi)”,，即以區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)為重點(diǎn)推進(jìn)分級(jí)診療區(qū)域分開(kāi)；以縣醫(yī)院能力建設(shè)為重點(diǎn)推進(jìn)分級(jí)診療城鄉(xiāng)分開(kāi),；以重大疾病單病種管理為重點(diǎn)推進(jìn)分級(jí)診療上下分開(kāi),；以三級(jí)醫(yī)院日間服務(wù)為重點(diǎn)推進(jìn)分級(jí)診療急慢分開(kāi)。
《通知》明確,，省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要在2018年8月底前完成城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè)規(guī)劃,。網(wǎng)格化布局組建城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體，以設(shè)區(qū)地市和縣域?yàn)閱挝?，將服?wù)區(qū)域分為若干網(wǎng)格,，每個(gè)網(wǎng)格由一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)或者醫(yī)共體負(fù)責(zé)，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供疾病預(yù)防,、診斷,、治療、康復(fù),、護(hù)理等一體化,、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。另外,，建立牽頭醫(yī)院負(fù)總責(zé),、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工負(fù)責(zé)、防治康協(xié)同機(jī)制,，逐步形成以健康為中心的服務(wù)模式,。強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體績(jī)效考核制度,，重點(diǎn)考核醫(yī)療資源下沉情況，防止三級(jí)醫(yī)院“虹吸效應(yīng)”,。同時(shí),，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)充分借助人工智能等技術(shù)手段，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)能力,，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)查閱,、互認(rèn)共享。在規(guī)劃布局醫(yī)聯(lián)體過(guò)程中,，要將社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入其中,，具備條件的也可以牽頭組建醫(yī)聯(lián)體。衛(wèi)生健康行政部門對(duì)單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管要轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管,。
《通知》指出,，將專科聯(lián)盟建設(shè)與省級(jí)醫(yī)療中心設(shè)置有機(jī)結(jié)合,，逐步減少患者就診跨省級(jí)行政區(qū)域流動(dòng),。2018年年底前，遠(yuǎn)程醫(yī)療要覆蓋所有城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體,；2020年年底前,，遠(yuǎn)程醫(yī)療要覆蓋醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
《通知》提出,，三級(jí)醫(yī)院要主動(dòng)調(diào)整門診病種結(jié)構(gòu),，逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病,、慢性病患者占比,。在健全縣醫(yī)院一級(jí)診療科目的基礎(chǔ)上，逐步完善二級(jí)診療科目,，力爭(zhēng)到2020年,，全國(guó)有500家縣醫(yī)院和500家縣中醫(yī)院分別達(dá)到縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，絕大多數(shù)縣醫(yī)院達(dá)到縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn),。逐步增加城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院為基層預(yù)留號(hào)源數(shù)量,，提高基層慢病必需藥品可及性。
在完善保障政策方面,，《通知》明確將推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,，探索對(duì)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi),，協(xié)調(diào)醫(yī)保部門研究制定遠(yuǎn)程醫(yī)療,、家庭病床、居家護(hù)理、簽約服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格與醫(yī)保報(bào)銷政策,。
