□首席記者 譚嘉 　　特殊性必須被尊重 　　自1998年以來，我國高等醫(yī)學教育管理體制進行重大調整,，一批獨立設置的醫(yī)學院校先后與綜合性大學合并,。院校合并后充分利用綜合大學多學科匯聚優(yōu)勢，加強學科交叉融合,。但部分院校中也存在醫(yī)學教育整體性被打散,，院校對附屬醫(yī)院管理脫節(jié)，基礎與臨床割裂,、醫(yī)學人文教育薄弱等突出問題,，不利于高素質醫(yī)學人才培養(yǎng)。 　　據了解，綜合院校醫(yī)學院（部）包括基礎醫(yī)學,、護理,、藥學、公共衛(wèi)生,、臨床醫(yī)學院及其附屬醫(yī)院等,。目前，各學院的管理方式主要分兩大類,，一類是醫(yī)學院（部）統(tǒng)一管理,，一類是大學直接管理各學院，如基礎醫(yī)學院和臨床醫(yī)學院及其附屬醫(yī)院處于平行狀態(tài),，部分院校因此而存在基礎與臨床管理脫節(jié)的問題,。 　　針對當前綜合性大學醫(yī)學教育管理體制機制中存在的突出痛點，《國務院關于深化醫(yī)教協同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》強調要遵循醫(yī)學教育規(guī)律,，完善大學,、醫(yī)學院（部）、附屬醫(yī)院醫(yī)學教育管理運行機制,，保障醫(yī)學教育的完整性,。實化醫(yī)學院（部）職能，建立健全組織機構,，強化對醫(yī)學教育的統(tǒng)籌管理,。 　　“醫(yī)學教育的特殊性決定了醫(yī)學教育的完整性。”在中國科學院院士,、上海交通大學醫(yī)學院院長陳國強教授看來,，保障醫(yī)學教育完整性對于醫(yī)學人才培養(yǎng)至關重要。因為,，醫(yī)學教育有其特殊規(guī)律,，簡單地套用建設理科、工科或者人文學科的方式開展醫(yī)學教育是難以成功的,。 　　陳國強說,，究其特殊性，其一,，醫(yī)學是自然科學,、人文科學、社會科學的統(tǒng)一體,，已發(fā)展成為包含基礎醫(yī)學,、臨床醫(yī)學,、預防醫(yī)學,、護理學、藥學以及醫(yī)學人文、醫(yī)學倫理,、衛(wèi)生經濟學,、衛(wèi)生管理學等眾多學科的獨特而嚴密的完整體系，各醫(yī)學學科間有著緊密聯系的理論基礎和邏輯方法,。只有維護醫(yī)學教育的這種整體性,，才有可能實踐大健康、大衛(wèi)生,、大醫(yī)療的理念,。其二，從學習過程來說,，醫(yī)學教育過程更不同于其他專業(yè)的學生,。作為醫(yī)學生在大學學習期間至少要經歷基礎教育、基礎醫(yī)學,、臨床醫(yī)學,、實習和住院醫(yī)師培養(yǎng)等不同階段。如果沒有醫(yī)學教育的整體性,，很難想象如何培養(yǎng)合格的醫(yī)務工作者,。這也是在歐美國家，醫(yī)學教育是放在本科畢業(yè)之后進行的原因,。其三,，醫(yī)學教育始于入學第一天，要培養(yǎng)醫(yī)學情懷,，必須從選擇這個專業(yè)開始就能接觸臨床,、接觸社會，理解敬畏生命的珍貴,。 　　專家指出,，在上一輪醫(yī)學院校合并之后，有關部門,、地方政府,、綜合高校對醫(yī)學教育的獨特規(guī)律了解不多、把握不準,，醫(yī)學教育改革進展不均衡,，不少醫(yī)學院校教育理念和教學方法滯后，重課堂輕臨床,、重技能培訓輕人文教育,、重醫(yī)療輕護理、重臨床輕公衛(wèi)的情況普遍存在,。不少醫(yī)學生從來沒有解剖過尸體,，基本醫(yī)學技能嚴重缺失；由于管理體制變化，基礎與臨床教學聯系割裂,。 　　