小兒癲癇的病因
1,、圍生期因素：是嬰幼兒癥狀性癲癇的常見(jiàn)原因，常見(jiàn)各種產(chǎn)傷所致顱內(nèi)出血,、缺血缺氧（如產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng),、先兆子癇、羊水吸入胎兒窒息,、臍帶繞頸,、胎盤(pán)早剝等）及宮內(nèi)感染（如母孕期風(fēng)疹、麻疹,、弓形蟲(chóng)等感染）,。
2,、先天性因素：腦發(fā)育畸形、腦積水,、染色體異常等先天疾病
3,、各種繼發(fā)性腦部疾病：各種病原所致腦炎,、腦膜炎、腦膿腫,；腦部寄生蟲(chóng)?。ㄈ缒X血吸蟲(chóng)、腦囊蟲(chóng)病等）,；腦腫瘤,、脫髓鞘腦病等。
4,、遺傳代謝性疾?。喝缂谆嵫Y、戊二酸血癥,、各型腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良等,。
5、外傷及毒物因素：外傷,、鉛,、煤氣、農(nóng)藥以及誤服藥物等均可引起癲癇發(fā)作,。
6,、內(nèi)分泌及全身疾病：低血糖,、糖尿病昏迷,、維生素B6缺乏、甲亢,、肝腎疾病,、高血壓、免疫異常（如高IgM血癥）等均可引起癲癇發(fā)作,。
7,、遺傳因素：癲癇病人的子女有百分之五發(fā)生癲癇。
小兒癲癇的分型及表現(xiàn)
臨床常用分類(lèi)法為按發(fā)作時(shí)意識(shí)狀態(tài)及腦電圖分類(lèi),，分為全面性發(fā)作及部分性發(fā)作,，后者又分為簡(jiǎn)單部分性和復(fù)雜部分性發(fā)作。
一,、全面性發(fā)作
1,、強(qiáng)直陣攣性發(fā)作,，又稱(chēng)大發(fā)作，發(fā)作時(shí)時(shí)患兒突然神志喪失,，倒地,，呼吸暫停，面色口唇青紫,，瞳孔散大,，四肢強(qiáng)直，雙手握拳,，然后轉(zhuǎn)入陣發(fā)性抽搐（四肢節(jié)律性抖動(dòng)）,，口吐白沫，發(fā)作一般持續(xù)數(shù)分鐘,，少有超過(guò)5分鐘,。
2，強(qiáng)直性發(fā)作：表現(xiàn)基本同大發(fā)作,，但不伴有肢體抖動(dòng),。
3，陣攣性發(fā)作：發(fā)作時(shí)無(wú)前期肢體伸直發(fā)硬過(guò)程直接表現(xiàn)為肢體節(jié)律性抖動(dòng),，余同大發(fā)作,。
4，肌陣攣發(fā)作：患兒表現(xiàn)為某一塊肌肉或肌肉群突然,、有力的,、快速抽動(dòng)，有的呈局部,，有的可引起一側(cè)或雙側(cè)肢體抽動(dòng),，抽動(dòng)時(shí)手中拿的東西掉出或甩出。軀干肌肉受累時(shí)表現(xiàn)突然頻繁用力點(diǎn)頭,、彎腰或后仰,，站立時(shí)突然摔倒。
5,，失神小發(fā)作：表現(xiàn)為突然活動(dòng)中斷,，兩眼凝視或上視，可伴有輕微眨眼或咂嘴動(dòng)作,，手持物落地,，但不跌倒，不抽搐,，歷時(shí)2-15秒鐘左右,，發(fā)作后意識(shí)很快恢復(fù)。
6,，失張力發(fā)作：表現(xiàn)為全身或局部肌張力突然喪失導(dǎo)致跌坐在地或上肢下垂,、頭部低垂
二,、部分性發(fā)作：可有簡(jiǎn)單部分發(fā)作和復(fù)雜部分發(fā)作
1）可為運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：表現(xiàn)為局部肢體（一側(cè)或一個(gè)肢體）、一側(cè)面部（口角,、眼瞼等）的抽搐,，雙眼斜視，可伴有頭及軀干扭轉(zhuǎn),，意識(shí)清楚,，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘緩解，部分患者可有發(fā)作側(cè)的短暫肢體無(wú)力,。
