多參數(shù)監(jiān)護儀在臨床上主要監(jiān)測病人，尤其是手術前后的生命體征,。監(jiān)測項目一般包括3導或5導心電圖,、無創(chuàng)／有創(chuàng)血壓、單導／雙導體溫,、血氧飽和度,、呼吸等參數(shù)，有時還包括嚴重心率失常分析,，24h趨勢圖,，提供先進的臨床輔助診斷功能。 隨著監(jiān)護儀在臨床上的廣泛應用,，保證儀器各項技術參數(shù)的準確可靠,，最重要的一點是要做好日常的維護和科學全面的技術指標測試。但由于目前國內(nèi)還沒有相應的檢測方法,，加上使用單位檢測意識淡薄，缺少日常的維護測試,，造成儀器使用中的隱患,。我們在認真分析儀器電路結(jié)構的基礎上，充分了解與臨床使用效果直接相關的技術指標。分析總結(jié)出一套簡單易行的多參數(shù)監(jiān)護儀檢測方法,。該方法的實施可使使用人員能及時了解儀器的運行狀態(tài),。
建議：每年或每次維修更換電路板后都要做一次測試。
要求：測試人員應熟悉被測多參數(shù)監(jiān)護儀以及所使用的測試設備的操作方法,，所使用的傳感器或電極電纜應保證完好,。
1 測試所需的設備、接口,、電纜
1.1 多功能人體仿真器 能模擬人體的心電,、呼吸、動態(tài)血壓,、靜態(tài)體溫,。心電：仿真器設有RA、RL,、LL,、LA、V1-V6共10個與心電電極相對應的信號輸出接口,，可模擬人體12導聯(lián)的正常心電波形,，心率選擇可從30-300bpm，精度11％,；信號幅度0.5-2.0mV,，精度5％；產(chǎn)生多種心率失常信號,；同時還能輸出各種不同頻率,、不同幅度的標準波形，包括方波,、正弦波,、三角脈沖波。呼吸：借助于心電電極輸出呼吸信號,，可設置2個電極之間的基礎阻抗,，可輸出多個模擬呼吸頻率。體溫：通過專用電纜與監(jiān)護儀體溫傳感器接口相接,，兼容YSl400和YSl700系列體溫探頭,，體溫可選擇30℃-40℃。與其配套的電纜包括：5芯AHA／IEC病人電纜,，5芯AHA／IEC,心電電纜,，血壓連接電纜，體溫聯(lián)接電纜
1.2 無創(chuàng)血壓監(jiān)護分析儀 內(nèi)置數(shù)字壓力計,，通過自動或手動對袖帶充氣,，可進行包括袖帶和管路在內(nèi)的完整的泄漏測試和過壓切斷保護測試,；可提供真實和模擬的血壓波形，用于監(jiān)護儀動態(tài)血壓功能測試,；也可模擬各種擾動和心率失常,。
1.3 Sp02仿真器及連接電纜 預置多個廠家的Sp02R-曲線，可模擬含氧量為35％-100％的動脈血氧飽和度,，輸出脈率30-300bpm,且振幅可調(diào),。
2 多參數(shù)監(jiān)護儀測試方法
2.1 心電測試 測試設備--人體仿真器
測試步驟：
(1)將心電監(jiān)護電極對應接人人體仿真器的心電信號輸出端；
(2)打開監(jiān)護儀和仿真器,；
(3)設置仿真器輸出心率為80bpm,，心電幅度為1.0mV的標準心電信號；
(4)設置監(jiān)護儀心電監(jiān)護導聯(lián)為標準Ⅱ?qū)?lián),，此時觀察監(jiān)護儀顯示和記錄的波形,，應為標準的、無干擾的心電波形,，心率為(80±2)bpm,；
(5)改變仿真器輸出心電信號的心率值，觀察監(jiān)護儀顯示屏的心率顯示數(shù)值,；仿真器心率變化范圍可從30-250bpm選擇,；
(6)設置監(jiān)護儀心電報警上下限，同時選擇仿真器輸出的標準心電信號的心率,，使之超出報警限,，此時，監(jiān)護儀應發(fā)出報警,；
(7)設置仿真器輸出不同頻率的正弦波信號,，觀察和記錄監(jiān)護儀的監(jiān)護波形及幅度。
