?    全國(guó)政協(xié)委員 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委中日友好醫(yī)院院長(zhǎng) 許樹(shù)強(qiáng)

　　引入社會(huì)資本,，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，形成投資主體多元化,，投資方式多樣化的辦醫(yī)體制,，是解決患者看病就醫(yī)需要的重要改革舉措。

　　我國(guó)已經(jīng)出臺(tái)了一系列相關(guān)文件,，如《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》,，《加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見(jiàn)》，《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委,、衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)的通知》,，但是在引導(dǎo)和落實(shí)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院方面還存在一些實(shí)際的問(wèn)題。主要是：第一,，社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院的動(dòng)力不足,。非營(yíng)利性醫(yī)院指為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院，不以營(yíng)利為目的,，其收入用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本,。按國(guó)際慣例，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能分紅,，從資本逐利的角度說(shuō),，使得社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院的動(dòng)力不足。第二,，缺乏落地政策支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院,。雖然政策環(huán)境和導(dǎo)向是支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院的，但操作層面上,，具體該如何辦理,，如何審批，各地都遲遲沒(méi)有出臺(tái)具體的操作流程和引導(dǎo)措施,。

　　為此,，借鑒國(guó)外做法及我們工作實(shí)踐中的體會(huì)，建議如下：

　　1.改革稅收制度,。國(guó)際上,，為吸引社會(huì)資本投入公益性事業(yè)包括非營(yíng)利性醫(yī)院，允許納稅人在扣除一定量的公益性和救濟(jì)性捐贈(zèng)后,，再按法律規(guī)定計(jì)繳企業(yè)所得稅和個(gè)人所得稅,，計(jì)扣比例通常為10-30%,，還可以抵扣相當(dāng)比例的遺產(chǎn)稅。然而我國(guó)現(xiàn)行的稅制,，如果納稅人把資本投入到非營(yíng)利醫(yī)院,，對(duì)納稅人來(lái)說(shuō)并沒(méi)有帶來(lái)稅收優(yōu)惠，因此,，建議實(shí)行按投資規(guī)模抵扣較大比例的或與國(guó)際接軌的企業(yè)與個(gè)人所得稅或遺產(chǎn)稅（待制定）,，這樣既可以鼓勵(lì)社會(huì)資本參與非營(yíng)利醫(yī)院的建設(shè)，又可以保證國(guó)家取得稅收收入,，更促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,。

　　2.制定簡(jiǎn)化的審批程序。允許社會(huì)資本按照經(jīng)營(yíng)目的,，獨(dú)立申辦或與公立醫(yī)院合作申辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。同時(shí)要求地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)確定民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，確保其根據(jù)級(jí)別和技術(shù)能力開(kāi)展相應(yīng)的診療活動(dòng),。對(duì)于未定級(jí)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，要按照規(guī)定盡快完成定級(jí)工作。同時(shí),，將社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批權(quán)限下放到省級(jí)部門(mén),，允許地方衛(wèi)生行政部門(mén)按照規(guī)劃批準(zhǔn)設(shè)置非營(yíng)利性醫(yī)院。

　　3.出臺(tái)鼓勵(lì)政策,，解決人才技術(shù)難題,。首先是人才問(wèn)題，要盡快放開(kāi)允許醫(yī)生有序多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，而制約多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的是現(xiàn)有的醫(yī)院人事制度,，目前事業(yè)單位管理辦法與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)格格不入，必須從根本上改革其人事制度,，要定編定崗而不定人,。其次是技術(shù)發(fā)展，要鼓勵(lì)及獎(jiǎng)勵(lì)社會(huì)資本舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新,，原創(chuàng)技術(shù)的不足也是目前公立醫(yī)院改革中應(yīng)解決的突出問(wèn)題之一,，也是社會(huì)資本辦醫(yī)中應(yīng)積極倡導(dǎo)的。只有這樣,，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的創(chuàng)新能力才能不斷提高，實(shí)力才能真正增強(qiáng),。

　　4.加大扶持力度,。對(duì)待社會(huì)資本投資的非營(yíng)利醫(yī)院要與公立醫(yī)院一視同仁。在一些服務(wù)領(lǐng)域,，政府可以購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式,，對(duì)非盈利醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù),、基本醫(yī)療服務(wù)，甚至醫(yī)療衛(wèi)生支農(nóng),、支邊,、對(duì)口支援等純公共產(chǎn)品性質(zhì)的服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)助。形成以公立醫(yī)院為主導(dǎo),，民營(yíng)醫(yī)院以非營(yíng)利性醫(yī)院為主體的辦醫(yī)格局,。