大概一個月前,，澤西城醫(yī)療中心的患者非常詫異的收到了一封郵件，告知他們醫(yī)院丟失了一個載有未加密患者敏感信息的光盤,。
郵件中稱被發(fā)現(xiàn)的丟失信息包括醫(yī)?；颊叩纳鐣ｋU號、支付信息以及入院日期,。任何人都有可能獲取這些信息,。
無獨(dú)有偶，新澤西的一家媒體對患者信息泄露事件進(jìn)行了調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)即使加密,、數(shù)據(jù)完整性以及安全措施越來越高端，醫(yī)療健康行業(yè)還是在保護(hù)患者敏感信息方面一次又一次遇挫,。
新澤西醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)泄漏案例統(tǒng)計
美國衛(wèi)生和公眾服務(wù)部存檔數(shù)據(jù)顯示,，從2009年開始，新澤西醫(yī)療機(jī)構(gòu)約有一百萬患者的數(shù)據(jù)泄漏,。
- 2013年泄漏信息的患者總數(shù)為850000——這是自2009年強(qiáng)制申報以來最多的一次,。
- 從2009年開始，新澤西發(fā)生了14起患者敏感信息泄密事件,，包括17個不同的機(jī)構(gòu),，影響了將近一百萬患者。
- 新澤西最大的醫(yī)療數(shù)據(jù)泄漏事件于2013年11月發(fā)生在Horizon Blue Cross Blue Shield,，兩臺未加密的筆記本電腦從其紐瓦克總部被盜。該醫(yī)療健康供應(yīng)商在2008年經(jīng)歷了一次相似的數(shù)據(jù)泄密事件,。
- 州際衛(wèi)生部門也不能幸免,。新澤西公眾服務(wù)部也遭受過一次泄密，第三方供應(yīng)商的一位雇員丟了個U盤,，可能包含超過9000名醫(yī)療補(bǔ)助計劃患者的姓名和社會保險號,。
- 利文斯頓的巴拿馬健康醫(yī)療集團(tuán)兒科分支以及瓦恩蘭的印斯皮瑞醫(yī)療中心在2013年也出現(xiàn)過泄密時間。巴拿馬健康系統(tǒng)的8個機(jī)構(gòu)也有過類似遭遇,，而紐瓦克貝斯以色列醫(yī)療中心在過去四年經(jīng)歷了三次泄密,。
- 小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)也容易泄漏數(shù)據(jù)。11月,，韋恩的足病醫(yī)生Paul G. Klein辦公室報告丟失了一臺筆記本電腦,，其中包含了2500名患者的信息。
12月,，當(dāng)Jor Rodriguez收到Blue Cross Blue Shield的郵件時感到很震驚：他的信息泄漏是由于筆記本電腦被盜造成的,。
Rodriguez表示：“你甚至都不會想到這種事會發(fā)生在自己身上，但它真的發(fā)生了,。”
拜這次的泄密事件所賜,，皮斯卡塔韋的Rebecca Ashton也收到了Blue Cross Blue Shield的郵件,，告知其兒子的姓名正在滿天飛。除了謹(jǐn)慎的監(jiān)測信用卡賬戶外,，對如何保護(hù)自己的家庭,，她真的一籌莫展。
Ashton 說：“我們該如何應(yīng)對?我們必須得看醫(yī)生,，也必須交醫(yī)療保險,，所以只能受其擺布。”
8月,，當(dāng)澤西城居民Damian Wieczorek收到郵件說,，澤西城醫(yī)療中心寄出的一張CD丟失了，其中包含他的信息,，他也感到同樣的驚訝,。
Wieczorek說：“我在IT行業(yè)工作，我們從來不會那樣寄送含有未加密信息的移動硬盤,。那樣我會立即被炒魷魚,。”
醫(yī)院以及其他醫(yī)療健康供應(yīng)商在處理隱私醫(yī)療信息時，必須遵守美國醫(yī)療保險攜帶和責(zé)任法案(HIPAA),。
作為2009年激勵法案的一部分,，HITECH法案推動了醫(yī)療行業(yè)從紙質(zhì)病歷到電子病歷的步伐，同時也引進(jìn)了新的告示規(guī)則,，擴(kuò)大了政府對HIPAA違反的強(qiáng)制執(zhí)行,。
擴(kuò)大的范圍覆蓋了2012年衛(wèi)生和公眾服務(wù)部人權(quán)辦公室執(zhí)行的所有試點(diǎn)審計程序，同時著眼于不同規(guī)模和范圍的115個實(shí)體的患者隱私和安全,。
他們發(fā)現(xiàn)的情況讓人警醒,。
三分之二的醫(yī)療健康服務(wù)供應(yīng)商未能執(zhí)行“完整和準(zhǔn)確”的安全風(fēng)險評估，而這是HIPAA所要求的,。此外,，人權(quán)辦公室(OCR)發(fā)現(xiàn)接受審計的59個醫(yī)療健康供應(yīng)商中有58個至少存在一項(xiàng)安全隱患。
OCR發(fā)言人Rachel Seeger表示,，審計喚醒了這樣一種意識：醫(yī)療健康行業(yè)要避免患者信息泄漏非常困難!Seeger 說：“我認(rèn)為該行業(yè)正逐步遵守HIPAA規(guī)則,，但仍有很長一段路要走。”
OCR正計劃2014年新一輪更大規(guī)模的審計,，這次不似以前,，將涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作伙伴們。但是,，即便是審計員也不能排斥泄露信息的嫌疑,。為了編制2012年審計計劃，OCR與新澤西的畢馬威會計事務(wù)所(KPMG)合作。就在兩年前,，據(jù)HHS泄密數(shù)據(jù)庫顯示,，KPMG一位雇員丟失了一個未加密的閃存盤，包含患者名單以及他們在紐瓦克貝斯以色列醫(yī)療中心和圣巴拿馬中心就醫(yī)的信息,。OCR與KPMG都對此未置評論,。
