（特約記者沈大雷）江蘇省近日出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的實(shí)施意見》,，明確將全面推行總額控制下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，重點(diǎn)推行住院,、門診大病按病種付費(fèi),，優(yōu)先將22類重大疾病納入按病種付費(fèi)范圍，并提出了醫(yī)保支付方式改革的時(shí)間表,。 　　江蘇省設(shè)立了醫(yī)保付費(fèi)改革的時(shí)間點(diǎn)——2018年,，各設(shè)區(qū)市按病種付費(fèi)數(shù)達(dá)到150種以上，擴(kuò)大病種分值付費(fèi)統(tǒng)籌區(qū)數(shù)量,，在鎮(zhèn)江,、常州等市開展按病種分值付費(fèi)推廣試點(diǎn)，在無錫等市探索開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn),；到2020年,，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，江蘇省范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病,、不同服務(wù)特點(diǎn),，激勵(lì)與約束并重的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按病種付費(fèi)數(shù)不少于200種,，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降,。 　　該省要求，各地選擇臨床診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確,、診療技術(shù)比較成熟的疾病實(shí)行按病種付費(fèi),，優(yōu)先將兒童白血病、兒童先天性心臟病等22類重大疾病納入按病種付費(fèi)范圍。鼓勵(lì)支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極申報(bào)開展按病種付費(fèi),，當(dāng)年新增按病種付費(fèi)發(fā)生的費(fèi)用可單獨(dú)結(jié)算,。積極探索并逐步縮小同病種在不同類別、不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的差距,，促進(jìn)分級(jí)診療,。 　　該省規(guī)定，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?；颊邔?shí)際報(bào)銷額一般不低于按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的80%和70%,，實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)仍按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi),，結(jié)余部分歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用，參?；颊咧恍柝?fù)擔(dān)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的一定比例,。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，超出費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),，參保人員仍按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的一定比例負(fù)擔(dān),。