□首席記者 譚嘉 　　特殊性必須被尊重 　　自1998年以來,，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育管理體制進(jìn)行重大調(diào)整,，一批獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)院校先后與綜合性大學(xué)合并。院校合并后充分利用綜合大學(xué)多學(xué)科匯聚優(yōu)勢(shì),，加強(qiáng)學(xué)科交叉融合,。但部分院校中也存在醫(yī)學(xué)教育整體性被打散，院校對(duì)附屬醫(yī)院管理脫節(jié),，基礎(chǔ)與臨床割裂,、醫(yī)學(xué)人文教育薄弱等突出問題，不利于高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),。 　　據(jù)了解,，綜合院校醫(yī)學(xué)院（部）包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理,、藥學(xué),、公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院等,。目前,，各學(xué)院的管理方式主要分兩大類，一類是醫(yī)學(xué)院（部）統(tǒng)一管理,，一類是大學(xué)直接管理各學(xué)院,，如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和臨床醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院處于平行狀態(tài)，部分院校因此而存在基礎(chǔ)與臨床管理脫節(jié)的問題,。 　　針對(duì)當(dāng)前綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育管理體制機(jī)制中存在的突出痛點(diǎn),，《國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》強(qiáng)調(diào)要遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，完善大學(xué),、醫(yī)學(xué)院（部）,、附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育管理運(yùn)行機(jī)制，保障醫(yī)學(xué)教育的完整性,。實(shí)化醫(yī)學(xué)院（部）職能,，建立健全組織機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)教育的統(tǒng)籌管理,。 　　“醫(yī)學(xué)教育的特殊性決定了醫(yī)學(xué)教育的完整性,。”在中國(guó)科學(xué)院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)陳國(guó)強(qiáng)教授看來,，保障醫(yī)學(xué)教育完整性對(duì)于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)至關(guān)重要,。因?yàn)?，醫(yī)學(xué)教育有其特殊規(guī)律，簡(jiǎn)單地套用建設(shè)理科,、工科或者人文學(xué)科的方式開展醫(yī)學(xué)教育是難以成功的,。 　　陳國(guó)強(qiáng)說，究其特殊性,，其一,，醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)、人文科學(xué),、社會(huì)科學(xué)的統(tǒng)一體,，已發(fā)展成為包含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué),、預(yù)防醫(yī)學(xué),、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)以及醫(yī)學(xué)人文,、醫(yī)學(xué)倫理,、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)等眾多學(xué)科的獨(dú)特而嚴(yán)密的完整體系,，各醫(yī)學(xué)學(xué)科間有著緊密聯(lián)系的理論基礎(chǔ)和邏輯方法,。只有維護(hù)醫(yī)學(xué)教育的這種整體性，才有可能實(shí)踐大健康,、大衛(wèi)生,、大醫(yī)療的理念。其二,，從學(xué)習(xí)過程來說,，醫(yī)學(xué)教育過程更不同于其他專業(yè)的學(xué)生。作為醫(yī)學(xué)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間至少要經(jīng)歷基礎(chǔ)教育,、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),、臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)習(xí)和住院醫(yī)師培養(yǎng)等不同階段,。如果沒有醫(yī)學(xué)教育的整體性,，很難想象如何培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)工作者。這也是在歐美國(guó)家,，醫(yī)學(xué)教育是放在本科畢業(yè)之后進(jìn)行的原因,。其三，醫(yī)學(xué)教育始于入學(xué)第一天,，要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)情懷，必須從選擇這個(gè)專業(yè)開始就能接觸臨床,、接觸社會(huì),，理解敬畏生命的珍貴。 　　專家指出，在上一輪醫(yī)學(xué)院校合并之后,，有關(guān)部門,、地方政府、綜合高校對(duì)醫(yī)學(xué)教育的獨(dú)特規(guī)律了解不多,、把握不準(zhǔn),，醫(yī)學(xué)教育改革進(jìn)展不均衡，不少醫(yī)學(xué)院校教育理念和教學(xué)方法滯后,，重課堂輕臨床,、重技能培訓(xùn)輕人文教育、重醫(yī)療輕護(hù)理,、重臨床輕公衛(wèi)的情況普遍存在,。