由中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會帕金森病及運動障礙學組編寫的《中國帕金森病治療指南(第三版)》日前在山東省濟南市發(fā)布,。新版《指南》首次強調(diào),帕金森病應(yīng)早診斷早治療,,不要等到生活質(zhì)量下降的時候才開始治療,,治療不僅要立足當前,更要長期管理,,以使患者長期獲益,。
帕金森病是中老年人常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,目前我國患者人數(shù)已超200萬,,65歲以上人群患病率為1.7%,。很多患者誤以為手抖等是年紀大了的通病,導(dǎo)致就診時間延誤平均超過半年,。在北京,、上海等一線城市,患者治療率低于40%,,農(nóng)村偏遠地區(qū)更低,。
中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會帕金森病及運動障礙學組組長、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陳生弟教授介紹,,此前《指南》認為,,在疾病不影響患者的工作和生活時,早期可暫不用藥,,主要通過運動等非藥物療法進行干預(yù),。新版《指南》指出,帕金森病會隨著時間推移而漸進性加重,,有證據(jù)顯示,,疾病早期病程進展比后期要快,因此一旦早期診斷,,就應(yīng)盡早開始神經(jīng)保護性治療,。
左旋多巴等藥物治療能有效緩解患者的運動癥狀,但由于醫(yī)患雙方對藥物治療副作用的擔憂,,八成患者用藥不足,,達不到最佳療效。新版《指南》明確,,早期小劑量(≤400毫克/天)左旋多巴應(yīng)用并不增加異動癥的發(fā)生率,。北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陳海波教授指出,早期使用多巴胺受體激動劑等藥物治療,,可有效改善患者癥狀,,并可能延緩疾病的進展,。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者情況制訂個性化的用藥方案,藥物劑量“夠用就好”,,力求劑量最小,,療效最佳,,并發(fā)癥發(fā)生率最低,。