? 針對北京實施單獨二孩新政后可能面臨的“建檔難”、高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險增加等問題,，昨日北京市衛(wèi)生計生委表示，已出臺進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健管理的新政,。
其中明確,，孕婦自孕6周后，須先到社區(qū)“建冊”（即建立《北京市母子健康檔案》）,，再到各醫(yī)院建檔,。這意味著，孕四五周便“搶跑”建檔的情形將不再出現(xiàn),。全市孕產(chǎn)婦將按照危重因素被分為四個級別,；大醫(yī)院應(yīng)為高危孕婦動態(tài)預(yù)留40%的建檔床位。
全市產(chǎn)床使用率達(dá)94%
昨日,，北京市衛(wèi)生計生委主任方來英在婦幼衛(wèi)生工作大會上指出,，目前，北京全市產(chǎn)科床位使用率大概在94%,?！按参豢倲?shù)來看，能夠承接25萬孕產(chǎn)婦的生產(chǎn),，但也很緊張,。”
他表示,，由于新政實施到分娩還需一定周期,，因而目前醫(yī)療資源還沒有面臨“最大挑戰(zhàn)”?！凹嗅尫诺纳枨笥锌赡芾鄯e到后年,。”他擔(dān)憂2016年北京會重演2008年“奧運寶寶”扎堆生產(chǎn)的局面,。
產(chǎn)床資源不夠?qū)ⅰ邦A(yù)警”
方來英表示,，北京婦幼衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療資源急需從體系建設(shè)上調(diào)整。
按規(guī)定,，北京各區(qū)縣將監(jiān)測轄區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)資源使用情況,，掌握助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建檔、高危孕婦管理及助產(chǎn)機(jī)構(gòu)床位、人員等情況,，并匯總分析相關(guān)信息,。發(fā)現(xiàn)床位“告急”，各區(qū)縣產(chǎn)科質(zhì)量管理辦公室須適時向衛(wèi)生行政部門提出“預(yù)警”以及決策建議,。
“如果出現(xiàn)床位非常緊張的情況,，政府也會考慮通過信息網(wǎng)，向公眾告知各醫(yī)院產(chǎn)床使用情況,?！北本┦行l(wèi)計委婦幼處處長郗淑艷表示，雖然目前尚未發(fā)現(xiàn)各醫(yī)院高齡產(chǎn)婦的比重有明顯增加趨勢,，但總體上,，隨生育習(xí)慣的改變，近年北京高齡產(chǎn)婦數(shù)量總體呈現(xiàn)增長趨勢,。前兩年,，北京高齡產(chǎn)婦的比例已達(dá)11%左右。
■ 焦點
1.孕婦建檔須孕6周建冊后
社區(qū)醫(yī)院建冊時或?qū)⒏嬷苓呩t(yī)院建檔信息,，避免孕婦“空跑”
前幾年,，孕婦建檔的時間一般為懷孕12周前。而隨著新生兒數(shù)量不斷增加,，產(chǎn)床“一床難求”,，大醫(yī)院建檔時間也從七八周提前到了五六周，不斷“刷新”,。今年,，很多孕媽媽懷孕4周就跑到醫(yī)院建檔“占床”。
北京婦產(chǎn)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，醫(yī)院產(chǎn)科的床位一共220多張，每月建檔1500多人,。截至4月下旬,，預(yù)產(chǎn)期在2014年12月底前的建檔名額都已“滿員”，即使掛了號也不能再建檔,。北醫(yī)三院負(fù)責(zé)人也表示,，今年分娩量預(yù)計超5000人次，為此已加產(chǎn)床20張,。
按市衛(wèi)計委進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健管理的新政,，今后孕婦建檔前須在社區(qū)先“建冊”，即建立《北京市母子健康檔案》,，將管理和監(jiān)測關(guān)口前延,。
市衛(wèi)計委明確，孕婦應(yīng)在懷孕6周后（按末次月經(jīng)第一天算），持醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的血/尿妊娠化驗結(jié)果到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建冊,。建冊之后方可到醫(yī)院建檔,。這意味著，各大醫(yī)院建檔時間推遲至孕6周后,，孕婦建檔將不再“搶跑”,。
據(jù)悉，建冊對象為在北京市常住的孕婦,。郗淑艷表示,，按照各區(qū)縣孕婦建檔的報送情況，今后有望實現(xiàn)孕婦在社區(qū)建冊時,，社區(qū)醫(yī)院將可提前告知周邊大醫(yī)院,、二級醫(yī)院建檔的信息?！氨热缒男┐筢t(yī)院已經(jīng)滿了,，哪些還有空位，避免孕婦‘亂跑’,?！?/p>
2.普通孕婦建檔應(yīng)選二級醫(yī)院
