小兒癲癇的病因
1,、圍生期因素：是嬰幼兒癥狀性癲癇的常見原因，常見各種產(chǎn)傷所致顱內(nèi)出血,、缺血缺氧（如產(chǎn)程過長,、先兆子癇、羊水吸入胎兒窒息,、臍帶繞頸,、胎盤早剝等）及宮內(nèi)感染（如母孕期風(fēng)疹、麻疹,、弓形蟲等感染）,。
2、先天性因素：腦發(fā)育畸形,、腦積水,、染色體異常等先天疾病
3、各種繼發(fā)性腦部疾?。焊鞣N病原所致腦炎,、腦膜炎、腦膿腫,；腦部寄生蟲?。ㄈ缒X血吸蟲、腦囊蟲病等）,；腦腫瘤,、脫髓鞘腦病等。
4、遺傳代謝性疾?。喝缂谆嵫Y,、戊二酸血癥、各型腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等,。
5,、外傷及毒物因素：外傷、鉛,、煤氣,、農(nóng)藥以及誤服藥物等均可引起癲癇發(fā)作。
6,、內(nèi)分泌及全身疾?。旱脱恰⑻悄虿』杳?、維生素B6缺乏,、甲亢、肝腎疾病,、高血壓,、免疫異常（如高IgM血癥）等均可引起癲癇發(fā)作。
7,、遺傳因素：癲癇病人的子女有百分之五發(fā)生癲癇,。
小兒癲癇的分型及表現(xiàn)
臨床常用分類法為按發(fā)作時意識狀態(tài)及腦電圖分類，分為全面性發(fā)作及部分性發(fā)作,，后者又分為簡單部分性和復(fù)雜部分性發(fā)作,。
一、全面性發(fā)作
1,、強直陣攣性發(fā)作,，又稱大發(fā)作，發(fā)作時時患兒突然神志喪失,，倒地,，呼吸暫停，面色口唇青紫,，瞳孔散大,，四肢強直，雙手握拳,，然后轉(zhuǎn)入陣發(fā)性抽搐（四肢節(jié)律性抖動）,，口吐白沫，發(fā)作一般持續(xù)數(shù)分鐘,，少有超過5分鐘,。
2,，強直性發(fā)作：表現(xiàn)基本同大發(fā)作,，但不伴有肢體抖動,。
3，陣攣性發(fā)作：發(fā)作時無前期肢體伸直發(fā)硬過程直接表現(xiàn)為肢體節(jié)律性抖動,，余同大發(fā)作,。
4，肌陣攣發(fā)作：患兒表現(xiàn)為某一塊肌肉或肌肉群突然,、有力的,、快速抽動，有的呈局部,，有的可引起一側(cè)或雙側(cè)肢體抽動,，抽動時手中拿的東西掉出或甩出。軀干肌肉受累時表現(xiàn)突然頻繁用力點頭,、彎腰或后仰,，站立時突然摔倒。
5,，失神小發(fā)作：表現(xiàn)為突然活動中斷,，兩眼凝視或上視，可伴有輕微眨眼或咂嘴動作,，手持物落地,，但不跌倒，不抽搐,，歷時2-15秒鐘左右,，發(fā)作后意識很快恢復(fù)。
6,，失張力發(fā)作：表現(xiàn)為全身或局部肌張力突然喪失導(dǎo)致跌坐在地或上肢下垂,、頭部低垂
二、部分性發(fā)作：可有簡單部分發(fā)作和復(fù)雜部分發(fā)作
1）可為運動性發(fā)作：表現(xiàn)為局部肢體（一側(cè)或一個肢體）,、一側(cè)面部（口角,、眼瞼等）的抽搐，雙眼斜視,，可伴有頭及軀干扭轉(zhuǎn),，意識清楚，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘緩解,，部分患者可有發(fā)作側(cè)的短暫肢體無力,。
2）感覺性發(fā)作：表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肢體針刺感、麻木感等感覺異常,，也可表現(xiàn)為視覺異常（幻視,，視物形態(tài)改變）、聽覺異常（幻聽）、嗅覺異常（幻嗅）,、味覺異常及眩暈等特殊感覺異常,。
3）精神性發(fā)作：如各種遺忘癥（似曾相識癥、舊事如新癥等）,、識別障礙（如夢境感,、不真實感）、情感異常（如發(fā)作性欣快,、恐懼,、抑郁等）。
4）復(fù)雜部分性發(fā)作：常伴有不同程度意識障礙,，可伴有肢體,、面部自動癥（如摸索動作、咂嘴,、奔跑等）,。
三、不能明確的分類：如新生兒期驚厥發(fā)作,、熱性驚厥,、反射性癲癇
1）新生兒期驚厥：可表現(xiàn)為四肢劃船樣動作、吸允動作,，四肢輕微抖動或突然發(fā)軟,，或僅表現(xiàn)為面色改變（發(fā)紅或紫紺）。
2）熱性驚厥：多見于6月-5歲小兒,，與體溫發(fā)熱密切相關(guān)（體溫多為38.5度以上）,，發(fā)作時雙眼直視或上吊，四肢發(fā)硬伴或不伴抖動,，顏面發(fā)紺,，意識不清，可有咬牙吐沫及尿便失禁,，持續(xù)數(shù)秒-數(shù)分鐘緩解（少超過10分鐘以上）,。1次熱程多發(fā)作1-2次（復(fù)雜型可有多次發(fā)作并發(fā)作時肢體異常動作不對稱）。
3）反射性癲癇：可有特殊光覺刺激,、聲音刺激,、圖案刺激及軀體刺激等誘發(fā)。
小兒癲癇的治療