(8)設置仿真器輸出幅度為1.0mV的方波信號,，監(jiān)護儀置標準Ⅱ?qū)?lián),，心電增益靈敏度為10mm／mV,；觀察監(jiān)護儀顯示和記錄的波形，應為10mm的方波信號。改變方波信號幅度分別為0.5mV,、1.5mV,、2.0mV,，用同樣方法檢測,。
通過以上檢測過程，可發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀記錄波形有無失真,、干擾大小,、心率顯示準確性、報警功能是否正常,、監(jiān)護儀放大器的帶寬及增益準確度.帶有導聯(lián)脫落檢測的監(jiān)護儀,，通過斷開與仿真器相接的心電監(jiān)護電極中的任一個,，觀察監(jiān)護儀有無導聯(lián)脫落顯示，可判斷監(jiān)護儀該功能的狀況,；帶有自動診斷功能的心電監(jiān)護儀，可選擇人體仿真器的異常心電輸出,，如Afib,、20BLK Ⅱ 、RBBB,、PAC,、PVCEarlv等，觀察監(jiān)護儀的自動診斷結(jié)果,，可判斷其準確性,。
2.2 無創(chuàng)血壓 測試設備：無創(chuàng)血壓監(jiān)護分析儀或多功能人體仿真器
測試方法：
(1)用無創(chuàng)血壓監(jiān)護分析儀檢測(僅適用于振蕩示波法檢測血壓)
①血壓模擬測試：(a)袖帶容積測試，血壓監(jiān)護分析儀測試配件中配有標準的血壓袖帶軸心,。(b)設定測試參數(shù),，分析儀廠家機內(nèi)固有多組預置壓力值，包括：收縮壓,、舒張壓,、平均壓、心率和脈搏壓力值,，使用者可直接選用,，也可以根據(jù)實際情況自己設定參數(shù)，其中可加入心率失常模擬,。另外,，使用者還可以選擇一些干擾模擬進行血壓測試，如：心動過速,、心動過緩,、老年或肥胖患者、劇烈運動后的血壓情況,。(c)運行血壓測試,，測試結(jié)果會自動顯示在分析儀上。
②泄漏測試：用于檢查監(jiān)護儀系統(tǒng)的袖帶,、管路以及各接頭間有無泄漏,。正常時監(jiān)護儀血壓監(jiān)護系統(tǒng)壓力泄漏應低于0.133kpa／min(1mmHg／min)。設置血壓監(jiān)護分析儀置泄漏測試模式,，設定預置壓力為0-53.33kPa(0-400)mmHg),，選擇要測試的監(jiān)護儀壓力系統(tǒng)的各個部位。分析儀將自動顯示壓力泄漏率,。
壓力計測試：血壓監(jiān)護分析儀設定在某一壓力值,，如40kPa(300mmHg),，對監(jiān)護儀加壓并保持，檢測監(jiān)護儀的壓力顯示值,。
壓切斷保護測試：用于檢測血壓監(jiān)護儀的安全閥,。當監(jiān)護儀血壓監(jiān)護部分出現(xiàn)故障時，為了防止患者受到過高壓力的傷害,，監(jiān)護儀內(nèi)部的安全閥應及時將壓力釋放,。該項測試的原理即是：血壓監(jiān)護分析儀產(chǎn)生一個超過監(jiān)護儀壓力安全限的壓力值，監(jiān)護儀應將其自動泄放,。
根據(jù)監(jiān)護儀的測壓限,，設置血壓監(jiān)護分析儀的充壓值，啟動充壓到某一數(shù)值時,，血壓監(jiān)護儀泄放壓力,，分析儀充壓停止，并顯示峰值壓力,。
(2)用多功能人體仿真器檢測
①仿真器血壓檢測的靈敏度設置應與被檢監(jiān)護儀一致,，為(5或40)uV／V／mmHg；②將多功能人體仿真器血壓檢測電纜連接至監(jiān)護儀BP接口,；③設置仿真器壓力輸出為OkPa(0mmHg),、加壓點為ART，監(jiān)護儀壓力調(diào)零,；④仿真器壓力輸出為26.66kPa(200mmHg),，觀察監(jiān)護儀壓力讀數(shù)應為26.66／26.66(26.66±0.80)kPa(200／200(200±6)mmHg)。
