小兒癲癇的病因
1,、圍生期因素：是嬰幼兒癥狀性癲癇的常見原因,，常見各種產(chǎn)傷所致顱內(nèi)出血、缺血缺氧（如產(chǎn)程過長,、先兆子癇,、羊水吸入胎兒窒息、臍帶繞頸,、胎盤早剝等）及宮內(nèi)感染（如母孕期風疹,、麻疹、弓形蟲等感染）,。
2,、先天性因素：腦發(fā)育畸形、腦積水,、染色體異常等先天疾病
3,、各種繼發(fā)性腦部疾病：各種病原所致腦炎,、腦膜炎,、腦膿腫；腦部寄生蟲?。ㄈ缒X血吸蟲,、腦囊蟲病等）,；腦腫瘤、脫髓鞘腦病等,。
4,、遺傳代謝性疾病：如甲基丙二酸血癥,、戊二酸血癥,、各型腦白質營養(yǎng)不良等。
5,、外傷及毒物因素：外傷,、鉛、煤氣,、農(nóng)藥以及誤服藥物等均可引起癲癇發(fā)作,。
6、內(nèi)分泌及全身疾?。旱脱?、糖尿病昏迷、維生素B6缺乏,、甲亢,、肝腎疾病、高血壓,、免疫異常（如高IgM血癥）等均可引起癲癇發(fā)作,。
7、遺傳因素：癲癇病人的子女有百分之五發(fā)生癲癇,。
小兒癲癇的分型及表現(xiàn)
臨床常用分類法為按發(fā)作時意識狀態(tài)及腦電圖分類,，分為全面性發(fā)作及部分性發(fā)作，后者又分為簡單部分性和復雜部分性發(fā)作,。
一、全面性發(fā)作
1,、強直陣攣性發(fā)作,，又稱大發(fā)作，發(fā)作時時患兒突然神志喪失,，倒地,，呼吸暫停，面色口唇青紫,，瞳孔散大,，四肢強直，雙手握拳,，然后轉入陣發(fā)性抽搐（四肢節(jié)律性抖動）,，口吐白沫,，發(fā)作一般持續(xù)數(shù)分鐘，少有超過5分鐘,。
2,，強直性發(fā)作：表現(xiàn)基本同大發(fā)作，但不伴有肢體抖動,。
3,，陣攣性發(fā)作：發(fā)作時無前期肢體伸直發(fā)硬過程直接表現(xiàn)為肢體節(jié)律性抖動，余同大發(fā)作,。
4,，肌陣攣發(fā)作：患兒表現(xiàn)為某一塊肌肉或肌肉群突然、有力的,、快速抽動,，有的呈局部，有的可引起一側或雙側肢體抽動,，抽動時手中拿的東西掉出或甩出,。軀干肌肉受累時表現(xiàn)突然頻繁用力點頭、彎腰或后仰,，站立時突然摔倒,。
5，失神小發(fā)作：表現(xiàn)為突然活動中斷,，兩眼凝視或上視,，可伴有輕微眨眼或咂嘴動作，手持物落地,，但不跌倒,，不抽搐，歷時2-15秒鐘左右,，發(fā)作后意識很快恢復,。
6，失張力發(fā)作：表現(xiàn)為全身或局部肌張力突然喪失導致跌坐在地或上肢下垂,、頭部低垂
二,、部分性發(fā)作：可有簡單部分發(fā)作和復雜部分發(fā)作
1）可為運動性發(fā)作：表現(xiàn)為局部肢體（一側或一個肢體）、一側面部（口角,、眼瞼等）的抽搐,，雙眼斜視，可伴有頭及軀干扭轉,，意識清楚,，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘緩解，部分患者可有發(fā)作側的短暫肢體無力,。
2）感覺性發(fā)作：表現(xiàn)為一側或雙側肢體針刺感,、麻木感等感覺異常,，也可表現(xiàn)為視覺異常（幻視，視物形態(tài)改變）,、聽覺異常（幻聽）,、嗅覺異常（幻嗅）、味覺異常及眩暈等特殊感覺異常,。
3）精神性發(fā)作：如各種遺忘癥（似曾相識癥,、舊事如新癥等）、識別障礙（如夢境感,、不真實感）,、情感異常（如發(fā)作性欣快、恐懼,、抑郁等）,。
4）復雜部分性發(fā)作：常伴有不同程度意識障礙，可伴有肢體,、面部自動癥（如摸索動作,、咂嘴、奔跑等）,。
三,、不能明確的分類：如新生兒期驚厥發(fā)作、熱性驚厥,、反射性癲癇
1）新生兒期驚厥：可表現(xiàn)為四肢劃船樣動作,、吸允動作，四肢輕微抖動或突然發(fā)軟,，或僅表現(xiàn)為面色改變（發(fā)紅或紫紺）,。
2）熱性驚厥：多見于6月-5歲小兒，與體溫發(fā)熱密切相關（體溫多為38.5度以上）,，發(fā)作時雙眼直視或上吊,，四肢發(fā)硬伴或不伴抖動，顏面發(fā)紺,，意識不清,，可有咬牙吐沫及尿便失禁，持續(xù)數(shù)秒-數(shù)分鐘緩解（少超過10分鐘以上）,。1次熱程多發(fā)作1-2次（復雜型可有多次發(fā)作并發(fā)作時肢體異常動作不對稱）。
3）反射性癲癇：可有特殊光覺刺激,、聲音刺激,、圖案刺激及軀體刺激等誘發(fā)。
