本報(bào)訊 （記者王 丹）3月16日,，在《H型高血壓診斷與治療專家共識(shí)》解讀溝通會(huì)上，北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科及心臟中心主任霍勇提出,，我國高血壓患者伴有同型半胱氨酸升高,，葉酸水平偏低，且亞甲基四氫葉酸還原酶-C677T多表現(xiàn)為純合突變型,，是我國腦卒中患病率居高不下的原因之一,，卻一直未被重視。有效控制H型高血壓（即伴有同型半胱氨酸升高/低葉酸水平的高血壓）,，應(yīng)成為我國防治腦卒中的有力抓手,。 　　大量研究顯示，與國外相比,，我國75%以上的高血壓患者合并同型半胱氨酸（Hcy）升高,，而高同型半胱氨酸與高血壓協(xié)同作用，可以使腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加10倍～28倍,。同時(shí),，我國高血壓人群平均葉酸水平為8.1毫克每升,，低于美國人群50%左右，使得我國高血壓人群血液同型半胱氨酸明顯高于美國人群,。 　　作為葉酸代謝過程中所需的一種關(guān)鍵調(diào)解酶,，我國攜帶亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）-C677TTT基因型的人群比例高達(dá)25%,，遠(yuǎn)高于其他種族人群（10%～12%）,；而TT基因型攜帶者，MTHFR酶活性降低60%,，葉酸水平降低,，同型半胱氨酸升高。這意味著,，環(huán)境因素和遺傳因素,，都導(dǎo)致了我國高血壓患者更易發(fā)生腦卒中。 　　《共識(shí)》指出,，所有高血壓患者都應(yīng)該進(jìn)行血液同型半胱氨酸檢測,，成人空腹血漿的同型半胱氨酸大于等于10微摩爾/升即為超標(biāo)。H型高血壓患者除進(jìn)行生活方式干預(yù)外,，應(yīng)該盡量多攝入富含葉酸的食物,，包括動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜,、豆類,、柑橘類水果、谷類等,。 　　北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心副主任孫寧玲教授表示,，正常飲食攝入很難獲取每日0.4毫克以上的葉酸，H型高血壓患者應(yīng)首選藥物治療,。2007年,，中國腦卒中一級(jí)預(yù)防研究顯示，以馬來酸依那普利葉酸片為基礎(chǔ)的降壓治療方案,，與以依那普利為基礎(chǔ)的單純降壓治療方案相比,，進(jìn)一步降低21%的首發(fā)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)?！豆沧R(shí)》提出,，每天服用0.8毫克葉酸固定復(fù)方制劑具有預(yù)防腦卒中的有效性及安全性。 　　中國工程院院士王隴德指出,，同型半胱氨酸升高是心腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,，由于對(duì)此缺少關(guān)注，血壓控制率改善不理想,。下一步,，我國應(yīng)提高醫(yī)務(wù)人員以及公眾對(duì)于H型高血壓的關(guān)注,，切實(shí)提高我國腦卒中防治水平?！豆沧R(shí)》由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)指導(dǎo),，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)高血壓學(xué)組與精準(zhǔn)心血管病學(xué)學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)的30余位專家共同討論制定,。