2）感覺(jué)性發(fā)作：表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肢體針刺感,、麻木感等感覺(jué)異常，也可表現(xiàn)為視覺(jué)異常（幻視,，視物形態(tài)改變）、聽(tīng)覺(jué)異常（幻聽(tīng)）,、嗅覺(jué)異常（幻嗅）,、味覺(jué)異常及眩暈等特殊感覺(jué)異常。
3）精神性發(fā)作：如各種遺忘癥（似曾相識(shí)癥,、舊事如新癥等）,、識(shí)別障礙（如夢(mèng)境感、不真實(shí)感）,、情感異常（如發(fā)作性欣快,、恐懼、抑郁等）,。
4）復(fù)雜部分性發(fā)作：常伴有不同程度意識(shí)障礙,，可伴有肢體、面部自動(dòng)癥（如摸索動(dòng)作,、咂嘴,、奔跑等）。
三,、不能明確的分類(lèi)：如新生兒期驚厥發(fā)作,、熱性驚厥、反射性癲癇
1）新生兒期驚厥：可表現(xiàn)為四肢劃船樣動(dòng)作,、吸允動(dòng)作,，四肢輕微抖動(dòng)或突然發(fā)軟，或僅表現(xiàn)為面色改變（發(fā)紅或紫紺）,。
2）熱性驚厥：多見(jiàn)于6月-5歲小兒,，與體溫發(fā)熱密切相關(guān)（體溫多為38.5度以上），發(fā)作時(shí)雙眼直視或上吊,，四肢發(fā)硬伴或不伴抖動(dòng),，顏面發(fā)紺,，意識(shí)不清，可有咬牙吐沫及尿便失禁,，持續(xù)數(shù)秒-數(shù)分鐘緩解（少超過(guò)10分鐘以上）,。1次熱程多發(fā)作1-2次（復(fù)雜型可有多次發(fā)作并發(fā)作時(shí)肢體異常動(dòng)作不對(duì)稱(chēng)）。
3）反射性癲癇：可有特殊光覺(jué)刺激,、聲音刺激,、圖案刺激及軀體刺激等誘發(fā)。
小兒癲癇的治療
癲癇的治療原則是以早為宜,，小量開(kāi)始,、規(guī)律服藥、療程要長(zhǎng),。藥物種類(lèi)或劑量的增減均應(yīng)循序漸進(jìn),，否則，可能引起藥物過(guò)量或癲癇發(fā)作,。通?？拱d癇藥需用至未次發(fā)作后2—4年，其中包括l—2年的逐漸減量過(guò)程,。
小兒的組織器官柔嫩,，功能不完善，對(duì)抗癲癇藥的吸收,、分布,、代謝、排泄等都不同于成年人,，用藥過(guò)程要根據(jù)這些特點(diǎn)來(lái)斟酌分析靈活應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化,，控制副作用,，采用綜合療法，標(biāo)本兼治,。
用藥原則：
1,、根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型選擇安全、有效,、價(jià)廉和易購(gòu)的藥物,。
2、藥物劑量從常用量低限開(kāi)始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重毒副作用為宜,。
3,、給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。
4,、一般不隨意更換或間斷,，癲癇發(fā)作完全控制2—3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥,。
5、應(yīng)定期藥物濃度及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整藥物劑量,。
小兒癲癇的急救護(hù)理
1,、癲癇大發(fā)作開(kāi)始，應(yīng)立即扶病人側(cè)臥防止摔倒,、碰傷,。
2、然后解開(kāi)其領(lǐng)帶,、胸罩,、衣扣、腰帶,，保持呼吸道通暢,。
3、頭側(cè)位,，使唾液和嘔吐物盡量流出口外,。
4、防止舌咬傷,，可將手帕卷成或用一雙筷子纏上布條塞入其上下牙之間。
