業(yè)內(nèi)分析指出,，絕大部分藥品將不會漲價，而諸如云南白藥,、片仔癀,、同仁堂旗下的獨家中成藥，以及血液制品價格將會有短期,、小幅上漲,。

2700種藥品定價全放開

《征求意見稿》顯示，從2015年1月1日起,，取消原政府制定的最高零售限價或出廠價格,。

未來藥品的形成機制基本如下：醫(yī)保藥品的價格由人社部門接手制定支付基準價，醫(yī)院采購時圍繞醫(yī)保支付基準價談判,，加強醫(yī)院的議價動力,；專利藥和中成藥獨家品種等藥品則引入多方談判機制，形成合理價格,；血液制品,、全國統(tǒng)一采購的藥品和避孕藥具，通過招標采購或談判形成市場交易價格,；一類精神,、麻醉藥品，以及低價藥基本上沿用現(xiàn)行政策,。

事實上,，自1996年開始，中國對藥品實行三種定價形式：納入基本醫(yī)療保險報銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的藥品,，實行政府定價或政府指導價。其中,，由財政購買免費向特定人群發(fā)放的藥品,，實行政府定價，目前約有100種,，占已批準上市藥品數(shù)量的0.8%,；其他藥品實行政府指導價，具體形式為最高零售限價,，約2600種,，占22%左右,。除上述共2700種政府定價和政府指導價藥品，其他77%的藥品此前已實行市場調(diào)節(jié),，由企業(yè)自主定價,。

因此，此次發(fā)改委全面取消藥品政府定價意味著,，多達2700余種,、占據(jù)中國藥品23%份額的政府定價藥，將正式擺脫“計劃定價”模式,，正式改為“市場定價”,。

絕大部分藥品不會漲價

發(fā)改委內(nèi)部人士表示，取消藥品政府定價后,，由于有招標采購機制的約束,，醫(yī)院銷售的藥品價格不會上漲，但不排除改革初期,，在零售藥店銷售的部分藥品價格會有所上漲,。

“總體來看，由于有醫(yī)保支付標準的引導,，以及藥品招標采購機制,、醫(yī)保控費機制的制約,，加上政府部門對市場交易價格監(jiān)測監(jiān)管工作的強化,，絕大部分藥品的價格都不會上漲?！敝袣W衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南說,。

不過，醫(yī)藥業(yè)內(nèi)人士也表示,，如云南白藥,、片仔癀、同仁堂旗下獨家中成藥等既不在醫(yī)保目錄內(nèi),，又是獨家品種的藥,，價格將會有短期、小幅上漲,。

“由于目前血液制品市場供小于求,，黑市價格都達到了正常價格的2-3倍，價格放開后,，血液制品的價格一定會上漲,。”圣德資本醫(yī)藥高級分析師李智剛說,。

改革并不意味藥價失控

“不知情的人一聽,，肯定覺得改革幅度太大,，其實不然。藥價還是在多方的制約之下,，按市場機制運行,。”蔡江南表示,，發(fā)改委此前定的藥品最高限價和病人實際支付的藥價差距很大,，中間還有衛(wèi)生計生委的醫(yī)院藥品招標、人社部的醫(yī)?？刭M,，甚至醫(yī)生愿意給病人開什么藥，都會影響到藥價,。

市場人士指出,，醫(yī)院里的藥，在醫(yī)院招標和醫(yī)?？刭M政策不變的情況下,，藥價不會變。血液制品,、預防免疫藥品即使放開了,，流通渠道、購買渠道都在監(jiān)管部門的控制中,，影響有限,，而很多外資藥企的專利藥本來就是市場定價。方方面面都還在控制范圍內(nèi),，并不是把藥品的定價機制完全推給市場,。

“發(fā)改委此次放權的意義在于改變我國長期以來扭曲的定價機制?！辈探险f,，以前一些藥的價格嚴重低于成本。此次改革讓作為藥品“埋單方”的人社部逐步建立起與藥品生產(chǎn)方之間的價格談判機制,，可以討價還價了,。

三方博弈改革阻力尚存

“現(xiàn)在看起來是發(fā)改委一廂情愿的意思居多，人社部和衛(wèi)計委都沒表態(tài),?！币晃会t(yī)藥分析人士指出，“發(fā)改委放權的話,，醫(yī)保支付價的管理只能人社部接，但醫(yī)保支付是反腐重災區(qū),，對人社部來說十分棘手,?！?/p>

按照發(fā)改委此次推出的方案，藥品價格放開后,，醫(yī)保藥品由醫(yī)保部門接手,，其核心就是制定醫(yī)保支付價，醫(yī)院采購時可談判,，給了醫(yī)院降價的動力,。同時，還要推行醫(yī)保支付方式改革,，實行總額控制的按病種,、按人頭付費等綜合支付方式。

此外,，藥品招標采購權掌握在各地衛(wèi)計委系統(tǒng)中,，而這一制度在實施中積累的問題飽受詬病，對藥價管理的繼任者來說,，民間對招標制度走偏的積怨和問題也將可能一并遷怒人社部,。

“不過，發(fā)改委此次改革的總體思路是對的,，符合國際管理,。未來不僅僅是藥品，醫(yī)療服務也應該引入談判機制制定價格,，這樣醫(yī)改的思路就理順了,。”蔡江南說,。