監(jiān)護儀應用中的問題及對策
監(jiān)護儀是指能夠?qū)θ梭w某項或多項參數(shù)進行監(jiān)測，從而對其身體健康狀況作出及時判斷的電子醫(yī)療設備,，是對病情危重需要進行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心脈搏動的頻率,、節(jié)律,、呼吸、血壓血氧飽和度等,。監(jiān)護儀廣泛地應用于臨床各科室,，使醫(yī)護人員能更方便,、更快捷地了解患者的病情動態(tài)變化，為了能更好地服務于患者,，護士應掌握監(jiān)護儀的故障,、報警排除及維護。
1 心電監(jiān)護中常見問題及排除
心電信號是通過體表電極獲得,，為此應保證心電監(jiān)護儀器電纜的正常連接,，才能獲得正確的測量值，因此要做到皮膚與電極的良好接觸,。(i)導聯(lián)脫落：① 電極脫落,；②導聯(lián)線與電極脫落。處理：①更換電極片,，電極連接不良可引起任何形式的心電圖干擾,，應用電極時做好電極放置部位的皮膚清潔，必要時用95％酒精擦拭皮膚,。另外要避開做心電圖,、電除顫、起搏器的位置,。② 應力環(huán)穩(wěn)定化,，為盡量減少心電圖偽象，導聯(lián)線對電極的拉力或?qū)?lián)的轉(zhuǎn)動,，將導聯(lián)線繞成環(huán),，此導聯(lián)線繞成的環(huán)即為應力環(huán)，可緩解導聯(lián)線對電極的拉力并能防止導聯(lián)線的轉(zhuǎn)動,，用膠帶將應力環(huán)粘在患者身上,，可減少許多人為故障。(2)基線游走不定,，通常呈間斷性和連續(xù)性,。間斷性的常由電極、拉線,、電線連接不良造成,。連續(xù)性游走常由呼吸費力造成，因此要密切觀察病情變化,，查找原因作出相應處理,。(3)心電圖人為干擾，由于患者躁動等造成,。使患者取舒適體位,，環(huán)境安靜舒適。
2 無創(chuàng)血壓計常見問題
(1)無創(chuàng)血壓泵超時,，由于患者移動,，袖帶放置不正確,，袖帶超過正常時間或檢測到漏氣等因素造成。認真檢查袖帶管路連接處是否漏氣,，如無漏氣重新放置袖帶于正確位置,。(2)影響血壓值的因素：①患者身體位置，使被測肢體與患者心臟在同一水平線上,。②選擇適宜的袖帶,。③患者情緒波動、躁動,。
3 呼吸監(jiān)護中的常見問題
監(jiān)護儀常用阻抗式測量法測量呼吸,，即根據(jù)2個電極的胸廓阻抗變化測量呼吸。呼吸參數(shù)異常,，檢查電極位置是否妥當,，將2個用作提取呼吸信息的電極對角安放，以便獲取最佳呼吸波,。如患者由于病情影響信號弱,，將2個電極分別置于右腋中線內(nèi)側(cè)和胸廓左側(cè)以獲取最佳呼吸波。
此時要密切觀察病情變化,，如有異常及時采取措施,。
4 血氧飽和度監(jiān)測中存在的問題
①氧飽和度迅速變化，信號強度游走不定,，可能由于患者過度移位,，盡量使用患者安靜少動。②患者灌注太低,，使血氧飽和度參數(shù)不能測量血氧飽和度,，密切觀察病情變化。臨床工作中監(jiān)護儀突然不工作或顯示器不亮,，多數(shù)是電源線接觸不良,，或內(nèi)含電池全部耗盡,，所以用完監(jiān)護儀及時清結(jié),；維護調(diào)試，使其處于良好的備用狀態(tài),。嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,，不斷總結(jié)經(jīng)驗，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務,。
