心臟直流電復(fù)律是用電能來治療快速異位心律失常，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的一種有效方法,。分同步電復(fù)律與非同步兩種：同步電復(fù)律是指除顫器由R波的電信號激發(fā)放電,，非同步電復(fù)律是指除顫器在心動周期的任何時間都可放電[1]。
1 除顫儀的臨床應(yīng)用
1.1 設(shè)備 電復(fù)律機(jī)也稱除顫器,，是實施電復(fù)律術(shù)的主體設(shè)備,。配有電極板，大多有大小兩對,，大的適用于成人,，小的適用兒童，使用前檢查除顫器各項功能是否完好,，電源有無故障,，充電是否充足，各種導(dǎo)線有無斷裂和接觸不良,，除顫器作為搶救設(shè)備,，應(yīng)始終保持良好性能，蓄電池充電充足,，方能在緊急狀態(tài)下隨時能實施緊急電擊除顫。
1.2 電極 體外電復(fù)律時電極板安放的位置有兩種,。一種稱為前后位,，即一塊電極板放在背部肩胛下區(qū)；另一塊放在胸骨左緣3-4肋間水平,。有人認(rèn)為這種方式通過心臟電流較多,，使所需用電能較少，潛在的并發(fā)征也可減少,。選擇性電復(fù)律術(shù)宜采用這種方式,。另一種是一塊電極板放在胸骨右緣2-3肋間(心底部)。另一塊放在左腋前線內(nèi)第5肋間(心尖部),。這種方式迅速便利,，適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應(yīng)<lOcm,。電極板應(yīng)該緊貼病人皮膚并稍為加壓,，不能留有空隙，邊緣不能翹起。安放電極處的皮膚應(yīng)涂導(dǎo)電糊,，也可用鹽水紗布,，緊急時甚至可用清水，但絕對禁用酒精,，否則可引起皮膚灼傷,。消瘦而肋間隙明顯凹陷而致電極與皮膚接觸不良者宜用鹽水紗布，并可多用幾層,，可改善皮膚與電極的接觸,。兩個電極板之間要保持干燥，避免因?qū)щ姾螓}水相連而造成短路,。也應(yīng)保持電極板把手的干燥,。不能被導(dǎo)電糊或鹽水污染，以免傷及操作者,。當(dāng)心臟手術(shù)或開胸心臟按摩而需作心臟直接電擊除顫時,，所需專有小型電極板，一塊置于右心室面,；另一種置于心尖部,，心臟表面灑上生理鹽水，電極板緊貼心室壁,。
1.3 電能的選擇 電復(fù)律所用電能用J表示,。按需要量充電，心室顫動為250J-300J,，非同步復(fù)律,。室性心動過速為150J-200J，心房顫動為150J-200J,，心房撲動為80J-lOOJ,，室上性心動過速lOOJ，均為同步復(fù)律[1],。
1.4 適應(yīng)征
(1)心室顫動是電復(fù)律的絕對指證,。
(2)慢性心房顫動(房顫史在1年-2年以內(nèi))，持續(xù)心房撲動,。
(3)陣發(fā)性室上性心動過速,，常規(guī)治療無效而伴有明顯血液動力學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動過速而用藥困難者。
(4)呈1：1傳導(dǎo)的心房撲動,。
1.5 禁忌證
(1)緩慢心律失常,，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合征。
(2)洋地黃過量引起的心律失常(除室顫外),。
(3)伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫,、房撲,、房速。
(4)嚴(yán)重的低血鉀暫不宜作電復(fù)律,。
(5)左房巨大,，心房顫動持續(xù)一年以上，長期心室率不快者,。
2 護(hù)理
2.1 繼續(xù)觀察心率,、心律、呼吸,、血壓,、面色、肢體情況及有無栓塞表現(xiàn),，隨時做好記錄,。病情穩(wěn)定后返回病房。術(shù)前抗凝治療者,。術(shù)后仍需給藥,，并做抗凝血監(jiān)護(hù)。
2.2 臥床休息1天-2天,，給予高熱量,，高維生素，易消化飲食,，保持大便通暢,。
2.3 房顫復(fù)律后，繼續(xù)服用藥物維持,，并觀察藥效及不良反應(yīng),。
2.4 保健指導(dǎo)，向病人說明誘發(fā)因素,，如過度勞累,、情緒激動等，防止復(fù)發(fā),。 信息來源： 高靜