對供應(yīng)商來說，仍然存在另一層責(zé)任,。同樣的2009年海泰克法案建立了名為EHR的項(xiàng)目,，為幫助實(shí)現(xiàn)從紙質(zhì)病歷到電子病歷轉(zhuǎn)換的醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施獎勵。
為了獲得資金,，醫(yī)療供應(yīng)商必須執(zhí)行安全風(fēng)險評估,，并證明自己確實(shí)做了——盡管他們不用提供證明文件，除非他們被審計或調(diào)查了,。
當(dāng)2009年EHR激勵項(xiàng)目剛開始,，凱斯西儲大學(xué)法學(xué)院法律與生物倫理學(xué)教授Sharona Hoffman就對維護(hù)患者隱私安全方面缺少規(guī)則表達(dá)了擔(dān)憂。
Hoffman仍然相信,，僅僅依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身執(zhí)行風(fēng)險評估可能尚顯不夠,。她表示：“你做了風(fēng)險評估，這并不意味著你能找到問題,，并解決自己找到的問題,。”
對供醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，被政府審計的機(jī)會不大,，如此一來,，供應(yīng)商解決問題就缺乏推動力。
Hoffman說：“政府資源有限,，他們不能去審查每個醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)的工作場所,、每臺電腦，來確保隱私要求得到了執(zhí)行,。”
加密：醫(yī)療信息安全的根本
當(dāng)醫(yī)療健康行業(yè)發(fā)生數(shù)據(jù)泄密事件，通常不是由于某些惡意黑客侵入患者信息所致,。
大多數(shù)時間,，而是恰好載有患者電子數(shù)據(jù)的筆記本電腦、臺式電腦和閃存盤被內(nèi)部雇員弄丟或被盜,。
然而,，很多情況下，丟失或被盜的設(shè)備中的數(shù)據(jù)沒有加密,，這意味著信息能輕易被任何人訪問,。在這種情形下，所涉機(jī)構(gòu)必須以泄密來報告該事件。
這就是為什么OCR發(fā)言人Rachel Seeger將加密稱作數(shù)據(jù)安全的“金科玉律”,，因?yàn)檫@能讓數(shù)據(jù)對未被授權(quán)的人來說完全不能辨認(rèn),。
但加密在HIPAA中不是強(qiáng)制性的。然而,，如果泄密了,，但數(shù)據(jù)是加密的，這種情況被認(rèn)為是足夠“安全”的,，而所涉醫(yī)療機(jī)構(gòu)也無須向HHS報告該事件,。
在審計的115個對象中，OCR發(fā)現(xiàn)56例加密不到位的機(jī)構(gòu),，包括了39個醫(yī)療健康供應(yīng)商和14個健康保險計劃,。
新澤西的應(yīng)對策略
在新澤西，對醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,，保證患者數(shù)據(jù)百分百安全是極其困難的,。
新澤西醫(yī)院協(xié)會首席信息官Joe Carr 表示：“這就是讓我們夜不能寐的頭號問題。雖然有時我們已盡全力,，我們?nèi)匀浑y以安然入眠,。”
醫(yī)院通常是一個巨大的醫(yī)療健康網(wǎng)絡(luò)，其中有無數(shù)的科室,、員工和銷售商每日與成千的患者打交道,。這就是為什么有時候系統(tǒng)的缺陷很難抓住。
Carr 說：“為了給你的雇員和醫(yī)生充電,、再充電,，你費(fèi)盡全力，但只消一個雇員做了件蠢事,，你就要變熊貓眼了,。”
這就是為何很多機(jī)構(gòu)一直致力于幫助醫(yī)院解決保持安全工具隨時升級的問題，以確保數(shù)據(jù)安全的最佳措施長久有效,。他表示,，這是個長青話題。
位于莫里斯敦,、薩米特和牛頓的大西洋健康系統(tǒng)(Atlantic Health System),，2013年再次被醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)雜志(Hospitals & Networks magazine)評為“年度最安全健康系統(tǒng)”，這也是該機(jī)構(gòu)連續(xù)四年榮膺此項(xiàng)榮譽(yù),。該機(jī)構(gòu)擁有幾種靠譜的數(shù)據(jù)安全工具,，其中包括患者數(shù)據(jù)加密術(shù)。
使用該系統(tǒng)的醫(yī)院沒有一家遭受過影響超過500人的電子數(shù)據(jù)泄密事件,。而且,，該健康系統(tǒng)的首席信息官Linda Reed有一個簡單法則：
道高一尺魔高一丈,。對Reed來說，僅僅擁有最新的防泄密技術(shù)是不夠的,。培訓(xùn)員工和醫(yī)生,，讓其掌握處理患者數(shù)據(jù)的最佳措施——特別是存在很多泄密事件都是由于設(shè)備從員工手上丟失或被盜的情況下，醫(yī)院就應(yīng)該更加重視員工與醫(yī)生的安全培訓(xùn),。最終總結(jié)就是醫(yī)療設(shè)施保證患者隱私足夠?qū)I(yè),，以及手上的資源足夠充分。
HHS的OCR發(fā)言人Rachel Seeger 表示：“技術(shù)業(yè)已成為醫(yī)療健康的中堅,，醫(yī)療設(shè)施必須采取有意義的措施來保護(hù)其患者信息,，他們在確保患者身體安全方面謹(jǐn)慎和勤勉,，在保護(hù)信息安全上也是如此,。”