癲癇的治療原則是以早為宜,，小量開始,、規(guī)律服藥、療程要長,。藥物種類或劑量的增減均應(yīng)循序漸進(jìn),，否則,，可能引起藥物過量或癲癇發(fā)作。通?？拱d癇藥需用至未次發(fā)作后2—4年,，其中包括l—2年的逐漸減量過程。
小兒的組織器官柔嫩,，功能不完善,，對抗癲癇藥的吸收,、分布,、代謝、排泄等都不同于成年人,，用藥過程要根據(jù)這些特點來斟酌分析靈活應(yīng)用,，強調(diào)個體化，控制副作用,，采用綜合療法,，標(biāo)本兼治。
用藥原則：
1,、根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,、有效、價廉和易購的藥物,。
2,、藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜。
3,、給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點而定,。
4、一般不隨意更換或間斷,，癲癇發(fā)作完全控制2—3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥,。
5、應(yīng)定期藥物濃度及不良反應(yīng)監(jiān)測,適時調(diào)整藥物劑量,。
小兒癲癇的急救護(hù)理
1,、癲癇大發(fā)作開始，應(yīng)立即扶病人側(cè)臥防止摔倒,、碰傷,。
2、然后解開其領(lǐng)帶,、胸罩,、衣扣、腰帶,，保持呼吸道通暢,。
3,、頭側(cè)位，使唾液和嘔吐物盡量流出口外,。
4,、防止舌咬傷，可將手帕卷成或用一雙筷子纏上布條塞入其上下牙之間,。
5,、抽搐時，不要用力按壓病人肢體,，以免造成骨折或扭傷,。
6、發(fā)作過后昏睡不醒,，盡可能減少搬動,，讓病人適當(dāng)休息，可給吸氧氣,。
7,、已摔倒在地的病人，應(yīng)檢查有無外傷,，如有外傷,，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。
8,、有癲癇病史者,，必須按醫(yī)囑規(guī)律性地服用抗癲癇藥物，切忌擅自減量或停服,，否則會導(dǎo)致癲癇病復(fù)發(fā)或持續(xù)發(fā)作,。
9、癲癇大發(fā)作緊急處理同時一定要立即呼吸叫急救電話,，請醫(yī)生前來急救,，即使發(fā)作已停止，也必須到醫(yī)院去進(jìn)一步檢查,，確定病因,，對癥治療，防止復(fù)發(fā),。
10,、小兒驚厥（類似癲癇發(fā)作）以高燒引起的多見，這時應(yīng)盡快地把體溫降下來,，有利于防止再次發(fā)生驚厥,，并應(yīng)盡快送到有兒科的醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。
小兒癲癇的家庭護(hù)理
1,、治療期間癲癇病的護(hù)理
（1）家長要督促檢查癲癇患兒按時,、按量,、準(zhǔn)確無誤服藥治療，防止少服,、漏服和多服,。
（2）家長不可隨便更換藥物品種和劑量，無論是增加還是減少以及更換的品種,，均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,。
（3）應(yīng)堅持較長時間規(guī)律的治療。癲癇病完全控制后,，才可考慮逐漸停止治療,，減少劑量過程也需1年左右，切忌短期或突然停止治療,。
2,、癲癇病的心理護(hù)理
癲癇病是一種慢性疾病，軀體的痛苦,、家庭的歧視、社會的偏見,，嚴(yán)重影響患兒的身心健康,，癲癇病人常感到緊張、焦慮,、恐懼,、情緒不穩(wěn)等，時刻擔(dān)心再次發(fā)病,，家庭成員應(yīng)經(jīng)常給予關(guān)心,、幫助、愛護(hù),，針對思想顧慮及時給予疏導(dǎo),，使其有一個良好的生活環(huán)境、愉快的心情,、良好的情緒,。
3、日常生活中癲癇病兒的護(hù)理
（1）癲癇患兒應(yīng)建立良好的生活制度,，生活應(yīng)有規(guī)律,，可適當(dāng)從事一些輕體力勞動，但避免過度勞累,、緊張等,。
（2）癲癇患兒飲食應(yīng)給予富于營養(yǎng)和容易消化的食物，多食清淡,、含維生素高的蔬菜和水果,，勿暴飲暴食,，避免飲用含有咖啡因飲料如可樂、茶及咖啡等,。
（3）癲癇患兒盡量避開危險場所及危險品,，不宜從事高空娛樂活動及精力高度緊張的工作，如登山,、游泳,、騎自行車，小孩不宜獨自在河邊,、爐旁,，夜間不宜單人外出。
4,、定期復(fù)查
患兒用藥期間,，需定期到醫(yī)院復(fù)查，注意藥物的毒副作用,，定期檢查藥物血濃度,、血常規(guī)、肝功能,、腎功能,。
5、合理安排生活
合理安排患兒的生活,、學(xué)習(xí),，保證充分的休息，飲食不過量,，飲水勿過多,，避免睡眠不足及情緒波動。