“醫(yī)學教育是‘三醫(yī)聯動’供給側,。沒有優(yōu)秀的、有靈魂的醫(yī)學教育不可能有醫(yī)療改革的成功,。”陳國強說,，這也更加凸顯加強醫(yī)教協同，深化醫(yī)學院校管理體制改革的重要性,。 　　要兼顧自主與融合 　　2005年,，原上海第二醫(yī)科大學與上海交通大學強強合作，成立上海交大醫(yī)學院,。過去的10年,，也被業(yè)界視為醫(yī)學院發(fā)展的“黃金十年”。陳國強說,，醫(yī)學院良好發(fā)展最主要的成功經驗就是尊重醫(yī)學學科的特殊規(guī)律和綜合大學的辦學規(guī)律,。 　　兩校合并后，交大醫(yī)學院保持黨委領導體系和組織機構的完整性,，在行政管理,、業(yè)務指導、財政撥款等保持不變,。上海交大加大對醫(yī)學院支持,，在全國范圍內先后被合并的醫(yī)科大學中，上海交大醫(yī)學院是最早通過設置獨立招生代碼,，設置自己的錄取分數線招收學生的醫(yī)學院之一,。“這本身就是尊重規(guī)律的體現，也是其自主性的一個組成部分,。實踐表明,，這有助于醫(yī)學院招到適合自己的考生。”陳國強說,，近年來,，上海交大醫(yī)學院招生分數線連年看漲，在一些省市更是名列招收分數線前5名,。尤其重要的是,，多數學生都對醫(yī)學由衷敬重，對生命充滿敬畏,，這是成為卓越醫(yī)學人才的必要條件,。 　　“體制機制決定效果效率。”中國工程院院士巴德年認為,，實化醫(yī)學院（部）職能等重要舉措的推進,，醫(yī)學教育必將得到更良好的發(fā)展,。綜合性大學的醫(yī)學院（部）良性發(fā)展要堅持兩個“最大限度”：最大限度利用綜合性大學多學科優(yōu)勢培養(yǎng)學生綜合素質；尊重醫(yī)學教育規(guī)律,，最大限度保持醫(yī)學教育完整性，堅持醫(yī)學教育體系與管理體系相統(tǒng)一,。 　　蘇州大學校長熊思東說,，醫(yī)學院（部）的綜合院校領導班子通常有醫(yī)學專業(yè)出身的成員，但這并不等于班子里有懂醫(yī)學的領導,、醫(yī)學院有實體管理組織就一定能取得良好的管理效果?，F代大學管理體制是集體決策，關鍵在于綜合性院校領導層能夠尊重并了解醫(yī)學教育的特殊性,，明確醫(yī)學教育規(guī)律和內涵,，切實保障醫(yī)學教育的完整性。 　　“尊重醫(yī)學教育并不等于就了解醫(yī)學教育規(guī)律,。”熊思東說,，不少綜合院校領導并不了解醫(yī)學教育特殊規(guī)律，醫(yī)學同仁有必要靜下心來把醫(yī)學教育內涵和特質,、與其他學科的異同點講清楚,，以得到真正理解與到位支持。醫(yī)學的特殊性表現在其完整性,，“相關學科不能缺,、順序不能亂”。由于醫(yī)學的特殊性,，也需要有特殊的資源配置和教育管理方式,，如醫(yī)學教育成本高、投入大,，基礎教育與臨床實踐密不可分,、先后有序等。 　　熊思東同時表示,，醫(yī)學教育也不能一味強調獨特性,，在尊重醫(yī)學教育特性和內涵的前提下，醫(yī)學院（部）也要主動融入綜合大學之中,，充分依托綜合性大學在人文教育,、自然科學教育等方面的優(yōu)勢，加強醫(yī)學生綜合素質培養(yǎng),。 　　陳國強坦言,，目前醫(yī)學教育體制機制仍有較大完善空間，還應全面提升醫(yī)學教育的戰(zhàn)略地位,，用法律保障醫(yī)學教育改革,；將醫(yī)學教育作為國家醫(yī)改的主要供給側,，與“三醫(yī)聯動”有效銜接，健全醫(yī)學教育投入機制,，強化醫(yī)學院校辦學整體性和自主權,。