（記者王瀟雨）中國(guó)科學(xué)院自動(dòng)化研究所,、中國(guó)科學(xué)院分子影像重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室與北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院季加孚團(tuán)隊(duì),、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院高劍波團(tuán)隊(duì)、江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科單秀紅團(tuán)隊(duì)和云南省腫瘤醫(yī)院放射科團(tuán)隊(duì)合作,，構(gòu)建出相關(guān)影像組學(xué)模型,，可有效預(yù)測(cè)胃癌患者的隱匿性腹膜轉(zhuǎn)移,。特別是針對(duì)CT漏診的隱匿性腹膜轉(zhuǎn)移,，該模型有非常高的檢出率,。該成果論文近日發(fā)表在臨床腫瘤期刊《腫瘤學(xué)年鑒》上,。

  全球約有一半的胃癌新發(fā)和死亡病例出自我國(guó),。胃癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，在胃癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者中，53%～66%屬于向鄰近的腹膜轉(zhuǎn)移,，手術(shù)無(wú)法延長(zhǎng)這些患者的生存期,，美國(guó),、中國(guó),、歐洲指南都不推薦手術(shù)治療,。因此,，術(shù)前準(zhǔn)確判斷腹膜轉(zhuǎn)移情況可有效輔助醫(yī)生作出治療決策,，避免不必要的手術(shù)。目前,，CT影像是常見(jiàn)的診斷腹膜轉(zhuǎn)移的術(shù)前無(wú)創(chuàng)手段,，但該方法觀察不到明顯的腹膜轉(zhuǎn)移征象,，易造成漏診，影響治療決策和患者預(yù)后,。

  此次研究在4家醫(yī)院收集了554例術(shù)前CT診斷為腹膜轉(zhuǎn)移陰性患者的影像和臨床數(shù)據(jù),，其中122例經(jīng)腹腔鏡探查病理證實(shí)為腹膜轉(zhuǎn)移陽(yáng)性,，這些通常為臨床漏診的患者,。同時(shí),，研究團(tuán)隊(duì)基于患者靜脈期CT影像中胃癌最大層面的原發(fā)灶圖像和病灶鄰近的一塊腹膜圖像，提取266個(gè)定量影像組學(xué)特征,。研究人員分析發(fā)現(xiàn),，腹膜轉(zhuǎn)移與2個(gè)原發(fā)灶影像特征,、2個(gè)腹膜影像特征,，以及1個(gè)臨床因素Lauren分型具有顯著的相關(guān)性，并據(jù)此構(gòu)建了影像組學(xué)預(yù)測(cè)模型,。研究團(tuán)隊(duì)基于4家醫(yī)院的數(shù)據(jù)驗(yàn)證了該模型具有很好的預(yù)測(cè)效果,，模型性能評(píng)價(jià)指標(biāo)AUC均達(dá)到0.92以上,。

  據(jù)了解,，以往研究關(guān)注腹膜影像本身,，此次研究發(fā)現(xiàn)胃癌的腹膜轉(zhuǎn)移與胃癌原發(fā)灶和腹膜兩者同時(shí)相關(guān),，從側(cè)面驗(yàn)證了腫瘤轉(zhuǎn)移經(jīng)典的“土壤—種子學(xué)說(shuō)”,，即腫瘤轉(zhuǎn)移不僅與腫瘤細(xì)胞本身（種子）相關(guān)，還與轉(zhuǎn)移區(qū)域的微環(huán)境（土壤）相關(guān),。該研究還發(fā)現(xiàn),，腹膜影像的異質(zhì)性特征具有較好的預(yù)測(cè)性能,，或能反映早期腹膜轉(zhuǎn)移一些細(xì)微的,、不易被人眼發(fā)現(xiàn)的改變,，而影像組學(xué)通過(guò)深入挖掘影像數(shù)據(jù),，可定量提取這些細(xì)微征象,，輔助醫(yī)生診斷胃癌腹膜轉(zhuǎn)移,。