《米卡芬凈臨床應(yīng)用多學(xué)科專家評(píng)價(jià)》（以下稱“專家評(píng)價(jià)”）新聞發(fā)布會(huì)8月9日在北京舉行,，這是國(guó)內(nèi)在該領(lǐng)域的首個(gè)跨學(xué)科的專家評(píng)價(jià)，凝聚了臨床藥學(xué),、臨床微生物學(xué),、感染病學(xué)、血液病學(xué),、重癥醫(yī)學(xué),、實(shí)體器官移植、呼吸病學(xué)等7個(gè)學(xué)科38位專家的智慧,。

圖為《專家評(píng)價(jià)》發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)

侵襲性真菌病(Invasive Fungal Disease,，IFD)的高危人群為免疫力低下人群，多發(fā)生在血液、ICU,、移植以及呼吸和感染等治療領(lǐng)域,，其發(fā)病率近幾年來(lái)顯著升高，患者死亡率也逐漸增加,，加上該病的臨床無(wú)特異性,，常被基礎(chǔ)疾病或免疫抑制所掩蓋，所以造成早期診斷率低下,，患者預(yù)后也因此受到影響,。積極預(yù)防和早期治療是降低患者死亡率和改善預(yù)后的關(guān)鍵。

北大人民醫(yī)院血液研究所副所長(zhǎng)劉開(kāi)彥介紹說(shuō),，《專家評(píng)價(jià)》及國(guó)外的一些指南更多的是推薦米卡芬凈作為預(yù)防來(lái)使用,，建議廣大醫(yī)生在臨床工作中注重對(duì)IFD高危人群提早干預(yù)；提高早期診斷率,；依據(jù)患者病情,，及早考慮IFD初始治療，并為患者提供個(gè)體化治療方案,。

劉開(kāi)彥認(rèn)為,，在血液學(xué)領(lǐng)域，侵襲性真菌病的治療策略首先是針對(duì)四類高危人群的預(yù)防,，一是異基因造血干細(xì)胞移植的患者,；二是急性白血病初次誘導(dǎo)或挽救化療的患者；三是預(yù)計(jì)中性粒細(xì)胞減少持續(xù)>1周的患者,；四是有嚴(yán)重的粒細(xì)胞減少或接受胸腺球蛋白治療或胸腺球蛋白或造血干細(xì)胞移植的重癥再生障礙性貧血患者,。“如果不預(yù)防的話,，最終一旦發(fā)生了這種侵襲性真菌感染的病死亡率很高,。”劉開(kāi)彥提醒,，需要注意每類患者前面都有限定條件,。

ICU同樣是侵襲性真菌病感染的高發(fā)地，由于患者的基礎(chǔ)條件不同,，在臨床上該病的表象很復(fù)雜,。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任馬曉春教授說(shuō)：“在ICU里面的念珠菌感染很多不具備明顯的特異性，對(duì)臨床的診斷產(chǎn)生了很大的挑戰(zhàn),。這就需要我們?cè)缙谶M(jìn)一步深化這樣的認(rèn)識(shí),，早期識(shí)別，早期干預(yù),，這樣對(duì)病人整體的愈后可能會(huì)有所幫助,?！?/p>

“《專家評(píng)價(jià)》一方面使用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的材料，保證科學(xué)性,，一方面強(qiáng)調(diào)其實(shí)用性和可操作性,。這個(gè)文件規(guī)范了米卡芬凈的臨床應(yīng)用，從而達(dá)到依據(jù)患者病情啟動(dòng)IFD個(gè)體化治療方案,，改善患者總體治療水平,，并提高IFD患者生存率的目的?！鄙虾?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科教授翁心華表示,，”隨著臨床醫(yī)生對(duì)這類藥物認(rèn)識(shí)的深入，以及廣泛的臨床應(yīng)用,，《專家評(píng)價(jià)》將進(jìn)行不斷的完善和改進(jìn),。