□本報(bào)記者 張磊 何青 程守勤 通訊員 孫海芹 趙芃
6月15日16時(shí)48分,，江蘇省徐州市豐縣創(chuàng)新幼兒園大門外東側(cè)發(fā)生爆炸事件,。事件發(fā)生后，除了揪心的傷者家屬,，參與救治的白衣天使同樣徹夜未眠,。
重傷員均已送到徐州
6月17日8時(shí)，距爆炸事件已過(guò)去了近40個(gè)小時(shí),。在徐州市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病區(qū),，7名從豐縣中醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)的傷員正在接受治療。“除一名病情危重外,，其余都比較平穩(wěn),。”剛剛查完房的重癥醫(yī)學(xué)科主任李茂琴說(shuō)。事件發(fā)生后,，她全程了參與救治工作,。
6月15日18時(shí)，接到徐州市衛(wèi)生計(jì)生委通知后,，該院立刻組織專家趕赴豐縣，與此同時(shí),，急診科,、手術(shù)室、麻醉科等科室開(kāi)通綠色通道,，保障傷員得到及時(shí)救治,。
徐州市中心醫(yī)院腦外科主任許洪升告訴記者，一名重傷員重度顱內(nèi)損傷合并面部燒傷以及肺挫傷,，在腦外科,、胸心外科、燒傷科等科室會(huì)診后,，目前主要防止其顱內(nèi)水腫擴(kuò)大,。因此，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的同時(shí),，他們特別注重對(duì)傷者瞳孔變化的監(jiān)測(cè),。
爆炸事件發(fā)生后，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委從北京、上海的9家醫(yī)院調(diào)派了9個(gè)專業(yè)共14名國(guó)家級(jí)臨床和心理專家組成的專家組,，赴徐州指導(dǎo),、協(xié)助傷員救治工作。專家組組長(zhǎng)席修明曾參與過(guò)昆山爆炸事故和天津港爆炸事故救援,，他告訴記者,，此次爆炸也發(fā)生在空曠地帶，大部分傷員是爆炸沖擊波所導(dǎo)致的爆震傷,。目前,，共有24名傷員被轉(zhuǎn)運(yùn)至徐州市的5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，傷者以顱腦外傷為主,，其次是燒傷,、肺挫傷以及胸外傷。目前,，除3人病情危重外,，其余均情況穩(wěn)定。此外,，幸存者中絕大部分都出現(xiàn)了耳膜穿孔,。目前，醫(yī)院正積極治療,，“不會(huì)對(duì)聽(tīng)力造成較大損傷,。”席修明說(shuō)。
多方力量展開(kāi)救治
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院是此次接收傷員最多的醫(yī)院,，該院重癥醫(yī)學(xué)科主任趙文靜告訴記者,，6月15日17時(shí)50分左右接到豐縣人民醫(yī)院請(qǐng)求醫(yī)療援助的電話后，醫(yī)院立刻組織胸心外科,、神經(jīng)外科,、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室的7名專家于半小時(shí)集結(jié)完畢，并奔赴豐縣,。
席修明告訴記者,，國(guó)家級(jí)專家組分別從北京和上海出發(fā)，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師樓浩明等3名上海的專家當(dāng)天便趕到豐縣,，實(shí)施“哨兵式”篩查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)需要轉(zhuǎn)運(yùn)的傷員，并與6月16日趕到的北京專家匯合,，共同為傷者會(huì)診,。
爆炸事件發(fā)生后，江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委主任王詠紅等人立即帶領(lǐng)14名省級(jí)專家組成的醫(yī)療專家組,，對(duì)重傷員制訂針對(duì)性的救治方案,，實(shí)行“一對(duì)一”救治,，江蘇省燒傷診療中心主任、無(wú)錫市第三人民醫(yī)院燒傷科主任呂國(guó)忠就是專家組中的一員,。
