這意味著中國藥品定價(jià)歷史上最大規(guī)模的改革塵埃落定。業(yè)內(nèi)分析指出,，絕大部分藥品將不會(huì)漲價(jià),，而諸如云南白藥、片仔癀,、同仁堂旗下的獨(dú)家中成藥,，以及血液制品價(jià)格將會(huì)有短期、小幅上漲,。

《征求意見稿》顯示,，從2015年1月1日起，取消原政府制定的最高零售限價(jià)或出廠價(jià)格,。

未來藥品的形成機(jī)制基本如下：醫(yī)保藥品的價(jià)格由人社部門接手制定支付基準(zhǔn)價(jià),，醫(yī)院采購時(shí)圍繞醫(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)談判，加強(qiáng)醫(yī)院的議價(jià)動(dòng)力,；專利藥和中成藥獨(dú)家品種等藥品則引入多方談判機(jī)制,，形成合理價(jià)格；血液制品,、全國統(tǒng)一采購的藥品和避孕藥具,，通過招標(biāo)采購或談判形成市場交易價(jià)格；一類精神,、麻醉藥品,，以及低價(jià)藥基本上沿用現(xiàn)行政策。

事實(shí)上,，自1996年開始,，中國對藥品實(shí)行三種定價(jià)形式：納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的藥品，實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià),。其中,，由財(cái)政購買免費(fèi)向特定人群發(fā)放的藥品，實(shí)行政府定價(jià),，目前約有100種,，占已批準(zhǔn)上市藥品數(shù)量的0.8%；其他藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià),，具體形式為最高零售限價(jià),，約2600種，占22%左右,。除上述共2700種政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)藥品,，其他77%的藥品此前已實(shí)行市場調(diào)節(jié),，由企業(yè)自主定價(jià)。

因此,，此次發(fā)改委全面取消藥品政府定價(jià)意味著,，多達(dá)2700余種、占據(jù)中國藥品23%份額的政府定價(jià)藥,，將正式擺脫“計(jì)劃定價(jià)”模式,，正式改為“市場定價(jià)”。

發(fā)改委內(nèi)部人士表示,，取消藥品政府定價(jià)后，由于有招標(biāo)采購機(jī)制的約束,，醫(yī)院銷售的藥品價(jià)格不會(huì)上漲,，但不排除改革初期，在零售藥店銷售的部分藥品價(jià)格會(huì)有所上漲,。

“總體來看,，由于有醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的引導(dǎo)，以及藥品招標(biāo)采購機(jī)制,、醫(yī)?？刭M(fèi)機(jī)制的制約，加上政府部門對市場交易價(jià)格監(jiān)測監(jiān)管工作的強(qiáng)化,，絕大部分藥品的價(jià)格都不會(huì)上漲,。”中歐衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南說,。

不過,，醫(yī)藥業(yè)內(nèi)人士也表示，如云南白藥,、片仔癀,、同仁堂旗下獨(dú)家中成藥等既不在醫(yī)保目錄內(nèi)，又是獨(dú)家品種的藥,，價(jià)格將會(huì)有短期,、小幅上漲。

“由于目前血液制品市場供小于求,，黑市價(jià)格都達(dá)到了正常價(jià)格的2-3倍,，價(jià)格放開后，血液制品的價(jià)格一定會(huì)上漲,?！笔サ沦Y本醫(yī)藥高級(jí)分析師李智剛說。

“不知情的人一聽,，肯定覺得改革幅度太大,，其實(shí)不然,。藥價(jià)還是在多方的制約之下，按市場機(jī)制運(yùn)行,?！辈探媳硎荆l(fā)改委此前定的藥品最高限價(jià)和病人實(shí)際支付的藥價(jià)差距很大,，中間還有衛(wèi)生計(jì)生委的醫(yī)院藥品招標(biāo),、人社部的醫(yī)保控費(fèi),，甚至醫(yī)生愿意給病人開什么藥,，都會(huì)影響到藥價(jià)。

市場人士指出,，醫(yī)院里的藥,，在醫(yī)院招標(biāo)和醫(yī)保控費(fèi)政策不變的情況下,，藥價(jià)不會(huì)變,。血液制品、預(yù)防免疫藥品即使放開了,，流通渠道,、購買渠道都在監(jiān)管部門的控制中，影響有限,，而很多外資藥企的專利藥本來就是市場定價(jià),。方方面面都還在控制范圍內(nèi)，并不是把藥品的定價(jià)機(jī)制完全推給市場,。

“發(fā)改委此次放權(quán)的意義在于改變我國長期以來扭曲的定價(jià)機(jī)制,。”蔡江南說,，以前一些藥的價(jià)格嚴(yán)重低于成本,。此次改革讓作為藥品“埋單方”的人社部逐步建立起與藥品生產(chǎn)方之間的價(jià)格談判機(jī)制，可以討價(jià)還價(jià)了,。

“現(xiàn)在看起來是發(fā)改委一廂情愿的意思居多,，人社部和衛(wèi)計(jì)委都沒表態(tài)?！币晃会t(yī)藥分析人士指出,，“發(fā)改委放權(quán)的話，醫(yī)保支付價(jià)的管理只能人社部接,，但醫(yī)保支付是反腐重災(zāi)區(qū),，對人社部來說十分棘手。”

按照發(fā)改委此次推出的方案,，藥品價(jià)格放開后,，醫(yī)保藥品由醫(yī)保部門接手，其核心就是制定醫(yī)保支付價(jià),，醫(yī)院采購時(shí)可談判,，給了醫(yī)院降價(jià)的動(dòng)力。同時(shí),，還要推行醫(yī)保支付方式改革,，實(shí)行總額控制的按病種、按人頭付費(fèi)等綜合支付方式,。

此外,，藥品招標(biāo)采購權(quán)掌握在各地衛(wèi)計(jì)委系統(tǒng)中，而這一制度在實(shí)施中積累的問題飽受詬病,，對藥價(jià)管理的繼任者來說,，民間對招標(biāo)制度走偏的積怨和問題也將可能一并遷怒人社部。

“不過,，發(fā)改委此次改革的總體思路是對的，符合國際管理,。未來不僅僅是藥品,，醫(yī)療服務(wù)也應(yīng)該引入談判機(jī)制制定價(jià)格，這樣醫(yī)改的思路就理順了,?！辈探险f。