近年來,，本市部分定點醫(yī)院針對一些診斷明確、治療手段規(guī)范,、治療后不需留院觀察的病例,，試行了“日間病房”模式，即通過日間病房分流出一部分雖需住院,，但經(jīng)簡短觀察治療即可出院的病人,，可以使醫(yī)院病房的床位空出，具有短,、快的特點,。但由于涉及費用報銷，有些醫(yī)院將部分在“日間病房”就能完成的疾病,，通過收住院進行治療,，造成了醫(yī)療資源和醫(yī)保基金的浪費,，同時也加重了個人的醫(yī)療負擔,。

日前,，本市出臺了《關(guān)于開展“日間病房”醫(yī)保結(jié)算管理試點的通知》，將膀胱尿道鏡檢查術(shù) ,、頭皮腫物切除術(shù),、淺表腫物切除術(shù)、兒童支氣管肺炎,、兒童高熱驚厥(限呼吸道感染引發(fā)),、重度牙周炎等20個病種納入“日間病房”醫(yī)保結(jié)算管理。

根據(jù)規(guī)定,，“日間病房”結(jié)算管理試點病種原則上應(yīng)為常見手術(shù)類病種,，非手術(shù)類病種必須臨床診療路徑且病情單一、費用差別不大,。納入“日間病房”醫(yī)保結(jié)算管理的病種,，醫(yī)療費不設(shè)立起付線，并實行限額結(jié)算,。限額結(jié)算標準以內(nèi)符合統(tǒng)籌支付范圍的費用,，城鎮(zhèn)參保職工個人負擔25%，城鎮(zhèn)參保居民個人負擔35%,，醫(yī)保統(tǒng)籌金分別支付75%,、65%。

市社保局工作人員介紹,，本市承擔“日間病房”醫(yī)保結(jié)算的試點醫(yī)院原則上應(yīng)為二級及以上醫(yī)院,，目前在11家醫(yī)院開展，包括青島大學附屬醫(yī)院,、青島市市立醫(yī)院,、青島市海慈醫(yī)療集團、解放軍濟南軍區(qū)第四零一醫(yī)院,、青島市中心醫(yī)院、青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院,、青島開泰耳鼻喉頭頸外科醫(yī)院,、青島市第三人民醫(yī)院、青島市第八人民醫(yī)院,、青島市婦女兒童醫(yī)院,、青島市口腔醫(yī)院。