□本報記者 張磊 何青 程守勤 通訊員 孫海芹 趙芃
6月15日16時48分,，江蘇省徐州市豐縣創(chuàng)新幼兒園大門外東側(cè)發(fā)生爆炸事件。事件發(fā)生后,，除了揪心的傷者家屬,，參與救治的白衣天使同樣徹夜未眠,。
重傷員均已送到徐州
6月17日8時,，距爆炸事件已過去了近40個小時。在徐州市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病區(qū),，7名從豐縣中醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)來的傷員正在接受治療,。“除一名病情危重外，其余都比較平穩(wěn),。”剛剛查完房的重癥醫(yī)學(xué)科主任李茂琴說。事件發(fā)生后,，她全程了參與救治工作,。
6月15日18時，接到徐州市衛(wèi)生計生委通知后,，該院立刻組織專家趕赴豐縣,，與此同時，急診科,、手術(shù)室,、麻醉科等科室開通綠色通道,，保障傷員得到及時救治。
徐州市中心醫(yī)院腦外科主任許洪升告訴記者,，一名重傷員重度顱內(nèi)損傷合并面部燒傷以及肺挫傷,，在腦外科、胸心外科,、燒傷科等科室會診后,，目前主要防止其顱內(nèi)水腫擴(kuò)大。因此,，在嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征的同時,，他們特別注重對傷者瞳孔變化的監(jiān)測。
爆炸事件發(fā)生后,，國家衛(wèi)生計生委從北京,、上海的9家醫(yī)院調(diào)派了9個專業(yè)共14名國家級臨床和心理專家組成的專家組，赴徐州指導(dǎo),、協(xié)助傷員救治工作,。專家組組長席修明曾參與過昆山爆炸事故和天津港爆炸事故救援，他告訴記者,，此次爆炸也發(fā)生在空曠地帶,，大部分傷員是爆炸沖擊波所導(dǎo)致的爆震傷。目前,，共有24名傷員被轉(zhuǎn)運(yùn)至徐州市的5家醫(yī)療機(jī)構(gòu),，傷者以顱腦外傷為主，其次是燒傷,、肺挫傷以及胸外傷,。目前，除3人病情危重外,，其余均情況穩(wěn)定,。此外，幸存者中絕大部分都出現(xiàn)了耳膜穿孔,。目前,，醫(yī)院正積極治療，“不會對聽力造成較大損傷,。”席修明說,。
多方力量展開救治
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院是此次接收傷員最多的醫(yī)院，該院重癥醫(yī)學(xué)科主任趙文靜告訴記者,，6月15日17時50分左右接到豐縣人民醫(yī)院請求醫(yī)療援助的電話后,，醫(yī)院立刻組織胸心外科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室的7名專家于半小時集結(jié)完畢,，并奔赴豐縣,。
席修明告訴記者，國家級專家組分別從北京和上海出發(fā),，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師樓浩明等3名上海的專家當(dāng)天便趕到豐縣,，實施“哨兵式”篩查，及時發(fā)現(xiàn)需要轉(zhuǎn)運(yùn)的傷員,，并與6月16日趕到的北京專家匯合,，共同為傷者會診。
爆炸事件發(fā)生后,，江蘇省衛(wèi)生計生委主任王詠紅等人立即帶領(lǐng)14名省級專家組成的醫(yī)療專家組,，對重傷員制訂針對性的救治方案，實行“一對一”救治,，江蘇省燒傷診療中心主任,、無錫市第三人民醫(yī)院燒傷科主任呂國忠就是專家組中的一員。
事發(fā)當(dāng)天,，接到省衛(wèi)生計生委通知的呂國忠和同事立刻動身,，于凌晨抵達(dá)豐縣，隨即對所有傷員一一進(jìn)行檢查,，制訂治療方案,，轉(zhuǎn)送病人。“當(dāng)時一些網(wǎng)上的報道讓人誤以為傷者中可能很多是孩子,。”呂國忠說,，爆炸發(fā)生時幼兒園并未放學(xué)，除一名兒童被震碎的玻璃劃傷外,，園內(nèi)沒有其他孩子受傷,。園外受傷的主要是接孩子放學(xué)的家長。