社區(qū)醫(yī)院對孕婦隨時篩查，發(fā)現(xiàn)高危因素即啟動轉(zhuǎn)診機(jī)制
北京婦產(chǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)人昨日表示,，該醫(yī)院每月都要收治百余名高危孕產(chǎn)婦,，其中包括大于35歲以上的高齡產(chǎn)婦或患有各種急慢性疾病和妊娠并發(fā)癥的孕婦。
“今后,，北京市衛(wèi)計委規(guī)定將孕產(chǎn)婦按照健康情況分為四個等級,，從建冊開始即納入分級管理?！臂缙G介紹,，今后，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將對建冊孕婦進(jìn)行高危因素初篩,。沒有高危因素者應(yīng)在二級及以下助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建檔,、分娩；一般高危孕婦應(yīng)在二級及以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建檔,、分娩,。
北京市衛(wèi)計委希望通過此舉，逐步形成一級,、二級機(jī)構(gòu)以接診正常和一般高危孕產(chǎn)婦為主,，三級機(jī)構(gòu)以接診嚴(yán)重高危孕產(chǎn)婦為主的格局。
市衛(wèi)計委還規(guī)定,，市級搶救指定醫(yī)院與市級會診指定醫(yī)院的高危孕婦建檔比例應(yīng)不低于60%,，其他三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的高危孕婦建檔比例應(yīng)不低于40%,。
這意味著，大醫(yī)院的產(chǎn)科床位中,，至少要為危重孕婦預(yù)留出四成,；為健康孕婦開放的建檔、床位名額會相對減少,。此舉將納入醫(yī)院考核,。
“篩查時發(fā)現(xiàn)危險因素將隨時轉(zhuǎn)診，不再耗到生產(chǎn)時,?！臂缙G介紹，孕產(chǎn)婦的“分級”是一個動態(tài)的過程,。由于社區(qū)初篩時可能不是所有疾病都能發(fā)現(xiàn),，且孕婦的生理發(fā)展是一個動態(tài)過程，要求醫(yī)院隨時篩查,，發(fā)現(xiàn)高危因素即啟動轉(zhuǎn)診機(jī)制,。據(jù)介紹，各區(qū)縣須在5月底前出臺具體的轉(zhuǎn)診方案,。
3.剖宮產(chǎn)須有相應(yīng)醫(yī)學(xué)指征
北京剖宮產(chǎn)率高達(dá)46%,，遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織要求的14%
北京剖宮產(chǎn)率高達(dá)46%，遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織要求的14%,。方來英介紹,，全國的剖宮產(chǎn)率是平均34%，北京目前高于全國平均水平,?！邦^胎剖宮產(chǎn)一方面易對二胎造成風(fēng)險。另外還會拖長平均住院日,，對醫(yī)療資源服務(wù)供給能力造成壓力,。”
郗淑艷說,，單獨二孩新政放開后,，國家有望針對剖宮產(chǎn)的人員、價格等進(jìn)行新的研究推進(jìn),，北京市也會積極落實執(zhí)行。她表示,，北京原則上要求須有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)指征才能剖宮產(chǎn),；并要求各醫(yī)院剖宮產(chǎn)率實現(xiàn)逐年遞減。
“目前所有低危產(chǎn)婦已全部不接受剖宮產(chǎn),?！弊蛉?，北醫(yī)三院相關(guān)負(fù)責(zé)人說，由于該院擁有試管嬰兒的生殖中心,，高齡產(chǎn)婦也較多,，剖宮產(chǎn)率一直較高，2012年超過了50%,，今年前四個月控制在了45%,。
該負(fù)責(zé)人介紹，該院將孕婦分為高危,、中危,、低危三個檔次，其中低危孕婦將一律不予剖宮產(chǎn),。中危是否剖宮產(chǎn),，需要科室分小組討論，高危需要全科討論分娩方案,。
此外,，北京市將探索擴(kuò)大新生兒疾病篩查病種，試點開展0-6歲兒童視力,、聽力,、肢體、智力和孤獨癥篩查,。今年衛(wèi)生計生部門還將協(xié)同中醫(yī)管理部門,，在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供0至36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)；衛(wèi)生計生部門還將利用市級示范園工作平臺,，建立托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員實習(xí)基地,；與市體育部門協(xié)同開展2014年3至6歲兒童體質(zhì)監(jiān)測。