事發(fā)當(dāng)天,，接到省衛(wèi)生計(jì)生委通知的呂國(guó)忠和同事立刻動(dòng)身，于凌晨抵達(dá)豐縣,，隨即對(duì)所有傷員一一進(jìn)行檢查,，制訂治療方案，轉(zhuǎn)送病人,。“當(dāng)時(shí)一些網(wǎng)上的報(bào)道讓人誤以為傷者中可能很多是孩子,。”呂國(guó)忠說(shuō)，爆炸發(fā)生時(shí)幼兒園并未放學(xué),，除一名兒童被震碎的玻璃劃傷外,，園內(nèi)沒(méi)有其他孩子受傷。園外受傷的主要是接孩子放學(xué)的家長(zhǎng),。
呂國(guó)忠表示,，爆炸傷大多為燒傷合并其他損傷的復(fù)合傷，除了燒傷的臨床表現(xiàn)外,，還伴有其他組織,、臟器的復(fù)合損傷，使傷情的判斷和救治變得更為復(fù)雜,，在搶救中,，保持傷者氣道暢通至關(guān)重要。此外,，傷者皮膚創(chuàng)面污染一般較重,，清創(chuàng)時(shí)需徹底祛除創(chuàng)面異物，避免繼發(fā)性感染,。“這次事件中燒傷傷員不多,，燒傷面積都在體表面積20%以下，傷情不是太重,。”呂國(guó)忠說(shuō)。
社會(huì)各界也紛紛獻(xiàn)出愛(ài)心,。6月17日,，記者在徐州市世貿(mào)廣場(chǎng)獻(xiàn)血點(diǎn)看到，一對(duì)年輕夫婦在看到新聞報(bào)道后特意來(lái)此獻(xiàn)血400毫升,，他們說(shuō),，想盡自己的一點(diǎn)綿薄之力幫助傷者。記者從徐州市紅十字血液中心了解到,，爆炸事件發(fā)生后,，徐州市紅十字血站立即啟動(dòng)預(yù)案,，至6月16日凌晨，共調(diào)往豐縣35200毫升全血和4個(gè)治療單位的血小板,。6月16日,，徐州市各獻(xiàn)血點(diǎn)共有567人捐獻(xiàn)近19萬(wàn)毫升全血，獻(xiàn)血人次是平時(shí)的一倍,。
心理干預(yù)已經(jīng)啟動(dòng)
作為江蘇省應(yīng)急心理干預(yù)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)隊(duì)長(zhǎng),，南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院心理科副主任醫(yī)師馬輝和兩名同事也于6月16日抵達(dá)豐縣，對(duì)傷者心理狀況進(jìn)行評(píng)估篩查以及危機(jī)干預(yù),。“事件親歷者在應(yīng)激期會(huì)出現(xiàn)情緒,、行為以及生理方面的應(yīng)激反應(yīng)。”馬輝說(shuō),，情緒方面包括緊張,、恐懼害怕、抑郁等,，行為方面則會(huì)出現(xiàn)回避,、退縮、過(guò)度警覺(jué)等,，“生理應(yīng)激反應(yīng)常見(jiàn)為失眠,、被噩夢(mèng)驚醒、心動(dòng)過(guò)速等,。”
馬輝說(shuō),，危機(jī)干預(yù)不同于心理治療和心理咨詢，后兩者主要針對(duì)已存在心理問(wèn)題的患者,，而危機(jī)干預(yù)是為了讓危機(jī)反應(yīng)穩(wěn)定化和正?；木o急介入，工作重點(diǎn)是針對(duì)當(dāng)事人群的反應(yīng),，而并非事件本身,。
馬輝表示，很多親歷者僅是一過(guò)性的應(yīng)激反應(yīng),，通過(guò)短暫調(diào)整和干預(yù)大部分可自愈,，如果過(guò)度干預(yù)，比如讓患者反復(fù)回憶事發(fā)時(shí)場(chǎng)景,，反而會(huì)對(duì)其造成二次傷害,。“從篩查情況看，部分受傷群眾出現(xiàn)了一定的應(yīng)激反應(yīng),，但僅有4人出現(xiàn)較為嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng),，需進(jìn)一步個(gè)體干預(yù)治療。”馬輝說(shuō),。他同時(shí)強(qiáng)調(diào),，72小時(shí)黃金搶救期過(guò)后,，危機(jī)干預(yù)的重要性會(huì)愈發(fā)突出，“我們也會(huì)繼續(xù)堅(jiān)守崗位,。”
徐州市中心醫(yī)院護(hù)理部主任趙麗告訴記者,，該院收治的傷者中也出現(xiàn)了失眠、焦慮等不同程度的應(yīng)激反應(yīng),，醫(yī)院為此采取了“一對(duì)一”陪護(hù),，護(hù)士不斷鼓勵(lì)傷者予以慰藉，取得了良好效果,。“在這方面,，馳援的心理專家也給了我們很多有益的指導(dǎo)。”趙麗說(shuō),。
曾多次參與應(yīng)急心理救援的馬輝表示,，突發(fā)事件發(fā)生后的一周內(nèi)是危機(jī)干預(yù)的黃金期，此次事件發(fā)生后的第二天心理專家便已介入,，相比以往明顯提速,。