呂國忠表示,，爆炸傷大多為燒傷合并其他損傷的復(fù)合傷,，除了燒傷的臨床表現(xiàn)外，還伴有其他組織,、臟器的復(fù)合損傷,，使傷情的判斷和救治變得更為復(fù)雜，在搶救中,，保持傷者氣道暢通至關(guān)重要,。此外，傷者皮膚創(chuàng)面污染一般較重,，清創(chuàng)時需徹底祛除創(chuàng)面異物，避免繼發(fā)性感染,。“這次事件中燒傷傷員不多,，燒傷面積都在體表面積20%以下,，傷情不是太重。”呂國忠說,。
社會各界也紛紛獻(xiàn)出愛心,。6月17日，記者在徐州市世貿(mào)廣場獻(xiàn)血點看到,，一對年輕夫婦在看到新聞報道后特意來此獻(xiàn)血400毫升,，他們說，想盡自己的一點綿薄之力幫助傷者,。記者從徐州市紅十字血液中心了解到,，爆炸事件發(fā)生后，徐州市紅十字血站立即啟動預(yù)案,，至6月16日凌晨,，共調(diào)往豐縣35200毫升全血和4個治療單位的血小板。6月16日,，徐州市各獻(xiàn)血點共有567人捐獻(xiàn)近19萬毫升全血,，獻(xiàn)血人次是平時的一倍。
心理干預(yù)已經(jīng)啟動
作為江蘇省應(yīng)急心理干預(yù)緊急醫(yī)學(xué)救援隊隊長,，南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院心理科副主任醫(yī)師馬輝和兩名同事也于6月16日抵達(dá)豐縣,，對傷者心理狀況進(jìn)行評估篩查以及危機(jī)干預(yù)。“事件親歷者在應(yīng)激期會出現(xiàn)情緒,、行為以及生理方面的應(yīng)激反應(yīng),。”馬輝說，情緒方面包括緊張,、恐懼害怕,、抑郁等，行為方面則會出現(xiàn)回避,、退縮,、過度警覺等，“生理應(yīng)激反應(yīng)常見為失眠,、被噩夢驚醒,、心動過速等。”
馬輝說,，危機(jī)干預(yù)不同于心理治療和心理咨詢,，后兩者主要針對已存在心理問題的患者，而危機(jī)干預(yù)是為了讓危機(jī)反應(yīng)穩(wěn)定化和正?；木o急介入,，工作重點是針對當(dāng)事人群的反應(yīng)，而并非事件本身。
馬輝表示,，很多親歷者僅是一過性的應(yīng)激反應(yīng),，通過短暫調(diào)整和干預(yù)大部分可自愈，如果過度干預(yù),，比如讓患者反復(fù)回憶事發(fā)時場景,，反而會對其造成二次傷害。“從篩查情況看,，部分受傷群眾出現(xiàn)了一定的應(yīng)激反應(yīng),，但僅有4人出現(xiàn)較為嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，需進(jìn)一步個體干預(yù)治療,。”馬輝說,。他同時強(qiáng)調(diào)，72小時黃金搶救期過后,，危機(jī)干預(yù)的重要性會愈發(fā)突出,，“我們也會繼續(xù)堅守崗位。”
徐州市中心醫(yī)院護(hù)理部主任趙麗告訴記者,，該院收治的傷者中也出現(xiàn)了失眠,、焦慮等不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，醫(yī)院為此采取了“一對一”陪護(hù),，護(hù)士不斷鼓勵傷者予以慰藉,，取得了良好效果。“在這方面,，馳援的心理專家也給了我們很多有益的指導(dǎo),。”趙麗說。
曾多次參與應(yīng)急心理救援的馬輝表示,，突發(fā)事件發(fā)生后的一周內(nèi)是危機(jī)干預(yù)的黃金期,，此次事件發(fā)生后的第二天心理專家便已介入，相比以往明顯提速,。