2.3 呼吸功能檢測
監(jiān)護儀的呼吸檢測多與心電檢測同時進行,，利用心電監(jiān)護電極提取呼吸阻抗,，經(jīng)過運算得出呼吸頻率。
測試裝置：多功能人體仿真器
測試方法：
(1)設置仿真器的呼吸基礎阻抗為500Ω,、750Ω或1kΩ(一般為750Ω),；呼吸阻抗靈敏度為0.1-3.0Ω(一般選擇0.5Ω)；呼吸檢測心電導聯(lián)為標準I,、Ⅱ?qū)?lián)(二者選取較靈敏者),；呼吸頻率為(15-120)次／min(如30次／min)； (2)打開監(jiān)護儀的呼吸檢測功能,，呼吸波形導聯(lián)與仿真器設置一致,；
(3)觀察監(jiān)護儀呼吸檢測窗口的波形及讀數(shù)值，應與仿真器的設置值一致(如30±2次／min),。
2.4 體溫功能檢測
測試裝置：多功能人體仿真器
測試體溫傳感器類型：400或700系列YSI溫度探頭,。
測試方法：
(1)連接仿真器體溫模擬輸出口至監(jiān)護儀TEMP輸入端；(2)設置仿真器的溫度輸出為37℃；(3)觀察監(jiān)護儀的溫度監(jiān)護窗口,，顯示應為37℃±0.5℃,；(4)改變仿真器溫度輸出分別為30℃、40℃,，觀察監(jiān)護儀溫度監(jiān)護值,。
2.5 血氧飽和度檢測
血氧飽和度值直接反應了人體血液攜帶氧的能力，是臨床多參數(shù)監(jiān)護儀必要的監(jiān)護參數(shù)之一,。
測試裝置：Sp02仿真儀,；
測試方法：
(1)SpO2值測試：①SpO2仿真儀電源處于關閉狀態(tài)，利用測試電纜連接SpO2仿真儀手指探頭與多參數(shù)監(jiān)護儀的SpO2傳感器,；②打開SpO2仿真儀，根據(jù)多參數(shù)監(jiān)護儀所使用的SpO2探頭類型選擇仿真儀預存儲的對應R曲線,；③調(diào)整SpO2仿真儀的參數(shù)設置,，如：血氧值(35％-100％)、脈率(30bpm-250bpm),、脈沖幅度(低,、中、高模擬狀態(tài)),、環(huán)境光,、手動／自動測試方式等；④觀察監(jiān)護儀SpO2監(jiān)護窗口示值,、波形的測試結(jié)果與給定值的偏離程度,。一般監(jiān)護儀要求在土5％以內(nèi)。
(2)報警功能測試：①設定好多參數(shù)監(jiān)護儀的SpO2報警限,；②設置SpO2,，仿真儀的輸出參數(shù)，使之超出報警限,；③選定的同時開始計時,，監(jiān)護儀發(fā)出報警之后計時停止。
(3) SpO2電子探頭測試
測試裝置：配備特制的適配器和電纜,。測試內(nèi)容：紅光／紅外光LED及光電二極管電氣測試,、光電二極管光學測試、點對點阻抗測試,。
測試方法：
使用合適的適配器和電纜將血氧探頭接至SpO2仿真儀,；
選擇仿真儀菜單設置至探頭測試；
③選擇測試內(nèi)容中的LED測試,；
④此時,，仿真儀提供1.0mA的交流電流信號給紅光及紅外光二極管，元件的壓降值顯示在仿真儀上，范圍從0.0-2.0之間,。不同型號探頭結(jié)果略有差異,，0.0V=LED短路，2.0V或大于此數(shù)值相當于開路,；
選擇測試內(nèi)容中的光學測試,；
此時，紅光和紅外光LED分別發(fā)光,，使得光敏二極管輸出測量結(jié)果,，顯示為一對數(shù)值，以固定的比例說明光敏二極管對每個顏色的響應,。數(shù)值范圍從0-2000或更多,；
選擇測試內(nèi)容中的阻抗測試；
該項測試結(jié)果應對應探頭的線路圖分析其正常性.