5,、抽搐時(shí),，不要用力按壓病人肢體，以免造成骨折或扭傷,。
6,、發(fā)作過(guò)后昏睡不醒，盡可能減少搬動(dòng),，讓病人適當(dāng)休息,，可給吸氧氣。
7,、已摔倒在地的病人,，應(yīng)檢查有無(wú)外傷，如有外傷,，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行處理,。
8、有癲癇病史者,，必須按醫(yī)囑規(guī)律性地服用抗癲癇藥物,，切忌擅自減量或停服，否則會(huì)導(dǎo)致癲癇病復(fù)發(fā)或持續(xù)發(fā)作,。
9,、癲癇大發(fā)作緊急處理同時(shí)一定要立即呼吸叫急救電話(huà),，請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)急救，即使發(fā)作已停止,，也必須到醫(yī)院去進(jìn)一步檢查,，確定病因，對(duì)癥治療,，防止復(fù)發(fā),。
10、小兒驚厥（類(lèi)似癲癇發(fā)作）以高燒引起的多見(jiàn),，這時(shí)應(yīng)盡快地把體溫降下來(lái),，有利于防止再次發(fā)生驚厥，并應(yīng)盡快送到有兒科的醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療,。
小兒癲癇的家庭護(hù)理
1,、治療期間癲癇病的護(hù)理
（1）家長(zhǎng)要督促檢查癲癇患兒按時(shí)、按量,、準(zhǔn)確無(wú)誤服藥治療,，防止少服、漏服和多服,。
（2）家長(zhǎng)不可隨便更換藥物品種和劑量,，無(wú)論是增加還是減少以及更換的品種，均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,。
（3）應(yīng)堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間規(guī)律的治療。癲癇病完全控制后,，才可考慮逐漸停止治療,，減少劑量過(guò)程也需1年左右，切忌短期或突然停止治療,。
2、癲癇病的心理護(hù)理
癲癇病是一種慢性疾病,，軀體的痛苦,、家庭的歧視、社會(huì)的偏見(jiàn)，嚴(yán)重影響患兒的身心健康,，癲癇病人常感到緊張,、焦慮、恐懼,、情緒不穩(wěn)等,，時(shí)刻擔(dān)心再次發(fā)病，家庭成員應(yīng)經(jīng)常給予關(guān)心,、幫助,、愛(ài)護(hù),，針對(duì)思想顧慮及時(shí)給予疏導(dǎo),，使其有一個(gè)良好的生活環(huán)境、愉快的心情,、良好的情緒。
3,、日常生活中癲癇病兒的護(hù)理
（1）癲癇患兒應(yīng)建立良好的生活制度，生活應(yīng)有規(guī)律,，可適當(dāng)從事一些輕體力勞動(dòng),，但避免過(guò)度勞累、緊張等,。
（2）癲癇患兒飲食應(yīng)給予富于營(yíng)養(yǎng)和容易消化的食物,，多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果,，勿暴飲暴食，避免飲用含有咖啡因飲料如可樂(lè),、茶及咖啡等,。
（3）癲癇患兒盡量避開(kāi)危險(xiǎn)場(chǎng)所及危險(xiǎn)品，不宜從事高空娛樂(lè)活動(dòng)及精力高度緊張的工作,，如登山,、游泳、騎自行車(chē),，小孩不宜獨(dú)自在河邊,、爐旁，夜間不宜單人外出,。
4,、定期復(fù)查
患兒用藥期間，需定期到醫(yī)院復(fù)查,，注意藥物的毒副作用,，定期檢查藥物血濃度,、血常規(guī)、肝功能,、腎功能,。
5、合理安排生活
合理安排患兒的生活,、學(xué)習(xí),，保證充分的休息，飲食不過(guò)量,，飲水勿過(guò)多,，避免睡眠不足及情緒波動(dòng)。