小兒癲癇的治療
癲癇的治療原則是以早為宜,，小量開始,、規(guī)律服藥,、療程要長。藥物種類或劑量的增減均應循序漸進,，否則,，可能引起藥物過量或癲癇發(fā)作。通?？拱d癇藥需用至未次發(fā)作后2—4年,，其中包括l—2年的逐漸減量過程。
小兒的組織器官柔嫩,，功能不完善,，對抗癲癇藥的吸收、分布,、代謝,、排泄等都不同于成年人，用藥過程要根據(jù)這些特點來斟酌分析靈活應用,，強調個體化,，控制副作用，采用綜合療法,，標本兼治,。
用藥原則：
1、根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,、有效,、價廉和易購的藥物。
2,、藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜,。
3、給藥次數(shù)應根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點而定,。
4,、一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制2—3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥,。
5,、應定期藥物濃度及不良反應監(jiān)測,適時調整藥物劑量。
小兒癲癇的急救護理
1,、癲癇大發(fā)作開始,，應立即扶病人側臥防止摔倒、碰傷,。
2,、然后解開其領帶、胸罩、衣扣,、腰帶,，保持呼吸道通暢。
3,、頭側位,，使唾液和嘔吐物盡量流出口外。
4,、防止舌咬傷,，可將手帕卷成或用一雙筷子纏上布條塞入其上下牙之間。
5,、抽搐時,，不要用力按壓病人肢體，以免造成骨折或扭傷,。
6,、發(fā)作過后昏睡不醒，盡可能減少搬動,，讓病人適當休息,，可給吸氧氣。
7,、已摔倒在地的病人,，應檢查有無外傷，如有外傷,，應根據(jù)具體情況進行處理,。
8、有癲癇病史者,，必須按醫(yī)囑規(guī)律性地服用抗癲癇藥物,，切忌擅自減量或停服，否則會導致癲癇病復發(fā)或持續(xù)發(fā)作,。
9,、癲癇大發(fā)作緊急處理同時一定要立即呼吸叫急救電話，請醫(yī)生前來急救,，即使發(fā)作已停止,，也必須到醫(yī)院去進一步檢查，確定病因,，對癥治療,，防止復發(fā)。
10,、小兒驚厥（類似癲癇發(fā)作）以高燒引起的多見,，這時應盡快地把體溫降下來，有利于防止再次發(fā)生驚厥，并應盡快送到有兒科的醫(yī)院進一步檢查治療,。
小兒癲癇的家庭護理
1、治療期間癲癇病的護理
（1）家長要督促檢查癲癇患兒按時,、按量,、準確無誤服藥治療，防止少服,、漏服和多服,。
（2）家長不可隨便更換藥物品種和劑量，無論是增加還是減少以及更換的品種,，均應在醫(yī)生指導下進行,。
（3）應堅持較長時間規(guī)律的治療。癲癇病完全控制后,，才可考慮逐漸停止治療,，減少劑量過程也需1年左右，切忌短期或突然停止治療,。
2,、癲癇病的心理護理
癲癇病是一種慢性疾病，軀體的痛苦,、家庭的歧視,、社會的偏見，嚴重影響患兒的身心健康,，癲癇病人常感到緊張,、焦慮、恐懼,、情緒不穩(wěn)等,，時刻擔心再次發(fā)病，家庭成員應經(jīng)常給予關心,、幫助,、愛護，針對思想顧慮及時給予疏導,，使其有一個良好的生活環(huán)境,、愉快的心情、良好的情緒,。
3,、日常生活中癲癇病兒的護理
（1）癲癇患兒應建立良好的生活制度，生活應有規(guī)律,，可適當從事一些輕體力勞動,，但避免過度勞累、緊張等。
（2）癲癇患兒飲食應給予富于營養(yǎng)和容易消化的食物,，多食清淡,、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食,，避免飲用含有咖啡因飲料如可樂,、茶及咖啡等。
（3）癲癇患兒盡量避開危險場所及危險品,，不宜從事高空娛樂活動及精力高度緊張的工作,，如登山、游泳,、騎自行車,，小孩不宜獨自在河邊、爐旁,，夜間不宜單人外出,。
4、定期復查
患兒用藥期間,，需定期到醫(yī)院復查,，注意藥物的毒副作用，定期檢查藥物血濃度,、血常規(guī),、肝功能、腎功能,。
5,、合理安排生活
合理安排患兒的生活、學習,，保證充分的休息,，飲食不過量，飲水勿過多,，避免睡眠不足及情緒波動,。