不少醫(yī)學(xué)生從來沒有解剖過尸體，基本醫(yī)學(xué)技能嚴(yán)重缺失,；由于管理體制變化,，基礎(chǔ)與臨床教學(xué)聯(lián)系割裂。 　　“醫(yī)學(xué)教育是‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’供給側(cè),。沒有優(yōu)秀的,、有靈魂的醫(yī)學(xué)教育不可能有醫(yī)療改革的成功。”陳國(guó)強(qiáng)說,，這也更加凸顯加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同,，深化醫(yī)學(xué)院校管理體制改革的重要性。 　　要兼顧自主與融合 　　2005年,，原上海第二醫(yī)科大學(xué)與上海交通大學(xué)強(qiáng)強(qiáng)合作,，成立上海交大醫(yī)學(xué)院。過去的10年,，也被業(yè)界視為醫(yī)學(xué)院發(fā)展的“黃金十年”,。陳國(guó)強(qiáng)說，醫(yī)學(xué)院良好發(fā)展最主要的成功經(jīng)驗(yàn)就是尊重醫(yī)學(xué)學(xué)科的特殊規(guī)律和綜合大學(xué)的辦學(xué)規(guī)律,。 　　兩校合并后,，交大醫(yī)學(xué)院保持黨委領(lǐng)導(dǎo)體系和組織機(jī)構(gòu)的完整性，在行政管理,、業(yè)務(wù)指導(dǎo),、財(cái)政撥款等保持不變。上海交大加大對(duì)醫(yī)學(xué)院支持,，在全國(guó)范圍內(nèi)先后被合并的醫(yī)科大學(xué)中,，上海交大醫(yī)學(xué)院是最早通過設(shè)置獨(dú)立招生代碼，設(shè)置自己的錄取分?jǐn)?shù)線招收學(xué)生的醫(yī)學(xué)院之一,。“這本身就是尊重規(guī)律的體現(xiàn),，也是其自主性的一個(gè)組成部分,。實(shí)踐表明，這有助于醫(yī)學(xué)院招到適合自己的考生,。”陳國(guó)強(qiáng)說,，近年來，上海交大醫(yī)學(xué)院招生分?jǐn)?shù)線連年看漲,，在一些省市更是名列招收分?jǐn)?shù)線前5名,。尤其重要的是，多數(shù)學(xué)生都對(duì)醫(yī)學(xué)由衷敬重,，對(duì)生命充滿敬畏,，這是成為卓越醫(yī)學(xué)人才的必要條件。 　　“體制機(jī)制決定效果效率,。”中國(guó)工程院院士巴德年認(rèn)為,，實(shí)化醫(yī)學(xué)院（部）職能等重要舉措的推進(jìn)，醫(yī)學(xué)教育必將得到更良好的發(fā)展,。綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院（部）良性發(fā)展要堅(jiān)持兩個(gè)“最大限度”：最大限度利用綜合性大學(xué)多學(xué)科優(yōu)勢(shì)培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì),；尊重醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，最大限度保持醫(yī)學(xué)教育完整性,，堅(jiān)持醫(yī)學(xué)教育體系與管理體系相統(tǒng)一,。 　　蘇州大學(xué)校長(zhǎng)熊思東說，醫(yī)學(xué)院（部）的綜合院校領(lǐng)導(dǎo)班子通常有醫(yī)學(xué)專業(yè)出身的成員,，但這并不等于班子里有懂醫(yī)學(xué)的領(lǐng)導(dǎo),、醫(yī)學(xué)院有實(shí)體管理組織就一定能取得良好的管理效果。現(xiàn)代大學(xué)管理體制是集體決策,，關(guān)鍵在于綜合性院校領(lǐng)導(dǎo)層能夠尊重并了解醫(yī)學(xué)教育的特殊性,，明確醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和內(nèi)涵，切實(shí)保障醫(yī)學(xué)教育的完整性,。 　　“尊重醫(yī)學(xué)教育并不等于就了解醫(yī)學(xué)教育規(guī)律,。”熊思東說，不少綜合院校領(lǐng)導(dǎo)并不了解醫(yī)學(xué)教育特殊規(guī)律,，醫(yī)學(xué)同仁有必要靜下心來把醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵和特質(zhì),、與其他學(xué)科的異同點(diǎn)講清楚，以得到真正理解與到位支持,。醫(yī)學(xué)的特殊性表現(xiàn)在其完整性,，“相關(guān)學(xué)科不能缺、順序不能亂”,。由于醫(yī)學(xué)的特殊性,，也需要有特殊的資源配置和教育管理方式，如醫(yī)學(xué)教育成本高,、投入大,，基礎(chǔ)教育與臨床實(shí)踐密不可分,、先后有序等。 　　熊思東同時(shí)表示,，醫(yī)學(xué)教育也不能一味強(qiáng)調(diào)獨(dú)特性，在尊重醫(yī)學(xué)教育特性和內(nèi)涵的前提下,，醫(yī)學(xué)院（部）也要主動(dòng)融入綜合大學(xué)之中,，充分依托綜合性大學(xué)在人文教育、自然科學(xué)教育等方面的優(yōu)勢(shì),，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng),。 　　陳國(guó)強(qiáng)坦言，目前醫(yī)學(xué)教育體制機(jī)制仍有較大完善空間,，還應(yīng)全面提升醫(yī)學(xué)教育的戰(zhàn)略地位,，用法律保障醫(yī)學(xué)教育改革；將醫(yī)學(xué)教育作為國(guó)家醫(yī)改的主要供給側(cè),，與“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”有效銜接,，健全醫(yī)學(xué)教育投入機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)整體性和自主權(quán),。