遠(yuǎn)程醫(yī)療被人看好

根據(jù)衛(wèi)計(jì)委的定義，所謂遠(yuǎn)程醫(yī)療,，是指一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)(邀請方)邀請其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(受邀方),，運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù),，為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng),。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化技術(shù),，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供的診療服務(wù),，也屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，包括遠(yuǎn)程病理診斷,、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷,、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會診,、遠(yuǎn)程門診,、遠(yuǎn)程病例討論及省級以上衛(wèi)生部門規(guī)定的其他項(xiàng)目等等。

說起遠(yuǎn)程醫(yī)療,，很多醫(yī)院并不陌生,。早在上世紀(jì)90年代,，我國醫(yī)生首次利用網(wǎng)絡(luò)與全球醫(yī)學(xué)專家遠(yuǎn)程會診大學(xué)生鉈中毒事件，使得遠(yuǎn)程醫(yī)療第一次走入公眾視線,。近年來,，全國近百家著名醫(yī)院都開展了各種形式的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，包括對疑難雜重癥患者實(shí)施可視實(shí)時(shí)專家會診,、傳輸共享診療數(shù)據(jù)等,。而利用第三方公共資源平臺進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問診，是離我們最近的遠(yuǎn)程醫(yī)療,，也是患者普遍應(yīng)用的一個(gè)渠道,。

“遠(yuǎn)程醫(yī)療是最近十年來醫(yī)療行業(yè)的一次革命?！闭趨⒓訃铱萍贾雾?xiàng)目“面向軍地協(xié)同跨區(qū)域醫(yī)療服務(wù)平臺”吳國華說,，“遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)，對醫(yī)患雙方都是有利的,，它縮短了空間距離,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的共享；有利于緊急情況第一時(shí)間處理,；同時(shí)可較大程度上節(jié)約醫(yī)患雙方的成本,。”上海東方醫(yī)院副院長譚軍告訴記者：“我國醫(yī)療資源分布很不均勻,，利用高科技手段為邊遠(yuǎn)窮地區(qū)提供醫(yī)療幫助,，是值得推廣的。遠(yuǎn)程醫(yī)療甚至一定程度上能緩解我國看病難,、看病貴的問題,。”

新規(guī)出臺惹不少爭議

按說,，衛(wèi)計(jì)委對遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行規(guī)范是件好事,，但記者多方采訪后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)界對此有些不同意見,，不少醫(yī)生表現(xiàn)的有些“憤憤不平”?？偨Y(jié)來看,，爭議集中表現(xiàn)在以下幾方面：

法規(guī)過于籠統(tǒng)，操作上有局限,。譚軍說：“遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢,，需要相關(guān)法律法規(guī)來規(guī)范，從這點(diǎn)來說,，衛(wèi)計(jì)委的規(guī)定有點(diǎn)姍姍來遲,。而且新規(guī)只給出籠統(tǒng)的指導(dǎo)性意見是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,，具體操作上還有很多局限性?！崩?，新規(guī)定中禁止醫(yī)療診斷，允許醫(yī)療咨詢,，但咨詢和診斷如何界定并無詳說,，這會給醫(yī)生造成一定困擾。

簡單“一刀切”,，增加患者就醫(yī)成本,。一位不愿透露姓名的專家說，現(xiàn)在很多病只需通過一張圖片就能診斷,，如皮膚病,，藥物也多為外用非處方藥，一般在藥店就能買到,，這種情況下,，醫(yī)生通過遠(yuǎn)程醫(yī)療就能解決患者所需?！暗鶕?jù)新法規(guī),，我們的很多行為是不允許的，患者只能到醫(yī)院掛號,、面診,，無形中增加了患者的就醫(yī)成本?！眳菄A告訴記者,，現(xiàn)在很多醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺為復(fù)診、術(shù)后觀察的病人提供醫(yī)療服務(wù),，如果這些都被禁止,，那很多人，包括一些慢性病人會因?yàn)殚_個(gè)藥或詢問康復(fù)情況而擠進(jìn)大醫(yī)院,，對雙方都不劃算,。

醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)平臺是否屬于被禁范疇。按照規(guī)定,，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),，不得提供診療、開具處方和獲取利益,。但數(shù)據(jù)顯示,，在第三方平臺開通網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療咨詢服務(wù)的醫(yī)生，60%以上來自三甲醫(yī)院，半數(shù)以上醫(yī)生提供免費(fèi)咨詢,，患者平均兩個(gè)半小時(shí)就可以得到回復(fù),，極大地方便了患者。但這些平臺都屬于非醫(yī)療機(jī)構(gòu),，照此規(guī)定是否都該被禁呢,？對此，“春雨醫(yī)生”相關(guān)負(fù)責(zé)人接受采訪時(shí)表示,，他們只提供健康咨詢,，不在衛(wèi)計(jì)委規(guī)定范圍內(nèi)。而“好大夫”網(wǎng)站上很多醫(yī)生服務(wù)有明碼標(biāo)價(jià),，至于是否開具處方,，客服人員表示，由醫(yī)生自己決定,。

遠(yuǎn)程醫(yī)療需要規(guī)范

采訪中,，專家們一致認(rèn)為，遠(yuǎn)程醫(yī)療是未來全球醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢,，國外的發(fā)展日趨完善,，而我國遠(yuǎn)程醫(yī)療正處于大力發(fā)展階段，多多少少都存在一些無序局面需要進(jìn)行行業(yè)規(guī)范,。衛(wèi)計(jì)委等相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快出臺更詳細(xì)的政策,，包括如何規(guī)范第三方平臺，如何規(guī)范支付方式等,。

譚軍強(qiáng)調(diào),，“沒有責(zé)任的追究，保證不了質(zhì)量,?！爆F(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)平臺的診斷門檻相對較低、技術(shù)不規(guī)范,、沒有行業(yè)監(jiān)管,，最主要的是缺少醫(yī)療記錄，一旦出現(xiàn)問題,，無法追究責(zé)任,。因此設(shè)立高準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，能大大減少事故發(fā)生的幾率,。另外,，患者看病大多由醫(yī)保報(bào)銷，遠(yuǎn)程醫(yī)療要想大踏步發(fā)展,，也需要進(jìn)一步規(guī)范和完善醫(yī)保報(bào)銷的問題。

針對各種爭議和建議，近日衛(wèi)計(jì)委也回應(yīng)稱,，將根據(jù)執(zhí)行中遇到的情況和問題,，適時(shí)調(diào)整遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)規(guī)定。